Результаты одномоментного исследования агрегационной функции тромбоцитов у детей с геморрагическим синдромом

Обоснование. Ранняя диагностика тромбоцитопатий у детей является актуальной задачей педиатрии. Диагностика позволяет предотвратить развитие кровотечений, хронической постгеморрагической анемии, снижает риск развития тромбозов.

Цель исследования — оценить частоту встречаемости нарушений агрегации тромбоцитов у детей с проявлениями геморрагического синдрома на фоне хронической патологии.

Методы. Исследование проведено на базе НИИ педиатрии и охраны здоровья детей НКЦ №2 ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского» в период с января по декабрь 2022 г. В исследование были включены 62 ребенка, из них отобраны 50 детей (21 мальчик и 29 девочек) в возрасте от 2 лет 3 мес до 17 лет 11 мес. Медиана возраста составила 9,4 (7,2; 13,4). Агрегатометрию проводили с помощью импедансного полуавтоматического агрегометра в цельной крови.

Результаты. Дети были распределены на следующие группы: заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС), лизосомные болезни накопления (ЛБН), наследственные моногенные синдромы (НМС), дети с диспластическим синдромом (ДС), дети с патологией нервной системы (НС). Гипоагрегация с тромбин-активирующим пептидом (TRAP-тест) выявлена в 28% случаев (n = 14), чаще у детей из группы с НМС — 10% (n = 5) и с наличием ДС — 10% (n = 5). Гипоагрегация с аденозиндифосфатом (ADP-тест) выявлена в 20% случаев (n = 10), с арахидоновой кислотой (ASPI-тест) — у 14% (n = 7). Гиперагрегация с TRAP-тестом выявлена у 12% (n = 6), с ADP-тестом — в 8% случаев (n = 4). Гиперагрегация с ASPI-тестом выявлена в 18% случаев (n = 9).

Заключение. Проанализированы результаты агрегационной функции тромбоцитов, гипоагрегация с индукторами наблюдалась более чем у половины детей, гиперагрегация наблюдалась практически у половины пациентов.

1. Тавпуева Е.В., Ярковская А.П., Алексеенко А.В. и др. Уровень провоспалительных маркеров у больных инфарктом миокарда при разных видах двойной антитромбоцитарной терапии // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. — 2017. — Т. 6. — № 4. — С. 27–35. — https://doi.org/10.17802/2306-1278-2017-6-4-27-3S

2. Aliotta A, Bertaggia Calderara D, Zermatten MG, et al. Thrombocytopathies: Not Just Aggregation Defects — The Clinical Relevance of Procoagulant Platelets. J Clin Med. 2021;10(5):894. https://doi.org/10.3390/jcm10050894

3. Кумскова М.А., Яструбинецкая О.И., Лихачева Е.А. и др. Особенности диагностики Бернара-Сулье // Гематология и трансфузиология. — 2016. — Т. 61. — № 4. — С. 217–221. — doi: https://doi.org/10.18821/0234-5730/2016-61-4217-221

4. Фёдорова Д.В., Жарков П.А., Плясунова С.А. и др. Диагностика врожденных нарушений функций тромбоцитов: современное состояние вопроса // Вопросы гематологии/ онкологии и иммунопатологии в педиатрии. — 2017. — Т. 16. — № 1. — С. 83–95. — doi: https://doi.org/10.24287/1726-17082017-16-1-83-95

5. Исаева Б.Э., Макимбетов Э.К. Тромбоцитопатии у детейс нарушением адгезии и агрегации тромбоцитов // Научное образование. Медицинские науки. — 2020. — № 2.—С. 26–29. — doi:https://doi.org/10.17513/srms.1100

6. Ярец Ю.И., Ромашевская И.П.,ХодулеваС.А.идр.Агрегатометриявдиагностикетромбоцитопатий у детей // Гематология. Трансфузиология. Восточная Европа. — 2021. — Т. 7. — № 4. — С. 507–511. — doi: https://doi.org/10.34883/PI.2021.7.4.013

7. Soliman M, Hartmann M. Multiplate Platelet Aggregation Findings Are Dependent on Platelet Count but Can Be Corrected by Use of a Ratio. Appl Sci. 2020;10(22):7971. https://doi.org/10.3390/app10227971

8. Baglin T, Gray E, Greaves M, et al. Clinical guidelines for testing for heritable thrombophilia. Br J Haematol. 2010;149(2):209–220. https://doi.org/10.1111/j.1365-2141.2009.08022.x

9. Baglin T, Gray E, Greaves M, et al. Clinical guidelines for testing for heritable thrombophilia. Thrombophilia, clinical factors, and recurrent venous thrombotic events. JAMA. 2005;293(19):2352– 2361. https://doi.org/10.1001/jama.293.19.2352

10. Гордеева О.Б., Карасева М.С., Бабайкина М.А.и др. Исследование агрегационной функции тромбоцитов у детей для определения нормативных значений в различных возрастных группах // Лечащий Врач. — 2022. — Т. 25. — № 4. — С. 27–32. — https://doi.org/10.51793/OS.2022.25.4.005