Оценка поствакцинального иммунитета у детей и подростков после иммунизации против вирусного гепатита В

Обоснование. Вакцинация против вирусного гепатита В — эффективное средство защиты от данной инфекции. Наблюдается многократное снижение заболеваемости гепатитом В. Тем не менее, по данным государственного доклада «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Российской Федерации за 2022 год», отмечен рост хронического гепатита В на 42,5%, было зарегистрировано 15 случаев острого вирусного гепатита В у детей и 2 случая смерти от данной инфекции. Критериями оценки защищенности против вирусного гепатита В являются уровень антиHBs и длительность сохранения поствакцинального иммунитета.

Цель исследования — оценить длительность поствакцинального иммунитета во временном аспекте у детей и подростков, вакцинированных против вирусного гепатита В.

Методы. Проведено проспективное открытое исследование оценки поствакцинального иммунитета против вирусного гепатита В у 143 детей и подростков. Исследование антиHBs проводили иммуноферментной тест-системой «Вектогеп В — HВs-антиген-стрип». В статистическом анализе использованы пакет Microsoft Office Excel 2010 и программа Prism9 (GraphPad, США).

Результаты. Было показано, что вакцинация против вирусного гепатита В обеспечивает 100% сероконверсию. Однако снижение антиHBs выявлено через 6 мес после вакцинации с регистрацией в 15,29% случаев серонегативных лиц, спустя 1 год их число увеличилось до 29,18% случаев, в среднем каждый четвертый имел антиHBs на низком защитном уровне. К 14 годам практически две трети подростков становились серонегативными.

Заключение. Вакцинация против вирусного гепатита В обеспечивает максимальную выработку антиHBs через 1 мес после завершенной иммунизации в 100% случаев. Уровень антител начинает убывать уже через 6 мес после введения третьей дозы вакцины против гепатита В, и через 14 лет серонегативными становятся 72,24% иммунизированных, что диктует необходимость рассмотрения введения ревакцинирующей дозы у подростков в возрасте 14 лет.

1. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году: государственный доклад. Доступно по: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=25076. Ссылка активна на 08.02.2024.

2. Намазова-Баранова Л.С., Федосеенко М.В., Шахтахтинская Ф.Ч. и др. Оценка документированной привитости подростков-школьников в различных городах Российской Федерации // Педиатрическая фармакология. — 2022. — Т. 19. — № 6. — С. 514–524. — https://doi.org/10.15690/pf.v19i6.2493

3. План по реализации Стратегии развития иммунопрофилактики инфекционных болезней на период до 2035 года (утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 29 марта 2021 г. № 774-р) Доступно по: http://static.government.ru/media/files/1AqqD3UXGsApOYZ8F5KxaUwnlNTyVRNB.pdf. Ссылка активна на 08.02.2024.

4. Argaw B, Mihret A, Aseffa A, et al. Sero-prevalence of hepatitis B virus markers and associated factors among children in Hawassa City, southern Ethiopia. BMC Infect Dis. 2020;20(1):528. https://doi.org/10.1186/s12879-020-05229-7

5. Mastrodomenico M, Muselli M, Provvidenti L, et al. Longterm immune protection against HBV: associated factors and determinants. Hum Vaccin Immunother. 2021;17(7):2268–2272. https://doi.org/10.1080/21645515.2020.1852869

6. Qiu Y, Ren JJ, Wu ZK, et al. Strategies for hepatitis B booster vaccination among children: an 8-year prospective cohort study. Hum Vaccin Immunother.2020;16(11):2822–2830. https://doi.org/10.1080/21645515.2020.1738169

7. Акимкин В.Г., Семененко Т.А. Эпидемиологическая и иммунологическая эффективность вакцинации медицинских работников против гепатита В // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. — 2017. — Т. 16. — № 4 — С. 52–57. — doi: https://doi.org/10.31631/2073-3046-2017-16-4-52-57

8. Шулакова Н.И. Эпидемиологическая и иммунологическая эффективность массовой вакцинации населения России против гепатита В: дис. … докт. мед. наук. — М.; 2017. — 209 с.

9. Klushkina VV, Kyuregyan KK, Kozhanova TV, et al. Impact of universal hepatitis B vaccination on prevalence, infection-associated morbidity and mortality, and circulation of immune escape variants in Russia. PLoS One. 2016;11(6):e0157161. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0157161

10. Li X, Xu Y, Dong Y, et al. Monitoring the efficacy of infant hepatitis B vaccination and revaccination in 0to 8-year-old children: Protective anti-HBs levels and cellular immune responses. Vaccine. 2018;36(18):2442–2449. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2018.03.044

11. Акимкин В.Г., Семененко Т.А., Никитина Г.Ю. и др. Эпидемиология гепатитов В и С в лечебно-профилактических учреждениях. — М.: Бионика; 2013.

12. Гельман В.Я. Медицинская информатика: практикум. 2-е изд., испр. — СПб.: Питер; 2002. — 468 с.

13. Кремер Н.Ш. Теория вероятностей и математическая статистика: учебник для вузов. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ЮНИТИ-ДАНА; 2004.

14. ВОЗ. Информационный бюллетень. Июль 2019. Всемирный день борьбы с гепатитом 2019 г. Вкладывайте ресурсы в элиминацию гепатита // Социальные аспекты здоровья населения. — 2019. — Т. 65. — № 4. — С. 10.

15. Любимова Н.А., Фридман И.В., Голева О.В. и др. Сохранность поствакцинального иммунитета против кори, краснухи, эпидемического паротита, гепатита В и дифтерии у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом, планово иммунизированных в возрасте до 2 лет: предварительные результаты одномоментного исследования // Вопросы современной педиатрии. — 2019. — Т. 18. — № 6. — С. 435–441. — https://doi.org/10.15690/vsp.v18i6.2063

16. Брико Н.И., Фельдблюм И.В. Иммунопрофилактика инфекционных болезней в РФ: состояние и перспективы совершенствования // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. — 2017. — Т. 16. — № 2 — С. 4–9. — doi: https://doi.org/10.31631/2073-3046-2017-16-2-4-9

17. Шамшева О.В., Кочетова Е.О., Полеско И.В. и др. Характеристика поствакцинального иммунитета у студентов, вакцинированных против гепатита В на первом году жизни // Детские инфекции. — 2021. — Т. 20. — № 3 — С. 29–32. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2021-20-329-32

18. Van Damme P, Dionne M, Leroux-Roels G, et al. Persistence of HBsAg-specific antibodies and immune memory two to three decades after hepatitis B vaccination in adults. J Viral Hepat. 2019;26(9):1066–1075. https://doi.org/10.1111/jvh.13125.

19. Шилова И.В., Горячева Л.Г., Харит С.М. и др. Оценка долгосрочной эффективности иммунизации против гепатита В в рамках Национального календаря прививок // Детские инфекции. — 2017. — Т. 16. — № 4 — С. 49–51. — https://doi.org/10.22627/2072-8107-2017-16-4-49-51

20. Кочетова Е.О., Шамшева О.В., Полеско И.В. и др. Особенности формирования специфического иммунитета после вакцинации против вирусного гепатита В у детей и лиц молодого возраста // Лечащий Врач. — 2023. — Т. 26.— № 6 — С. 7–15. — https://doi.org/10.51793/OS.2023.26.6.001