Preview

Педиатрическая фармакология

Расширенный поиск

Современный опыт фармакотерапии синдрома раздраженного кишечника у детей

https://doi.org/10.15690/pf.v21i6.2841

Аннотация

В данном обзоре рассматриваются современные подходы к диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника (СРК) у детей — одного из наиболее распространенных функциональных расстройств ЖКТ. СРК характеризуется хроническими абдоминальными болями, нарушениями моторики кишечника и изменениями стула, что существенно снижает качество жизни пациентов. В статье подробно анализируются патогенетические механизмы СРК, включая роль оси «кишечник – мозг», микробиоты кишечника и нейроэндокринных факторов. Особое внимание уделено фармакотерапии СРК у детей, включая использование антидепрессантов, пробиотиков и растительных компонентов, а также роли корректоров моторной деятельности пищеварительного тракта в купировании симптомов. Рассмотрены современные рекомендации по применению различных классов антидепрессантов с учетом их фармакокинетических и фармакодинамических особенностей. Также анализируются перспективы использования пробиотиков и растительных препаратов в комплексной терапии СРК. Полученные данные подтверждают необходимость персонализированного подхода к лечению СРК с учетом генетических и физиологических особенностей пациентов.

Об авторах

А. И. Хавкин
НИКИ детства; БелГУ
Россия

Хавкин Анатолий Ильич, д.м.н., npoфeccop 

115093, г. Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 62 


Раскрытие интересов:

Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.



К. М. Николайчук
НГУ
Россия

Николайчук Кирилл Михайлович, студент 

Новосибирск


Раскрытие интересов:

Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.



A. С. Веременко
НГУ
Россия

Веременко Анастасия Сергеевна, студентка 

Новосибирск


Раскрытие интересов:

Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.



И. Д. Левченко
НГУ
Россия

Левченко Ирина Дмитриевна, студентка 

Новосибирск


Раскрытие интересов:

Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.



П. Я. Платонова
НГУ
Россия

Платонова Полина Яковлевна, студентка 

Новосибирск


Раскрытие интересов:

Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.



М. Ф. Новикова
НГУ
Россия

Новикова Мария Федоровна, студентка

Новосибирск


Раскрытие интересов:

Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.



А. С. Тумас
НГУ
Россия

Тумас Артем Сергеевич, студент 

Новосибирск


Раскрытие интересов:

Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.



Е. Е. Вергунова
НГУ
Россия

Вергунова Екатерина Евгеньевна, студентка 

Новосибирск


Раскрытие интересов:

Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.



Д. А. Лукичев
НГУ
Россия

Лукичев Дмитрий Алексеевич, студент

Новосибирск


Раскрытие интересов:

Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.



Д. А. Сергеев
НГУ
Россия

Сергеев Данил Алексеевич, студент

Новосибирск


Раскрытие интересов:

Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.



Е. В. Шрайнер
НГУ; ИХБФМ СО РАН; ГК ЦНМТ
Россия

Шрайнер Евгения Владимировна, к.м.н. 

Новосибирск


Раскрытие интересов:

Авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.



Список литературы

1. Alyasi AS, Altawili MA, Alabbadi AF, et al. Pharmacological Management for Pediatric Irritable Bowel Syndrome: A Review. Cureus. 2023;15(11):e49197. https://doi.org/10.7759/cureus.49197

2. Halland M, Saito YA. Irritable bowel syndrome: new and emerging treatments. BMJ. 2015;350:h1622. https://doi.org/10.1136/bmj.h1622

3. Lacy BE, Patel NK. Rome Criteria and a Diagnostic Approach to Irritable Bowel Syndrome. J Clin Med. 2017;6(11):99. https://doi.org/10.3390/jcm6110099

4. Hyams JS, Di Lorenzo C, Saps M, et al. Functional Disorders: Children and Adolescents. Gastroenterology. 2016:S00165085(16)00181-5. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.015

5. Soares RL. Irritable bowel syndrome: a clinical review. World J Gastroenterol. 2014;20(34):12144–12160. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i34.12144

6. Yu SJ, Lee HS, Gung HJ, et al. IBS Research Study Group of the Korean Society of Neurogastroenterology and Motility. Efficacy of a Restrictive Diet in Irritable Bowel Syndrome: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Korean J Gastroenterol. 2022;80(1):6– 16. https://doi.org/10.4166/kjg.2022.014

7. Ng QX, Soh AYS, Loke W, et al. The role of inflammation in irritable bowel syndrome (IBS). J Inflamm Res. 2018;11:345–349. https://doi.org/10.2147/JIR.S174982

8. Rowland I, Gibson G, Heinken A, et al. Gut microbiota functions: metabolism of nutrients and other food components. Eur J Nutr. 2018;57(1):1–24. https://doi.org/10.1007/s00394-0171445-8

9. Gill PA, Inniss S, Kumagai T, et al. The Role of Diet and Gut Microbiota in Regulating Gastrointestinal and Inflammatory Disease. Front Immunol. 2022;13:866059. https://doi.org/10.3389/fimmu.2022.866059

10. Korterink JJ, Diederen K, Benninga MA, Tabbers MM. Epidemiology of pediatric functional abdominal pain disorders: a meta-analysis. PLoS One. 2015;10(5):e0126982. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0126982

11. Rughwani T. Current Awareness and Tools Available for StressInduced IBS in Children. 2024. In: Digital Commons @ Garrisburg University: Website. Available online: https://digitalcommons.harrisburgu.edu/dandt/13. Accessed on August 31, 2024.

12. Chogle A, Mintjens S, Saps M. Pediatric IBS: an overview on pathophysiology, diagnosis and treatment. Pediatr Ann. 2014;43(4):e76–e82. https://doi.org/10.3928/0090448120140325-08

13. Algera J, Lövdahl J, Sjölund J, et al. Managing pain in irritable bowel syndrome: current perspectives and best practice. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2023;17(9):871–881. https://doi.org/10.1080/17474124.2023.2242775

14. Jing F, Zhang J. Metabolic kinetics of 5-hydroxytryptamine and the research targets of functional gastrointestinal disorders. Dig Dis Sci. 2014;59(11):2642–2648. https://doi.org/10.1007/s10620-014-3244-x

15. Chen M, Ruan G, Chen L, et al. Neurotransmitter and Intestinal Interactions: Focus on the Microbiota-Gut-Brain Axis in Irritable Bowel Syndrome. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:817100. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.817100

16. Fu R, Chen M, Chen Y, et al. Expression and clinical significance of 5-HT and 5-HT3R in the intestinal mucosa of patient with diarrhea-type irritable bowel syndrome. Exp Ther Med. 2019;17(4):3077–3082. https://doi.org/10.3892/etm.2019.7297

17. Stasi C, Bellini M, Gambaccini D, et al. Neuroendocrine Dysregulation in Irritable Bowel Syndrome Patients: A Pilot Study. J Neurogastroenterol Motil. 2017;23(3):428–434. https://doi.org/10.5056/jnm16155

18. Kridler J, Kamat D. Irritable Bowel Syndrome: A Review for General Pediatricians. Pediatr Ann. 2016;45(1):e30–e33. https://doi.org/10.3928/00904481-20151208-01

19. Ford AC, Bercik P, Morgan DG, et al. Validation of the Rome III criteria for the diagnosis of irritable bowel syndrome in secondary care. Gastroenterology. 2013;145(6):1262–1270.e1. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2013.08.048

20. Palsson OS, Whitehead WE, van Tilburg MA, et al. Rome IV Diagnostic Questionnaires and Tables for Investigators and Clinicians. Gastroenterology. 2016:S0016-5085(16)00180-3. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.014

21. Singh SV, Ganguly R, Jaiswal K, et al. Molecular signalling during cross talk between gut brain axis regulation and progression of irritable bowel syndrome: A comprehensive review. World J Clin Cases. 2023;11(19):4458–4476. https://doi.org/10.12998/wjcc.v11.i19.4458

22. Appleton J. The Gut-Brain Axis: Influence of Microbiota on Mood and Mental Health. Integr Med (Encinitas). 2018;17(4):28–32.

23. Mayer EA, Ryu HJ, Bhatt RR. The neurobiology of irritable bowel syndrome. Mol Psychiatry. 2023;28(4):1451–1465. https://doi.org/10.1038/s41380-023-01972-w

24. Cerdó T, García-Santos JA, Rodríguez-Pöhnlein A, et al. Impact of Total Parenteral Nutrition on Gut Microbiota in Pediatric Population Suffering Intestinal Disorders. Nutrients. 2022;14(21):4691. https://doi.org/10.3390/nu14214691

25. Craven LJ, Silverman M, Burton JP. Transfer of altered behaviour and irritable bowel syndrome with diarrhea (IBS-D) through fecal microbiota transplant in mouse model indicates need for stricter donor screening criteria. Ann Transl Med. 2017;5(24):490. https://doi.org/10.21037/atm.2017.10.03

26. De Palma G, Lynch MD, Lu J, et al. Transplantation of fecal microbiota from patients with irritable bowel syndrome alters gut function and behavior in recipient mice. Sci Transl Med. 2017;9(379):eaaf6397. https://doi.org/10.1126/scitranslmed.aaf6397

27. Devanarayana NM, Rajindrajith S. Irritable bowel syndrome in children: Current knowledge, challenges and opportunities. World J Gastroenterol. 2018;24(21):2211–2235. https://doi.org/10.3748/wjg.v24.i21.2211

28. Donnet AS, Hasan SS, Whorwell PJ. Hypnotherapy for irritable bowel syndrome: patient expectations and perceptions. Therap Adv Gastroenterol. 2022;15:17562848221074208. https://doi.org/10.1177/17562848221074208

29. Rexwinkel R, de Bruijn CMA, Gordon M, et al. Pharmacologic Treatment in Functional Abdominal Pain Disorders in Children: A Systematic Review. Pediatrics. 2021;147(6):e2020042101. https://doi.org/10.1542/peds.2020-042101

30. Dwyer JB, Bloch MH. Antidepressants for Pediatric Patients. Curr Psychiatr. 2019;18(9):26–42F.

31. Bonilla S, Nurko S. Focus on the use of antidepressants to treat pediatric functional abdominal pain: current perspectives. Clin Exp Gastroenterol. 2018;11:365–372. https://doi.org/10.2147/CEG.S146646

32. Deodhar M, Rihani SBA, Darakjian L, et al. Assessing the Mechanism of Fluoxetine-Mediated CYP2D6 Inhibition. Pharmaceutics. 2021;13(2):148. https://doi.org/10.3390/pharmaceutics13020148

33. Huang X, Li C, Li C, et al. CYP2C19 Genotyping May Provide a Better Treatment Strategy when Administering Escitalopram in Chinese Population. Front Pharmacol. 2021;12:730461. https://doi.org/10.3389/fphar.2021.730461

34. Maciaszek J, Pawłowski T, Hadryś T, et al. The Impact of the CYP2D6 and CYP1A2 Gene Polymorphisms on Response to Duloxetine in Patients with Major Depression. Int J Mol Sci. 2023;24(17):13459. https://doi.org/10.3390/ijms241713459

35. Ford AC, Wright-Hughes A, Alderson SL, et al. ATLANTIS trialists. Amitriptyline at Low-Dose and Titrated for Irritable Bowel Syndrome as Second-Line Treatment in primary care (ATLANTIS): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 2023;402(10414):1773–1785. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)01523-4

36. Nassan M, Nicholson WT, Elliott MA, et al. Pharmacokinetic Pharmacogenetic Prescribing Guidelines for Antidepressants: A Template for Psychiatric Precision Medicine. Mayo Clin Proc. 2016;91(7):897–907. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2016.02.023

37. Dean L. Amitriptyline Therapy and CYP2D6 and CYP2C19 Genotype. In: Medical Genetics Summaries. Pratt VM, Scott SA, Pirmohamed M, et al., eds. Bethesda (MD): National Center for Biotechnology Information (US); 2017.

38. Radosavljevic M, Svob Strac D, Jancic J, Samardzic J. The Role of Pharmacogenetics in Personalizing the Antidepressant and Anxiolytic Therapy. Genes (Basel). 2023;14(5):1095. https://doi.org/10.3390/genes14051095

39. Pirmohamed M. Pharmacogenomics: current status and future perspectives. Nat Rev Genet. 2023;24(6):350–362. https://doi.org/10.1038/s41576-022-00572-8

40. Thümmler S, Dor E, David R, et al. Pharmacoresistant Severe Mental Health Disorders in Children and Adolescents: Functional Abnormalities of Cytochrome P450 2D6. Front Psychiatry. 2018;9:2. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00002

41. Austin-Zimmerman I, Wronska M, Wang B, et al. The Influence of CYP2D6 and CYP2C19 Genetic Variation on Diabetes Mellitus Risk in People Taking Antidepressants and Antipsychotics. Genes (Basel). 2021;12(11):1758. https://doi.org/10.3390/genes12111758

42. Lam D, Ancelin ML, Ritchie K, et al. Genotype-dependent associations between serotonin transporter gene (SLC6A4) DNA methylation and late-life depression. BMC Psychiatry. 2018;18(1):282. https://doi.org/10.1186/s12888-018-1850-4

43. Taylor MJ, Sen S, Bhagwagar Z. Antidepressant response and the serotonin transporter gene-linked polymorphic region. Biol Psychiatry. 2010;68(6):536–543. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2010.04.034

44. Jukic M, Milosavljević F, Molden E, Ingelman-Sundberg M. Pharmacogenomics in treatment of depression and psychosis: an update. Trends Pharmacol Sci. 2022;43(12):1055–1069. https://doi.org/10.1016/j.tips.2022.09.011

45. Aka I, Bernal CJ, Carroll R, et al. Clinical Pharmacogenetics of Cytochrome P450-Associated Drugs in Children. J Pers Med. 2017;7(4):14. https://doi.org/10.3390/jpm7040014

46. Lu PL, Velasco-Benítez CA, Saps M. Sex, Age, and Prevalence of Pediatric Irritable Bowel Syndrome and Constipation in Colombia: A Population-based Study. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;64(6):e137–e141. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001391

47. Karunanayake A, Devanarayana NM, Rajindrajith S. Early life events in functional abdominal pain disorders in children. PLoS One. 2022;17(11):e0275419. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0275419

48. Koppen IJ, Nurko S, Saps M, et al. The pediatric Rome IV criteria: what’s new? Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2017;11(3):193–201. https://doi.org/10.1080/17474124.2017.1282820

49. Trinkley KE, Nahata MC. Medication management of irritable bowel syndrome. Digestion. 2014;89(4):253–267. https://doi.org/10.1159/000362405

50. Roohafza H, Pourmoghaddas Z, Saneian H, Gholamrezaei A. Citalopram for pediatric functional abdominal pain: a randomized, placebo-controlled trial. Neurogastroenterol Motil. 2014;26(11):1642–1650. https://doi.org/10.1111/nmo.12444

51. Seetharaman J, Poddar U, Yachha SK, et al. Efficacy of amitriptyline in pediatric functional abdominal pain disorders: A randomized placebo-controlled trial. J Gastroenterol Hepatol. 2022;37(4):685–691. https://doi.org/10.1111/jgh.15765

52. Saps M, Youssef N, Miranda A, et al. Multicenter, randomized, placebo-controlled trial of amitriptyline in children with functional gastrointestinal disorders. Gastroenterology. 2009;137(4):1261–1269. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2009.06.060

53. Crawford J, Tran P, Shaw JS, Shaw RJ. Current Pharmacological Treatments for Childhood-Onset Somatic Symptom and Related Disorders (SSRD) and Functional Gastrointestinal Disorders (FGID). Current Treatment Options in Psychiatry. 2020;7:120–143. https://doi.org/10.1007/s40501-020-00209-9

54. Guandalini S, Magazzù G, Chiaro A, et al. VSL#3 improves symptoms in children with irritable bowel syndrome: a multicenter, randomized, placebo-controlled, double-blind, crossover study. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010;51(1):24–30. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3181ca4d95

55. Sudha MR, Jayanthi N, Aasin M, et al. Efficacy of Bacillus coagulans Unique IS2 in treatment of irritable bowel syndrome in children: a double blind, randomised placebo controlled study. Benef Microbes. 2018;9(4):563–572. https://doi.org/10.3920/BM2017.0129

56. Francavilla R, Miniello V, Magistà AM, et al. A randomized controlled trial of Lactobacillus GG in children with functional abdominal pain. Pediatrics. 2010;126(6):e1445–e1452. https://doi.org/10.1542/peds.2010-0467

57. Menon J, Thapa BR, Kumari R, et al. Efficacy of Oral Psyllium in Pediatric Irritable Bowel Syndrome: A Double-Blind Randomized Control Trial. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2023;76(1):14–19. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003622

58. Shulman RJ, Hollister EB, Cain K, et al. Psyllium Fiber Reduces Abdominal Pain in Children With Irritable Bowel Syndrome in a Randomized, Double-Blind Trial. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017;15(5):712–719.e4. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2016.03.045

59. Ogawa N, Nakajima S, Tamada K, et al. Trimebutine suppresses Toll-like receptor 2/4/7/8/9 signaling pathways in macrophages. Arch Biochem Biophys. 2021;711:109029. https://doi.org/10.1016/j.abb.2021.109029

60. Karabulut GS, Beşer OF, Erginöz E, et al. The Incidence of Irritable Bowel Syndrome in Children Using the Rome III Criteria and the Effect of Trimebutine Treatment. J Neurogastroenterol Motil. 2013;19(1):90–93. https://doi.org/10.5056/jnm.2013.19.1.90

61. Kaneto H, Takahashi M, Watanabe J. The opioid receptor selectivity for trimebutine in isolated tissues experiments and receptor binding studies. J Pharmacobiodyn. 1990;13(7):448–453. https://doi.org/10.1248/bpb1978.13.448


Рецензия

Для цитирования:


Хавкин А.И., Николайчук К.М., Веременко A.С., Левченко И.Д., Платонова П.Я., Новикова М.Ф., Тумас А.С., Вергунова Е.Е., Лукичев Д.А., Сергеев Д.А., Шрайнер Е.В. Современный опыт фармакотерапии синдрома раздраженного кишечника у детей. Педиатрическая фармакология. 2024;21(6):539-550. https://doi.org/10.15690/pf.v21i6.2841

For citation:


Khavkin A.I., Nikolaychuk K.M., Veremenko A.S., Levchenko I.D., Platonova P.Ya., Novikova M.F., Tumas A.S., Vergunova E.E., Lukichev D.A., Sergeev D.A., Shrayner E.V. Modern Experience in Pharmacotherapy of Irritable Bowel Syndrome in Children. Pediatric pharmacology. 2024;21(6):539-550. (In Russ.) https://doi.org/10.15690/pf.v21i6.2841

Просмотров: 271


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International.


ISSN 1727-5776 (Print)
ISSN 2500-3089 (Online)