Корь, осложнившаяся деструктивной пневмонией, у пациента первого года жизни

Корь — острое высококонтагиозное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Заболеваемость корью в сезоне 2023–2024 гг. в 127 раз превысила показатель сезона 2022–2023 гг. Такие показатели — серьезная социальная проблема, так как корь является карантинной инфекцией.

Описание клинического случая. Мальчик от пятой беременности, пятых родов, 7/9 баллов по шкале APGAR, масса тела — 4100 г, длина тела — 55 см. Акушерский анамнез не отягощен. Ребенок рос и развивался согласно возрастным нормам в семье, где дети от кори не прививались. На 4-м и 5-м мес жизни переболел острым бронхитом и внебольничной пневмонией. Пациент заболел корью после семейного контакта в возрасте 5,5 мес с типичными симптомами. Через 2 нед ребенок поступил в ГКБ № 11 г. Рязани с диагнозом: «Корь, типичная форма, тяжелая степень, негладкое течение», где возникло осложнение в виде вторичной деструктивной пневмонии. Через месяц от начала кори в правом легком были сформированы многочисленные буллы. Ребенок находился на постоянной респираторной поддержке методом искусственной вентиляции легких. Через 5,5 мес от начала заболевания был переведен в РДКБ — филиал РНИМУ им Н.И. Пирогова (г. Москва) для дальнейшего лечения с диагнозом: «Пневмония двухсторонняя, тяжелое течение, осложненная деструкцией справа». Проводились дренирование булл, торакоскопическая резекция кист верхней доли правого легкого. В послеоперационном периоде ребенок вернулся в ОДКБ им. Н.В. Дмитриевой (г. Рязань) без положительной динамики, с сохранением необходимости постоянной респираторной поддержки (через трахеостому), развитием тяжелой белково-энергетической недостаточности и полиорганной недостаточности, что в конечном итоге привело к смерти пациента в возрасте 1,5 лет.

Заключение. Дети первого года жизни относятся к группе риска по тяжелому течению кори из-за отсутствия адаптивного иммунитета, формирующегося после вакцинации.

1. Корь: Клинические рекомендации / Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням; Национальная ассоциация специалистов по инфекционным болезням им. акад. В.И. Покровского (НАСИБ). — Минздрав России; 2024. — С. 3.

2. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни: национальное руководство. — 3-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2021. — С. 22, 830.

3. Hübschen JM, Gouandjika-Vasilache I, Dina J. Measles. Lancet. 2022;399(10325):678–690. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02004-3

4. Richardson M, Elliman D, Maguire H, et al. Evidence base of incubation periods, periods of infectiousness and exclusion policies for the control of communicable diseases in schools and preschools. Pediatr Infect Dis J. 2001;20(4):380–391. doi: https://doi.org/10.1097/00006454-200104000-00004

5. Zenner D, Nacul L. Predictive power of Koplik’s spots for the diagnosis of measles.j Infect Dev Ctries. 2012;6(3):271–275. doi: https://doi.org/10.3855/jidc.1756

6. Hudson JB, Weinshtein L, Chang TW. Thrombocytopenic purpura in measles.j Pediatr. 1956;48(1):48–56. doi: https://doi.org/10.1016/s0022-3476(56)80116-9

7. Мазанкова Л.Н., Нестерина Л.Ф., Горбунов С.Г. Корь у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2012. — № 3. — С. 49–54.

8. Xerri T, Darmanin N, Zammit MA. Complications of measles: a case series. BMJ Case Rep. 2020;13(2):e232408. doi: https://doi.org/10.1136/bcr-2019-232408

9. Ilyas M, Afzal S, Ahmad J. The Resurgence of Measles Infection and its Associated Complications in Early Childhood at a Tertiary Care Hospital in Peshawar, Pakistan. Pol J Microbiol. 2020;69(2):1–8. doi: https://doi.org/10.33073/pjm-2020-020

10. Atkinson W. Epidemiology and prevention of vaccinepreventable diseases. 9th edn. Public Health Foundation (U.S.); 2006.

11. Beckford AP, Kaschula RO, Stephen C. Factors associated with fatal cases of measles. A retrospective autopsy study. S Afr Med J. 1985;68(12):858-863.

12. Quiambao BP, Gatchalian SR, Halonen P, et al. Coinfection is common in measles-associated pneumonia. Pediatr Infect Dis J. 1998;17(2):89–93. doi: https://doi.org/10.1097/00006454-199802000-00002

13. Глотова И.А., Шилина С.А., Течение коревой инфекции у детей г. Рязани и Рязанской области // Всероссийская конференция с международным участием «Актуальные вопросы лечения и современные технологии в педиатрии и неонатологии», 27–28 ноября 2024. — Рязань; 2024. — С. 7–9.

14. Conis E. Measles and the Modern History of Vaccination. Public Health Rep. 2019;134(2):118–125. doi: https://doi.org/10.1177/0033354919826558

15. Тимченко В.Н., Павлова Е.Б., Булина О.В. и др. Клинико-эпидемиологическая эволюция и современная терапия кори у детей // Журнал инфектологии. — 2015. — Т. 7. — № 1. — С. 39–46. — doi: https://doi.org/10.22625/2072-6732-20157-1-39-46

16. Фатеева Е. «С вакцинами серьезный дефицит». Заболеваемость корью в России побила 30-летний рекорд: разбираемся, как так вышло // 161.ru. Ростов-на-Дону онлайн. — 03 мая 2024. Доступно по: https://161.ru/text/health/2024/05/03/73530866. Ссылка активна на 19.03.2025.