ppharmПедиатрическая фармакологияPediatric pharmacology1727-57762500-3089Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/pf.v11i4.1068ppharm-76Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОКАЗАНИЙ К ДЕКОМПРЕССИИ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА У ПАЦИЕНТОВ С КИФОТИЧЕСКИМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ ГРУДНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКАIDENTIFICATION OF INDICATIONS TO VERTEBRAL CANAL DECOMPRESSION IN PATIENTS WITH KYPHOTIC DEFORMITIES OF THORACIC AND LUMBAR SPINEЧелпаченкоО. Б.ChelpachenkoO. B.

ведущий научный сотрудник отделения нейроортопедии и ортопедии НИИ детской хирургии ФГБНУ «Научный центр здоровья детей» Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (499) 134-07-86

chelpachenko@nczd.ruЖердевК. В.ZherdevK. V.chelpachenko@nczd.ruОвечкинаА. А.OvechkinaA. A.chelpachenko@nczd.ruНаучный центр здоровья детей, Москва, Российская ФедерацияРоссияScientific Center of Children’s Health, Moscow, Russian FederationRussian FederationНаучный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Российская ФедерацияРоссияScientific Center of Children’s Health, Moscow, Russian Federation Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of Russia, Moscow, Russian FederationRussian Federation201408082008114Педиатрическая фармакология7580Copyright © Челпаченко О.Б., Жердев К.В., Овечкина А.А., 20142014Челпаченко О.Б., Жердев К.В., Овечкина А.А.Chelpachenko O.B., Zherdev K.V., Ovechkina A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/76Актуальность

Актуальность. Ревизия и декомпрессия позвоночного канала пациентам с кифотическими деформациями грудного и поясничного отделов позвоночника выполняется не только при наличии грубой неврологической симптоматики, но и при угрозе развития неврологического дефицита, связанного с наличием стеноза позвоночного канала на вершине деформации позвоночника. В настоящее время не существует единой методики расчета степени сужения позвоночного канала, что существенно затрудняет определение показаний к выполнению ревизии и его декомпрессии. Цель исследования: определить показания к ревизии и декомпрессии позвоночного канала при оперативном лечении протяженных кифотических деформаций грудного и поясничного отделов позвоночника на основании метода расчета относительной площади стеноза позвоночного канала на вершине деформации. Пациенты и методы. Участникам исследования (n = 108) с кифотическими деформациями грудного и поясничного отделов позвоночника выполнялось оперативное лечение. Для определения показаний к ревизии и декомпрессии позвоночного канала разработан оригинальный метод расчета относительной площади стеноза позвоночного канала. Результаты расчетов сопоставлялись с пороговыми величинами стеноза позвоночного канала для данной локализации. Результаты. У 43 из 108  пациентов (39,81%), был выявлен стеноз позвоночного канала. Заключение. Впервые разработан высокоточный метод расчета относительной площади стеноза позвоночного канала, учитывающий не только переднезадний размер позвоночного канала, но и его сужение по всей площади поперечного сечения. Превышение пороговой величины сужения позвоночного канала является абсолютным показанием к ревизии и декомпрессии позвоночного канала.

 

 

Relevance

Relevance. Vertebral canal revision and decompression in patients with kyphotic deformities of thoracic and lumbar spine is performed not only in the setting of severe neurological symptoms, but also in the presence of risk of neurological deficiency associated with vertebral canal stenosis at the peak of vertebral deformity. There is no common method of measuring vertebral canal loss at the moment; this significantly complicates identification of indications to vertebral canal revision and decompression. The study was aimed at identifying indications to vertebral canal revision and decompression at operative treatment of long kyphotic deformities of thoracic and lumbar spine based on the method of measuring the relative vertebral canal’s stenotic area at the peak of deformity. Patients and methods. Operative treatment was performed in 108 study subjects with kyphotic deformities of thoracic and lumbar spine. The authors developed an original method of measuring the relative vertebral canal’s stenotic area in order to identify indications to vertebral canal revision and decompression. Measurement results were compared with vertebral canal stenosis thresholds for specific localizations. Results. Vertebral canal stenosis was revealed in 43 out of 108 patients (39.81%). Conclusion. The authors developed the first highly accurate method of measuring the relative vertebral canal’s stenotic area, which takes into consideration not only the anteroposterior dimension of the vertebral canal, but also narrowing thereof along its cross-sectional area. Exceedance of the vertebral canal loss threshold is an absolute indication to vertebral canal revision and decompression.

 

 

стеноз позвоночного каналадекомпрессия позвоночного каналарасчет площади стеноза позвоночного каналадетиvertebral canal stenosisvertebral canal decompressionvertebral canal stenosis area measurementchildrenReferencesМушкин А. Ю. Хирургическая коррекция несистемных угловых кифозов у детей (туберкулезный спондилит, врожденные пороки позвонков). Автореф. дис. … докт. мед. наук. СПб. 2000.Mushkin A.Yu. Khirurgicheskaya korrektsiya nesistemnykh uglovykh kifozov u detei (tuberkuleznyi spondilit, vrozhdennye poroki pozvonkov). Avtoref. dis. …dokt. med. nauk [Surgical correction of non-system angular kyphosis in children (tuberculous spondylitis, vertebral malformations). Author’s abstract].St. Petersburg, 2000.Мушкин А. Ю., Ульрих Э. В., Елякин Д. В. Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2003; 1: 30–33.Mushkin A.Yu., Ul'rikh E.V., Elyakin D.V. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova – N.N. Priorov Bulletin of Traumatology and Orthopedics. 2003; 1: 30–33.Boseker E. H., Moe J. H., Winter R. B. et al. Determination of normal thoracic kyphosis: a roentgenographic study of 121 normal children. J Pediatr Orthop. 2000; 20: 796–8.Boseker E.H., Moe J.H., Winter R.B. et al. Determination of normal thoracic kyphosis: a roentgenographic study of 121 normal children. J Pediatr Orthop. 2000; 20: 796–8.Jain A. K., Aggarwal P. K., Arora A., Singh S. Behaviour of the kyphotic angle in spinal tuberculosis. International Orthopaedics (SICOT), Springer-Verlag. 2004; 28: 110–114.Jain A.K., Aggarwal P.K., Arora A., Singh S. Behaviour of the kyphotic angle in spinal tuberculosis. International Orthopaedics (SICOT), Springer-Verlag. 2004; 28: 110–114.Ветрилэ С. Т., Кулешов А. А., Ветрилэ М. С., Челпаченко О. Б. Оперативное лечение тяжелых протяженных кифотических деформаций грудного и поясничного отделов позвоночника. Хирургия позвоночника. 2009. С. 20–29.Vetrile S.T., Kuleshov A.A., Vetrile M.S., Chelpachenko O.B. Surgical treatment of severe kyphotic deformities of long thoracic and lumbar spine. Khirurgiya pozvonochnika – Spinal surgery. 2009; 3: 20−29.Ветрилэ С. Т., Кулешов А. А., Швец В. В., Ветрилэ М. С., Челпаченко О. Б. Оперативное лечение тяжелых деформаций позвоночника. Вестник Российской академии медицинских наук. 2008. С. 34–39.Vetrile S.T., Kuleshov A.A., Shvets V.V., Vetrile M.S., Chelpachenko O.B. Surgical treatment of severe spinal deformities. Vestnik Rossiiskoi akademii meditsinskikh nauk – Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2008; 2: 34−39.Ульрих Э. В., Мушкин А. Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. СПб.: Издательство «ЭЛБИ-СПб». 2001.Ul'rikh E.V., Mushkin A.Yu. Vertebrologiya v terminakh, tsifrakh, risunkakh [Vertebrology in Terms, Figures, Pictures]. St. Petersburg, Izdatel'stvo «ELBI-SPb», 2001.Ozturk C., Tezer M., Aydogan M., Sarier M., Hamzaoglu A. Thoracic spinal stenosis above severe thoracolumbar kyphosis: a report of three cases. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2007; 17: 85–88.Ozturk C., Tezer M., Aydogan M., Sarier M., Hamzaoglu A. Thoracic spinal stenosis above severe thoracolumbar kyphosis: a report of three cases. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2007; 17: 85–88.Меллер Т. Б., Райф Э. Норма при КТ и МРТ-исследованиях. М.: МЕДпресс-информ. 2013. С. 90–91.Meller T.B., Raif E. Norma pri KT i MRT-issledovaniyakh [CT Standard and MRI Studies]. Moscow, MEDpress-inform. 2013. P. 90−91.Asazuma T., Hashimoto T., Masuoka K., Fujikawa K., Yamagishi M. Acute thoracic myelopathy after a traumatic episode in a patient with neurofibromatosis associated with sharply angular scoliosis: a case report. J Orthop Sci. 2003; 8: 721–724.Asazuma T., Hashimoto T., Masuoka K., Fujikawa K., Yamagishi M. Acute thoracic myelopathy after a traumatic episode in a patient with neurofibromatosis associated with sharply angular scoliosis: a case report. J Orthop Sci. 2003; 8: 721–724.Челпаченко О. Б. Оперативное лечение кифотических деформаций грудного и поясничного отделов позвоночника. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва. 2009.Chelpachenko O.B. Operativnoe lechenie kifoticheskikh deformatsii grudnogo i poyasnichnogo otdelov pozvonochnika. Avtoref. dis. …kand. med. nauk [Surgical treatment of kyphotic deformities thoracic and lumbar spine. Author’s abstract]. Moscow, 2009.Chapman J. R., Dettori J. R., Norvell D. C. Spine Classifications and Severity Measures. Thieme. 2009. Р. 304–306.Chapman J.R., Dettori J.R., Norvell D.C. Spine Classifications and Severity Measures. Thieme. 2009. Р. 304−306.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.