ppharmПедиатрическая фармакологияPediatric pharmacology1727-57762500-3089Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/pf.v11i4.1078ppharm-86Research ArticleВ ПРАКТИКУ ПЕДИАТРАFor Pediatricians' PracticeТОНЗИЛЛИТЫ У ДЕТЕЙ: ВОПРОСЫ ПАТОГЕНЕЗА И ВОЗМОЖНОСТИ ФИТОТЕРАПИИTONSILLITES IN CHILDREN: ISSUES OF PATHOGENESIS AND POTENTIAL OF PHYTOTHERAPYСелимзяноваЛ. Р.SelimzyanovaL. R.

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела стандартизации и клинической фармакологии Научного центра здоровья детей, ассистент кафедры педиатрии и детской ревматологии Первого МГМУ им. И.М. СеченоваАдрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (495) 967-14-65

Selimzyanova@nczd.ruВишнёваЕ. А.VishnevaE. A.vishneva@nczd.ruПромысловаЕ. А.PromyslovaE. A.vishneva@nczd.ruНаучный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Российская ФедерацияРоссияScientific Center of Children’s Health, Moscow, Russian Federation Sechenov First Moscow State Medical University, Russian FederationRussian FederationНаучный центр здоровья детей, Москва, Российская ФедерацияРоссияScientific Center of Children’s Health, Moscow, Russian FederationRussian Federation201408082014114Педиатрическая фармакология129133Copyright © Селимзянова Л.Р., Вишнёва Е.А., Промыслова Е.А., 20142014Селимзянова Л.Р., Вишнёва Е.А., Промыслова Е.А.Selimzyanova L.R., Vishneva E.A., Promyslova E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/86

Воспаление небных миндалин (острый и хронический тонзиллит) ― актуальная проблема педиатрии. До настоящего времени не установлены некоторые звенья патогенеза формирования хронического тонзиллита, несмотря на высокую распространенность болезни. В статье представлены современные данные о формировании биопленок при хронических тонзиллитах, а также об иммунологических особенностях лимфоидной ткани кольца Пирогова−Вальдейера у детей. Авторы подчеркивают, что назначение антибактериальной терапии при воспалении небных миндалин должно быть четко обосновано в связи с возможным развитием резистентности микрофлоры, а также нарушением естественного баланса микробиоты полости рта. Для определения правильной тактики ведения немаловажным является дифференциальная диагностика тонзиллита и достаточно редко встречающегося синдрома Маршалла. Продемонстрирована эффективность использования комплексного фитопрепарата при острых и хронических тонзиллитах у детей.

 

Inflammation of palatine tonsils (acute and chronic tonsillitis) is a pressing issue of pediatrics. Several pathogenetic links of chronictonsillitis development have not been identified yet despite high prevalence of the disease. The article presents current data onformation of biofilms at chronic tonsillites and immunological peculiarities of the Pirogoff-Waldeyer’s tonsillar ring’s lymphoid tissue in children. Authors emphasize the fact that prescription of antibacterial therapy at inflammation of palatine tonsils must be clearly justified due to the risk of development of microflora resistance, as well as of disturbed natural balance of mouth cavity microbiota. Differential diagnosis of tonsillitis and rare Marshall syndrome is important for determining appropriate management tactics. The authors demonstrated effectiveness of using a complex phytopreparation for acute and chronic tonsillites in children.

 

тонзиллитсиндром МаршаллатонзиллофарингитфитотерапиядетиtonsillitisMarshall syndrometonsillopharyngitisphytotherapychildrenReferencesHeikkinen T., Jarvinen A. Lancet. 2003; 361 (9351): 51–59.Heikkinen T., Järvinen A. Lancet. 2003; 361 (9351): 51−59.Costelloe C., Metcalfe C., Lovering A., Mant D., Hay A. D. BMJ. 2010; 340: 2096.Costelloe C., Metcalfe C., Lovering A., Mant D., Hay A.D. BMJ. 2010; 340: 2096.Pichichero M. E., Casey J. R. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007; 137 (6): 851–857.Pichichero M.E., Casey J.R. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007; 137 (6): 851−857.Shulman S. T., Bisno A. L., Clegg H. W., Gerber M. A., Kaplan E. L., Lee G., Martin J. M., van Beneden C. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2012; 55 (10): 1279–1282.Shulman S.T., Bisno A.L., Clegg H.W., Gerber M.A., Kaplan E.L., Lee G., Martin J.M., van Beneden C. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2012; 55 (10): 1279−1282.Андреева И. В., Стецюк О. У., Азовскова О. В., Козлов Р. С. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2013; 13 (5): 198–211.Andreeva I.V., Stetsyuk O.U., Azovskova O.V., Kozlov R.S. Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya = Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2013; 13 (5): 198−211.Bisno A. L. Acute pharyngitis: betiology and diagnosis. Pediatrics. 1996; 97 (6 Pt. 2): 949–954.Bisno A.L. Acute pharyngitis: betiology and diagnosis. Pediatrics. 1996; 97 (6 Pt. 2): 949−954.Дарманян А. С. Совершенствование методов диагностики и лечения острых тонзиллитов у детей. Автореф. дис… канд. мед. наук. М. 2010. 24 с.Darmanyan A.S. Sovershenstvovanie metodov diagnostiki i lecheniya ostrykh tonzillitov u detei. Avtoref. dis…kand. med. nauk [Improving of Diagnosis and Treatment of Acute Tonsillitis in Children. Author’s abstract].Moscow, 2010. 24 p.Chiappini E., Regoli M., Bonsignori F., Sollai S., Parretti A., Galli L., de Martino M. Clin Ther. 2011; 33 (1): 48–58.Chiappini E., Regoli M., Bonsignori F., Sollai S., Parretti A., Galli L., de Martino M. Clin Ther. 2011; 33 (1): 48−58.Катосова Л. К., Намазова Л. С., Кузнецова М. Н., Пономаренко О. А., Извольская З. А., Алексина С. Г., Лазарева А. В., Бочарова Л. В., Клюкина Л. П. Педиатрическая фармакология. 2007; 4 (2): 9–14.Katosova L.K., Namazova L.S., Kuznetsova M.N., Ponomarenko O.A., Izvol'skaya Z.A., Aleksina S.G., Lazareva A.V., Bocharova L.V., Klyukina L.P. Pediatricheskaya farmakologiya = Pediatric pharmacology. 2007; 4 (2): 9−14.Marshall G. S., Edwards K. M., Butler J., Lawton A. R. J Pediatr. 1987; 110 (1): 43–46.Marshall G.S., Edwards K.M., Butler J., Lawton A.R. J Pediatr. 1987; 110 (1): 43−46.Hofer M., Pillet P., Cochard M. M., Berg S., Krol P., Kone-Paut I., Rigante D., Hentgen V., Anton J., Brik R., Neven B., Touitou I., Kaiser D., Duquesne A., Wouters C., Gattorno M. Rheumatology (Oxford). 2014; 53 (6): 1125–1129.Hofer M., Pillet P., Cochard M.M., Berg S., Krol P., Kone-Paut I., Rigante D., Hentgen V., Anton J., Brik R., Neven B., Touitou I., Kaiser D., Duquesne A., Wouters C., Gattorno M. Rheumatology (Oxford). 2014; 53 (6): 1125−1129.Padeh S. Periodic fever syndromes. Pediatr Clin North Am. 2005 Apr; 52 (2): 577–609.Padeh S. Periodic fever syndromes. Pediatr Clin North Am. 2005 Apr; 52 (2): 577−609.Sampaio I. C., Rodrigo M. J., Monteiro Marques J. G. Pediatr Infect Dis J. 2009; 28 (3): 254–255.Sampaio I.C., Rodrigo M.J., Monteiro Marques J.G. Pediatr Infect Dis J. 2009; 28 (3): 254−255.Feder H. M., Salazar J. C. A clinical review of 105 patients with PFAPA (A periodic fever syndrome). Acta Paediatr. 2010; 99 (2): 178–84.Feder H.M., Salazar J.C. A clinical review of 105 patients with PFAPA (A periodic fever syndrome). Acta Paediatr. 2010; 99 (2): 178−84.Баранов А. А., Таточенко В. К., Бакрадзе М. Д. (ред.) Лихорадочные синдромы у детей: Рекомендации по диагностике и лечению. Москва: Союз педиатров России. 2011. 228 с.Baranov A.A., Tatochenko V.K., Bakradze M.D. (red.) Likhoradochnye sindromy u detei: Rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu [Febrile Syndromes in Children: Recommendations for Diagnosis and Treatment]. Moscow, Soyuz pediatrov Rossii, 2011. 228 p.Fоrsvoll J., Kristoffersen E. K., Оymar K. Acta Paediatr. 2013; 102 (2): 187–192.Fоrsvoll J., Kristoffersen E.K., Оymar K. Acta Paediatr. 2013; 102 (2): 187−192.URL: http://www.uptodate.com/Available at: http://www.uptodate.com/Adachi M. I., Watanabe A., Nishiyama A., Oyazato Y., Kamioka I., Murase M., Ishida A., Sakai H., Nishikomori R., Heike T. J Pediatr. 2011; 158 (1): 155–159.Adachi M.I., Watanabe A., Nishiyama A., Oyazato Y., Kamioka I., Murase M., Ishida A., Sakai H., Nishikomori R., Heike T. J Pediatr. 2011; 158 (1): 155−159.Valenzuela P. M., Majerson D., Tapia J. L., Talesnik E. Clin Rheumatol. 2009; 28 (10): 1235–1237.Valenzuela P.M., Majerson D., Tapia J.L., Talesnik E. Clin Rheumatol. 2009; 28 (10): 1235−1237.Antоn-Martin P., Ortiz Movilla R., Guillen Martin S., Allende L. M., Cuesta Rubio M. T., Lоpez Gonzаlez M. F., Ramos Amador J. T. PFAPA. Eur J Pediatr. 2011; 170 (12): 1563–1568.Antоn-Martín P., Ortiz Movilla R., Guillén Martín S., Allende L.M., Cuesta Rubio M.T., Lоpez Gonzаlez M.F., Ramos Amador J.T. PFAPA. Eur J Pediatr. 2011; 170 (12): 1563−1568.Kastner D. L., Aksentijevich I., Goldbach-Mansky R. Cell. 2010; 140 (6): 784–90.Kastner D.L., Aksentijevich I., Goldbach-Mansky R. Cell. 2010; 140 (6): 784−90.Thomas K. T., Feder H. M. Jr., Lawton A. R., Edwards K. M. J Pediatr. 1999; 135 (1): 15–21.Thomas K.T., Feder H.M. Jr., Lawton A.R., Edwards K.M. J Pediatr. 1999; 135 (1): 15−21.Stojanov S., Hoffmann F., Kеry A., Renner E. D., Hartl D., Lohse P., Huss K., Fraunberger P., Malley J. D., Zellerer S., Albert M. H., Belohradsky B. H. Eur Cytokine Netw. 2006; 17 (2): 90–97.Stojanov S., Hoffmann F., Kеry A., Renner E.D., Hartl D., Lohse P., Huss K., Fraunberger P., Malley J.D., Zellerer S., Albert M.H., Belohradsky B.H. Eur Cytokine Netw. 2006; 17 (2): 90−97.Stojanov S., Lapidus S., Chitkara P., Feder H., Salazar J. C., Fleisher T. A., Brown M. R., Edwards K. M., Ward M. M., Colbert R. A., Sun H. W., Wood G. M., Barham B. K., Jones A., Aksentijevich I., Goldbach-Mansky R., Athreya B., Barron K. S., Kastner D. L. Proc Natl Acad Sci USA. 2011; 108 (17): 7148–7153.Stojanov S., Lapidus S., Chitkara P., Feder H., Salazar J.C., Fleisher T.A., Brown M.R., Edwards K.M., Ward M.M., Colbert R.A., Sun H.W., Wood G.M., Barham B.K., Jones A., Aksentijevich I., Goldbach-Mansky R., Athreya B., Barron K.S., Kastner D.L. Proc Natl Acad Sci USA. 2011; 108 (17): 7148−7153.Ling E., Israeli M., Klein T., Amir J., Harel L. Periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis and cervical adenopathy syndrome is associated with activation of GM-CSF and burst-like expression of IL-8 in peripheral blood. Mod Rheumatol. 2014, Mar 26. [Epub ahead of print].Ling E., Israeli M., Klein T., Amir J., Harel L. Periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis and cervical adenopathy syndrome is associated with activation of GM-CSF and burst-like expression of IL-8 in peripheral blood. Mod Rheumatol. 2014, Mar 26. [Epub ahead of print].Bens S., Zichner T., Stutz A. M., Caliebe A., Wagener R., Hoff K., Korbel J. O., von Bismarck P., Siebert R. SPAG7 is a candidate gene for the periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis and adenopathy (PFAPA) syndrome. Genes Immun. 2014 Apr-May; 15 (3): 190–4.Bens S., Zichner T., Stütz A.M., Caliebe A., Wagener R., Hoff K., Korbel J.O., von Bismarck P., Siebert R. SPAG7 is a candidate gene for the periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis and adenopathy (PFAPA) syndrome. Genes Immun. 2014 Apr-May; 15 (3): 190−4.Padeh S., Stoffman N., Berkun Y. Periodic fever accompanied by aphthous stomatitis, pharyngitis and cervical adenitis syndrome (PFAPA syndrome) in adults. Isr Med Assoc J. 2008; 10 (5): 358–360.Padeh S., Stoffman N., Berkun Y. Periodic fever accompanied by aphthous stomatitis, pharyngitis and cervical adenitis syndrome (PFAPA syndrome) in adults. Isr Med Assoc J. 2008; 10 (5): 358−360.Onderka C. E., Ridder G. J. Periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis and cervical adenitis (PFAPA syndrome) in adults. Dtsch Med Wochenschr. 2012; 137 (10): 471–475.Onderka C.E., Ridder G.J. Periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis and cervical adenitis (PFAPA syndrome) in adults. Dtsch Med Wochenschr. 2012; 137 (10): 471−475.Cantarini L., Vitale A., Bartolomei B., Galeazzi M., Rigante D. Clin Exp Rheumatol. 2012; 30 (2): 269–271.Cantarini L., Vitale A., Bartolomei B., Galeazzi M., Rigante D. Clin Exp Rheumatol. 2012; 30 (2): 269−271.Peridis S., Pilgrim G., Koudoumnakis E., Athanasopoulos I., Houlakis M., Parpounas K. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2010; 74 (11): 1203–1208.Peridis S., Pilgrim G., Koudoumnakis E., Athanasopoulos I., Houlakis M., Parpounas K. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2010; 74 (11): 1203−1208.Kyvsgaard N., Mikkelsen T., Korsholm J., Veirum J. E., Herlin T. Dan Med J. 2012; 59 (7): A4452.Kyvsgaard N., Mikkelsen T., Korsholm J., Veirum J.E., Herlin T. Dan Med J. 2012; 59 (7): A4452.Ovetchkine P., Bry M. L., Reinert P. Arch Pediatr. 2000; 7 (3): 578–582.Ovetchkine P., Bry M.L., Reinert P. Arch Pediatr. 2000; 7 (3): 578−582.Garavello W., Pignataro L., Gaini L., Torretta S., Somigliana E., Gaini R. J Pediatr. 2011; 159 (1): 138–42.Garavello W., Pignataro L., Gaini L., Torretta S., Somigliana E., Gaini R. J Pediatr. 2011; 159 (1): 138−42.Stelter K. Laryngorhinootologie. 2014; 93 (1): 84–102.Stelter K. Laryngorhinootologie. 2014; 93 (1): 84−102.Vigo G., Martini G., Zoppi S., Vittadello F., Zulian F. Clin Exp Rheumatol. 2014 Jan 3. [Epub ahead of print].Vigo G., Martini G., Zoppi S., Vittadello F., Zulian F. Clin Exp Rheumatol. 2014 Jan 3. [Epub ahead of print].Селимзянова Л. Р. Педиатрическая фармакология. 2009; 6 (2): 26–30.Selimzyanova L.R. Pediatricheskaya farmakologiya = Pediatric pharmacology. 2009; 6 (2): 26−30.Л. С. Намазова, Волков К. С., Торшхоева Р. М., Алексеева А. А. Новые возможности иммуномодулирующей терапии часто болеющих детей. Педиатрическая фармакология. 2008; 5 (2): 11–19.L.S. Namazova, Volkov K.S., Torshkhoeva R.M., Alekseeva A.A. New features of therapies in RRI children. Pediatricheskaya farmakologiya = Pediatric pharmacology. 2008; 5 (2): 11–19.Селимзянова Л. Р., Промыслова Е. А., Вишнёва Е. А. Вопросы современной педиатрии. 2013; 12 (1): 103–107.Selimzyanova L.R., Promyslova E.A., Vishneva E.A. Voprosy sovremennoi pediatrii = Current Pediatrics. 2013; 12 (1): 103−107.Canessa C., Vierucci S., Azzari C., Vierucci A. Int J Immuno pathol Pharmacol. 2010; 23 (1): 8–12.Canessa C., Vierucci S., Azzari C., Vierucci A. Int J Immunopathol Pharmacol. 2010; 23 (1): 8−12.Brandtzaeg P. Am J Respir Crit Care Med. 2011; 183 (12): 1595–1604.Brandtzaeg P. Am J Respir Crit Care Med. 2011; 183 (12): 1595−1604.Bussi M., Carlevato M. T., Panizzut B., Omede P., Cortesina G. Acta Otolaryngol. 1996; 523 (Suppl.): 112–114.Bussi M., Carlevato M.T., Panizzut B., Omede P., Cortesina G. Acta Otolaryngol. 1996; 523 (Suppl.): 112−114.Diaz R. R., Picciafuoco S., Paraje M. G., Villegas N. A., Miranda J. A., Albesa I., Cremonezzi D., Commisso R., Paglini-Oliva P. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2011; 30 (12): 1503–1509.Diaz R.R., Picciafuoco S., Paraje M.G., Villegas N.A., Miranda J.A., Albesa I., Cremonezzi D., Commisso R., Paglini-Oliva P. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2011; 30 (12): 1503−1509.Torretta S., Drago L., Marchisio P., Cappadona M., Rinaldi V., Nazzari E., Pignataro L. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2013; 77 (2): 200–204.Torretta S., Drago L., Marchisio P., Cappadona M., Rinaldi V., Nazzari E., Pignataro L. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2013; 77 (2): 200−204.URL: http://www.uptodate.com/contents/the-common-cold-in-children-clinical-features-and-diagnosisAvailable at: http://www.uptodate.com/contents/the-common-cold-in-children-clinical-features-and-diagnosisTurner R. B., Weingand K. W., Yeh C. H., Leedy D. W. Clin Infect Dis. 1998; 26 (4): 840–846.Turner R.B., Weingand K.W., Yeh C.H., Leedy D.W. Clin Infect Dis. 1998; 26 (4): 840−846.Noah T. L., Becker S. Am J Physiol. 1993 Nov; 265 (5 Pt. 1): 472–478.Noah T.L., Becker S. Am J Physiol. 1993 Nov; 265 (5 Pt. 1): 472−478.Noah T. L., Henderson F. W., Wortman I. A., Devlin R. B., Handy J., Koren H. S., Becker S. J Infect Dis. 1995; 171 (3): 584–592.Noah T.L., Henderson F.W., Wortman I.A., Devlin R.B., Handy J., Koren H.S., Becker S. J Infect Dis. 1995; 171 (3): 584−592.Humer M., Scheller G., Kapellen T., Gebauer C., Schmidt H., Kiess W. Dtsch Med Wochenschr. 2010; 135 (19): 959–964.Hümer M., Scheller G., Kapellen T., Gebauer C., Schmidt H., Kiess W. Dtsch Med Wochenschr. 2010; 135 (19): 959−964.George J., Ioannides D. L. L., Santamaria N. M., Kong D. C., Stewart K. Med J Aust. 2004; 181 (5): 248–251.George J., Ioannides D.L.L., Santamaria N.M., Kong D.C., Stewart K. Med J Aust. 2004; 181 (5): 248–251.Posadzki P., Watson L. K., Ernst E. Clin Med. 2013; 13 (1): 7–12.Posadzki P., Watson L.K., Ernst E. Clin Med. 2013; 13 (1): 7−12.Виноградов В. М., Виноградова Т. А., Гажёв Б. Н., Беляев А. А., Мартынов В. К. Домашний травник (Справочник по траволечению детей и взрослых). Санкт Петербург: ИКФ Фолиант. 1995. 591 с.Vinogradov V.M., Vinogradova T.A., Gazhev B.N., Belyaev A.A., Martynov V.K. Domashnii travnik (Spravochnik po travolecheniyu detei i vzroslykh) [Home Herbalist (Handbook of herbal medicine for children and adults)]. St. Petersburg, IKF Foliant, 1995. 591 p.Баранов А. А., Намазова Л. С. Педиатрическая фармакология. 2007; 4 (1): 37–41.Baranov A.A., Namazova L.S. Pediatricheskaya farmakologiya = Pediatric pharmacology. 2007; 4 (1): 37−41.WHO guidelines on good manufacturing practices (GMP) for herbal medicines. Geneva: WHO. 2007. 72 s.WHO guidelines on good manufacturing practices (GMP) for herbal medicines. Geneva: WHO. 2007. 72 s.Смирнова Г. И. Детский доктор. 2001; 4: 25–29.Smirnova G.I. Detskii doctor = Pediatrician. 2001; 4: 25−29.Koc S., Aksoy N., Bilinc H., Duygu F., Uysal I. O., Ekinci A. Paraoxonase and arylesterase activity and total oxidative/anti-oxidative status in patients with chronic adenotonsillitis. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2011; 75 (11): 1364–1367.Koc S., Aksoy N., Bilinc H., Duygu F., Uysal I.Ö., Ekinci A. Paraoxonase and arylesterase activity and total oxidative/anti-oxidative status in patients with chronic adenotonsillitis. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2011; 75 (11): 1364−1367.Фейзуллаев Э. Ф., Карпова Е. П., Байкова В. Н. Русский медицинский журнал. 2009; 17 (4): 303–307.Feizullaev E.F., Karpova E.P., Baikova V.N. Russkii meditsinskii zhurnal = Russian Medical Journal. 2009; 17 (4): 303−307.Мельников О. Ф., Рыльская О. Т. Экспериментальное исследование иммуномодулирующих свойств Тонзилгона Н in vitro / Журн. вушних, носових i горлових хвороб. 2005; 3: 26.Мельников О. Ф., Рыльская О. Т. Экспериментальное исследование иммуномодулирующих свойств Тонзилгона Н in vitro / Журн. вушних, носових i горлових хвороб. 2005; 3: 26.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.