Позиция экспертов Объединенного комитета по слуху у детей по тугоухости, ассоциированной с врожденной цитомегаловирусной

Врожденная цитомегаловирусная инфекция (вЦМВИ) может приводить к широкому спектру заболеваний у новорожденных, но наиболее часто ассоциируется с сенсоневральной тугоухостью (СНТ). вЦМВИ — лидирующая причина ненаследственной СНТ (до 25% случаев СНТ у детей обусловлены этим фактором). СНТ может быть как врожденной, так и возникать отсроченно (до 50% случаев), вплоть до достижения детьми школьного возраста, что обусловливает риск ее поздней диагностики. Даже при успешном прохождении первого этапа аудиологического скрининга дети с вЦМВИ должны быть направлены на диагностическое обследование. При нормальных результатах диагностического обследования ребенок остается под динамическим наблюдением врача-сурдолога. Помощь детям с подтвержденной тугоухостью должна включать раннее слухопротезирование, при глубоких степенях нарушения слуха и неэффективности слухопротезирования — кохлеарную имплантацию, регулярные занятия с дефектологами, обучение и информирование родителей.

1. Марданлы С.Г., Кирпичникова Г.И., Неверов В.А. Цитомегаловирусная инфекция. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика, лечение, профилактика. — Электрогорск: ЗАО «Эколаб»; 2011.

2. Aldè M. Babies born with congenital CMV. In: Centers for Disease Control and Prevention: Official website. Available online: https://www.cdc.gov/cmv/congenital-infection.html. Accessed on April 03, 2025.

3. Врожденная цитомегаловирусная инфекция: клинические рекомендации. — Минздрав России; 2023. — 62 с.

4. Иванова Р.А., Васильев В.В., Вихнина С.М. и др. Проблема врожденной цитомегаловирусной инфекции // Журнал инфектологии. — 2016. — Т. 8. — № 2. — С. 26–31.

5. Boppana SB, Ross SA, Fowler KB. Congenital cytomegalovirus infection: clinical outcome. Clin Infect Dis. 2013;57(Suppl 4):S178–S181. doi: https://doi.org/10.1093/cid/cit629

6. Ross DS, Fowler KB. Cytomegalovirus: A major cause of hearing loss in children. ASHA Lead. 2008;13(6):14–17. doi: https://doi.org/10.1044/leader.ftr2.13062008.14

7. Вихнина С.М., Бобошко М.Ю., Гарбарук Е.С. Значимость динамического аудиологического обследования детей с врожденной цитомегаловирусной инфекцией // Российская оториноларингология. — 2018. — № 2. — С. 19–24. — doi: https://doi.org/10.18692/1810-4800-2018-2-19-24

8. Kim JH, Roh KJ, Nam G-S, Son EJ. Audiologic Status of Children with Confirmed Cytomegalovirus Infection: a Case Series.j Korean Med Sci. 2020;35(30):e244. doi: https://doi.org/10.3346/jkms.2020.35.e244

9. National CMV Foundation. What is CMV? In: National CMV (Cytomegalovirus) Foundation: Official website. Available online: https://www.nationalcmv.org. Accessed on April 03, 2025.

10. Buonsenso D, Serranti D, Gargiullo L, et al. Congenital cytomegalovirus infection: current strategies and future perspectives. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2012;16(7):919–935.

11. Aaron KA, Kim GS, Cheng AG. Advances in inner ear therapeutics for hearing loss in children. Curr Otorhinolaryngol Rep. 2020;8(03):285–294. doi: https://doi.org/10.1007/s40136-020-00300-y

12. Вихнина С.М., Бобошко М.Ю. Нарушения слуха у детей с врожденной цитомегаловирусной инфекцией // Российская оториноларингология. — 2016. — № 3. — С. 54–58. — doi: https://doi.org/10.18692/1810-4800-2016-3-54-58

13. Иванова Р.А., Бобошко М.Ю., Гарбарук Е.С. и др. Врожденная цитомегаловирусная инфекция и ее влияние на слуховую функцию // Журнал инфектологии. — 2019. — Т. 11. — № 3. — С. 83–89. — doi: https://doi.org/10.22625/2072-6732-2019-113-83-89

14. Liao EN, Stephans J, Taketa E, et al. Factors associated with congenital cytomegalovirus infection detected by dried blood spot testing in children with hearing loss. Int J Pediatr Otorhinolaryng. 2023;165:111446. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2023.111446

15. Goderis J, De Leenheer E, Smets K, et al. Hearing loss and congenital CMV infection: a systematic review. Pediatrics. 2014;134(5):972– 982. doi: https://doi.org/10.1542/peds.2014-1173

16. Fowler KB. Congenital cytomegalovirus infection: audiologic outcome. Clin Infect Dis. 2013;57(Suppl 4):182–184. doi: https://doi.org/10.1093/cid/cit609

17. Barbi M, Binda S, Caroppo S. Multicity Italian Study of Congenital Cytomegalovirus Infection. Pediatr Infect Dis J. 2006;25(2):156–159. doi: https://doi.org/10.1097/01.inf.0000199261.98769.29

18. Lanzieri TM, Chung W, Flores M, et al. Congenital Cytomegalovirus Longitudinal Study Group. Hearing Loss in Children With Asymptomatic Congenital Cytomegalovirus Infection. Pediatrics. 2017;139(3):e20162610. doi: https://doi.org/10.1542/peds.2016-2610

19. Вихнина С.М., Бобошко М.Ю., Гарбарук Е.С. Врожденная цитомегаловирусная инфекция как фактор риска развития центральных слуховых расстройств // Российская оториноларингология. — 2019. — Т. 18. — № 2. — С. 16–24. — doi: https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-2-16-24

20. Савенко И.В., Бобошко М.Ю. Экссудативный средний отит: основные причины развития в детском возрасте. Часть I // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2021. — Т. 66. — № 4. — С. 32–38. — doi: https://doi.org/10.21508/10274065-2021-66-4-32-38

21. Pesch MH, Schleiss MR. Emerging concepts in congenital cytomegalovirus. Pediatrics. 2022;150(02):e2021055896. doi: https://doi.org/10.1542/peds.2021-055896

22. Aldè M, Fancello V, Di Mauro P, et al. Audiological and Vestibular Follow-Up for Children with Congenital Cytomegalovirus Infection: From Current Limitations to Future Directions. Children (Basel). 2024;11(10):1211. doi: https://doi.org/10.3390/children11101211

23. Нейросенсорная тугоухость у детей: клинические рекомендации. — Минздрав России; 2024. — 65 с.

24. Year 2019 position statement: principles and guidelines for early hearing detection and intervention programs.j Early Hear Detect Interv. 2019;4(2):1–44. doi: https://doi.org/10.15142/fptk-b748

25. Gantt S, Dionne F, Kozak FK, et al. Cost-effectiveness of universal and targeted newborn screening for congenital cytomegalovirus infection.jAMA Pediatr. 2016;170(12):1173–1180. doi: https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2016.2016

26. Hilditch C, Keir AK. Cost-effectiveness of universal and targeted newborn screening for congenital cytomegalovirus infection. Acta Paediatr. 2018;107(05):906. doi: https://doi.org/10.1111/apa.14212

27. Boppana SB, Ross SA, Shimamura M, et al. National Institute on Deafness and Other Communication Disorders CHIMES Study. Saliva polymerase-chain-reaction assay for cytomegalovirus screening in newborns. N Engl J Med. 2011;364(22):2111–2118. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1006561

28. Diener ML, Zick CD, McVicar SB, et al. Outcomes from a hearing-targeted cytomegalovirus screening program. Pediatrics. 2017;139(02):e20160789. doi: https://doi.org/10.1542/peds.2016-0789

29. Fowler KB, McCollister FP, Sabo DL, et al. CHIMES Study. A targeted approach for congenital cytomegalovirus screening within newborn hearing screening. Pediatrics. 2017;139(02):e20162128. doi: https://doi.org/10.1542/peds.2016-2128

30. Suarez D, Ostrander B, Carey JP. Updated analysis of an expanded targeted early cytomegalovirus testing program. Otolaryngol Head Neck Surg. 2022;167(1 Suppl):134. doi: 1https://doi.org/0.1002/ohn.320

31. Kettler M, Shoup A, Moats S, et al. American Academy of Audiology Position Statement on Early Identification of Cytomegalovirus in Newborns.j Am Acad Audiol. 2023;34(3-04):84–89. doi: https://doi.org/10.1055/s-0043-1768036

32. Гарбарук Е.С., Федорова Л.А., Савенко И.В. и др. Аудиологический скрининг в детском возрасте: достижения, проблемы, возможности повышения эффективности // Вестник оториноларингологии. — 2021. — Т. 86. — № 1. — С. 82–89. — doi: https://doi.org/10.17116/otorino20218601182

33. Kimberlin DW, Jester PM, Sánchez PJ, et al. Valganciclovir for symptomatic congenital cytomegalovirus disease. N Engl J Med. 2015;372(10):933–943. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1404599

34. Nassetta L, Kimberlin D, Whitley R. Treatment of congenital cytomegalovirus infection: implications for future therapeutic strategies.j Antimicrob Chemother. 2009;63(05):862–867. doi: https://doi.org/10.1093/jac/dkp083

35. Jenks CM, Mithal LB, Hoff SR. Early Identification and Management of Congenital Cytomegalovirus. Otolaryngol Clin North Am. 2021;54(6):1117–1127. doi: https://doi.org/10.1016/j.otc.2021.06.006

36. Kraaijenga VJC, Van Houwelingen F, Van der Horst SF, et al. Cochlear implant performance in children deafened by congenital cytomegalovirus — A systematic review. Clin Otolaryngol. 2018;43(5):1283–1295. doi: https://doi.org/10.1111/coa.13142

37. Corazzi V, Ciorba A, Bianchini C, et al. Outcome of cochlear implantation in children with congenital cytomegalovirus infection: A retrospective case control study. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2020;138:110364. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2020.110364

38. Hoey AW, Pai I, Driver S, et al. Management and outcomes of cochlear implantation in patients with congenital cytomegalovirus (cCMV)-related deafness. Cochlear Implants Int. 2017;18(04):216–225. doi: https://doi.org/10.1080/14670100.2017.1315510

39. Bolduc SH, Bussières R, Philippon D, Côté M. The Correlation of Congenital CMV Infection and the Outcome of Cochlear Implantation.j Int Adv Otol. 2021;17(3):190–194. doi: https://doi.org/10.5152/iao.2021.9335

40. Cushing SL, Gordon KA, Sokolov M, et al. Etiology and therapy indication for cochlear implantation in children with single-sided deafness: Retrospective analysis. HNO. 2019;67(10):750–759. doi: https://doi.org/10.1007/s00106-019-00729-8