ppharmПедиатрическая фармакологияPediatric pharmacology1727-57762500-3089Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/pf.v11i5.1165ppharm-52Research ArticleЛЕКЦИЯLECTUREОСОБЕННОСТИ НАРУЖНОЙ ТЕРАПИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ: РОЛЬ МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОНА АЦЕПОНАТАPECULIARITIES OF EXTERNAL THERAPY OF ATOPIC DERMATITIS IN CHILDREN: ROLE OF METHYLPREDNISOLONE ACEPONATEЛевинаЮ. Г.LevinaYu. G.

кандидат медицинских наук, врач аллерголог-иммунолог отделения восстановительного лечения детей с аллергическими болезнями и заболеваниями органов дыхания ФГБНУ «НЦЗД», доцент кафедры аллергологии и клинической иммунологии педиатрического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (499) 134-03-92

levina@nczd.ruАлексееваА. А.AlekseevaA. A.levina@nczd.ruВишнёваЕ. А.VishnevaE. A.vishneva@nczd.ruЭфендиеваК. Е.EfendievaK. E.levina@nczd.ruТомиловаА. Ю.TomilovaA. Yu.levina@nczd.ruНаучный центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Российская ФедерацияРоссияScientific Center of Children’s Health, Moscow, Russian Federation Sechenov First Moscow State Medical University, Russian FederationRussian FederationНаучный центр здоровья детей, Москва, Российская ФедерацияРоссияScientific Center of Children’s Health, Moscow, Russian FederationRussian Federation201401102014115Педиатрическая фармакология5258Copyright © Левина Ю.Г., Алексеева А.А., Вишнёва Е.А., Эфендиева К.Е., Томилова А.Ю., 20142014Левина Ю.Г., Алексеева А.А., Вишнёва Е.А., Эфендиева К.Е., Томилова А.Ю.Levina Y.G., Alekseeva A.A., Vishneva E.A., Efendieva K.E., Tomilova A.Y.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/52

Статья посвящена проблемам наружной терапии атопического дерматита у детей. Атопический дерматит — хроническое аллергическое воспалительное заболевание кожи, которое чаще всего служит первым проявлением атопического марша. Своевременная и адекватная патогенетическая наружная терапия этого заболевания с применением местных глюкокортикостероидов (МГКС) позволяет быстро и эффективно купировать симптомы заболевания и аллергическое воспаление в коже. Стероидофобия, распространенная среди родителей пациентов, снижает приверженность к терапии МГКС. Авторами статьи проведен анализ результатов оригинальных исследований, посвященных изучению эффективности и безопасности МГКС; представлены общие рекомендации по применению МГКС у детей с учетом морфофункциональных особенностей детской кожи; дана клинико-фармакологическая характеристика МГКС с наиболее благоприятным терапевтическим индексом метилпреднизолона ацепоната 0,1%. Метилпреднизолона ацепонат, представленный в 4 лекарственных формах, является оптимальным терапевтическим выбором при лечении атопического дерматита у детей с 4 мес.

 

The article is dedicated to the issues of external therapy of atopic dermatitis in children. Atopic dermatitis is a chronic allergic inflammatory skin disease; in most cases, it is the first manifestation of atopic march. Timely and adequate pathogenetic external therapy of this disease using topical glucocorticosteroids (TGCSs) helps to quickly and effectively terminate symptoms of the disease and allergic inflammation of the skin. Steroid phobia, which is prevalent among parents of the patients, reduced adherence to the TGCS therapy. The authors analyzed results of the original studies of effectiveness and safety of TGCSs, present general recommendations on TGCS use in children with due regard to morphofunctional peculiarities of children’s skin and clinical‑pharmacological description of the TGCSs featuring the most favorable therapeutic index of 0.1% methylprednisolone aceponate. Methylprednisolone aceponate available in 4 pharmaceutical forms is the optimal drug of choice for atopic dermatitis in children over 4 months of age.

 

атопический дерматитдетилечениеместные глюкокортикостероидыэффективностьбезопасностьметилпреднизолона ацепонатatopic dermatitischildrentreatmenttopical glucocorticosteroidseffectivenesssafetymethylprednisolone aceponateReferencesНамазова Баранова Л. С., Куличенко Т. В., Боровик Т. Э., Макарова С. Г., Новик Г. А., Петровский Ф. И., Вишнёва Е. А., Алексеева А. А. Атопический дерматит: руководство для врачей. Сер. «Болезни детского возраста от А до Я». Москва: ПедиатрЪ. 2014. 71 с.Namazova-Baranova L.S., Kulichenko T.V., Borovik T.E., Makarova S.G., Novik G.A., Petrovskii F.I., Vishneva E.A., Alekseeva A.A. Atopicheskii dermatit: rukovodstvo dlya vrachei. Ser. «Bolezni detskogo vozrasta ot A do Ya» [Atopic Dermatitis: a Guide for Physicians.Series "Diseases of Childhood from A to Z"]. Moscow, Pediatr"", 2014. 71 p.Spergel J. M., Paller A. S. Atopic dermatitis and the atopic march. J Allergy Clin Immunol. 2003; 112 (Suppl. 6): 118–127.Spergel J.M., Paller A.S. Atopic dermatitis and the atopic march. J Allergy Clin Immunol. 2003; 112 (Suppl. 6): 118–127.Аллергология и иммунология. Под общей ред. А. А. Баранова и Р. М. Хаитова. Москва: Союз педиатров России. 2011. 248 с.Allergologiya i immunologiya. Pod obshchei red. A.A. Baranova i R.M. Khaitova [Allergy and Immunology. Edited by A.A. Baranov, R.M. Khaitov]. Moscow, Soyuz pediatrov Rossii, 2011. 248 p.Намазова-Баранова Л. С. Аллергия у детей: от теории к практике. Москва. 2010. 668 с.Namazova-Baranova L.S. Allergiya u detei: ot teorii k praktike [Allergies in Children: from Theory to Practice]. Moscow, 2010. 668 pSulzberger M. B., Witten V. H. The effect of topically applied compound F in selected dermatoses. J Invest Dermatol. 1952; 19: 101–102.Sulzberger M.B., Witten V.H. The effect of topically applied compound F in selected dermatoses. J Invest Dermatol. 1952; 19: 101–102.Шахтмейстер И. Я. Проблемы рационального использования наружных лекарственных средств глюкокортикоидной природы в педиатрической практике. Детский доктор. 1998; 1.Shakhtmeister I.Ya. Problems in the rational use of medicines outside of glucocorticoid nature in pediatric practice. Detskii doktor = Pediatrician. 1998; 1.Алексеева А. А., Левина Ю. Г., Вишнёва Е. А., Аршба С. К. Применение топических кортикостероидов в стандартной схеме терапии атопического дерматита у детей. Вопросы современной педиатрии. 2009; 8 (6): 146–150.Alekseeva A.A., Levina Yu.G., Vishneva E.A., Arshba S.K. Application of topical corticosteroids in the standard regimen of atopic dermatitis in children. Voprosy sovremennoi pediatrii = Current Pediatrics. 2009; 8 (6): 146–150.Atopic Eczema in Children. Management of Atopic Eczema in Children from Birth up to the Age of 12 years. NICE Clinical Guidelines, № 57. London: National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health. 2007. URL: http://www.nice.org.uk/ guidance/CG57Atopic Eczema in Children. Management of Atopic Eczema in Children from Birth up to the Age of 12 years. NICE Clinical Guidelines, № 57. London: National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health. 2007. Available at: http://www.nice.org.uk/guidance/CG57Long C. C., Mills C., Finlay A. Y. A practical guide to topical therapy in children. Br J Dermatol. 1998; 138: 293–296.Long C.C., Mills C., Finlay A.Y. A practical guide to topical therapy in children. Br J Dermatol. 1998; 138: 293–296.Ersser S., Maguire S., Nicol N. et al. A best practice statement for emollient therapy. Dermatological Nursing. 2007. Р. 1–19.Ersser S., Maguire S., Nicol N. et al. A best practice statement for emollient therapy. Dermatological Nursing. 2007. Р. 1–19.Гребенюк В. Н., Балаболкин И. И. Педиатрия. 1998; 5: 88–94.Grebenyuk V.N., Balabolkin I.I. Pediatriya = Pediatrics. 1998; 5: 88–94.Zaumseil R.-P., Fuhrmann H., Kecskes A., Taеuber U., Toеpert M. Methylprednisolone aceponate (Advantan) — an effective topical corticoid therapy with few side effects. Jahrb Dermatol. 1992; 3: 247–263.Zaumseil R.-P., Fuhrmann H., Kecskes A., Taеuber U., Toеpert M. Methylprednisolone aceponate (Advantan) — an effective topical corticoid therapy with few side effects. Jahrb Dermatol. 1992; 3: 247–263.Luger T. A., Loske K. D., Elsner P., Kapp A., Kescher M., Korting H. C. et al. Topical dermatological therapy with glucocorticoids — therapeutic index. JDDG. 2004; 2: 629–634.Luger T.A., Loske K.D., Elsner P., Kapp A., Kescher M., Korting H.C. et al. Topical dermatological therapy with glucocorticoids — therapeutic index. JDDG. 2004; 2: 629–634.Топические стероиды. Адвантан. Информация о препарате. М. 2001.Topicheskie steroidy. Advantan. Informatsiya o preparate [Topical Steroids. Advantan. Information about the Drug]. Moscow, 2001.Meffert H., Schuppler J. Methylprednisolone aceponate lotion for treatment of acute eczema. Zeitschrift fur Hautkrankheiten. 1999; 74: 88–94.Meffert H., Schuppler J. Methylprednisolone aceponate lotion for treatment of acute eczema. Zeitschrift fur Hautkrankheiten. 1999;74: 88–94.Волкова Е. Н., Ланге Д. А., Родина Ю. А., Тарасова М. В. Метил-преднизолона ацепонат в комплексной терапии хронических дерматозов: анализ тактических ошибок применения. Клиническая дерматология и венерология. 2010; 5: 84–88.Volkova E.N., Lange D.A., Rodina Yu.A., Tarasova M.V. Methylprednisolone atseponat in the complex therapy of chronic dermatoses: analysis of tactical errors of application. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya = Clinical Dermatology and Venereology. 2010; 5: 84–88.Haria M., Balfour J. A. Methylprednisolone aceponate. A review of its pharmacological properties and therapeutic potential in the topical treatment of eczema. Clin Immunother. 1995; 3: 241–253.Haria M., Balfour J.A. Methylprednisolone aceponate. A review of its pharmacological properties and therapeutic potential in the topical treatment of eczema. Clin Immunother. 1995; 3: 241–253.Giannotti В., Haneke E. Eczema. England. 1995. 74 p.Giannotti В., Haneke E. Eczema. England. 1995. 74 p.Free C. L., Simon A., Ohlmeyer H. et al. Prevention od stratum corneum lipid phase transitions in vitro by glycerol- an alternative mechanism for skin moisturisation. J Soc Cosmet Chem. 1990; 41: 51–65.Free C.L., Simon A., Ohlmeyer H. et al. Prevention od stratum corneum lipid phase transitions in vitro by glycerol- an alternative mechanism for skin moisturisation. J Soc Cosmet Chem. 1990; 41: 51–65.Йоффе Д. В. Жиры. В кн.: Химическая энциклопедия. М.: Советская энциклопедия. 1990. С. 155–157.Ioffe D.V. Zhiry. V kn.: Khimicheskaya entsiklopediya [Fats. In: Chemical Encyclopedia]. Moscow, Sovetskaya entsiklopediya, 1990. P. 155–157.Nguyen S. H., Dang T. P., Maibach H. I. Comedogenicity in rabbit: some cosmetic ingredients/vehicles. Cutan Ocul Toxicol. 2007; 26 (4): 287–292.Nguyen S.H., Dang T.P., Maibach H.I. Comedogenicity in rabbit: some cosmetic ingredients/vehicles. Cutan Ocul Toxicol. 2007; 26 (4): 287–292.Mao-Qiang M., Brown B. E., Wu-Pong S. Exogenous Nonphysio-logic vs Physiologic Lipids. Arch Dermatol. 1995; 131 (7): 809–816.Mao-Qiang M., Brown B.E., Wu-Pong S. Exogenous Nonphysiologic vs Physiologic Lipids. Arch Dermatol. 1995; 131 (7): 809–816.Fulton J. R. Comedogenicianity di rritancyo f commonluys ed ingredients. J Soc Cosmet Chem. 1989; 4: 321–333.Fulton J.R. Comedogenicianity di rritancyo f commonluys ed ingredients. J Soc Cosmet Chem. 1989; 4: 321–333.Корсунская И. М., Дворянкова Е. В. Роль формы топического глюкокортикостероида в достижении оптимального эффекта терапии стероидчувствительных дерматозов. Клиническая дерматология и венерология. 2012; 4: 3.Korsunskaya I.M., Dvoryankova E.V. The role of topical glucocorticosteroid form in achieving optimal treatment effect steroidchuvstvitelnyh dermatoses. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya = Clinical Dermatology and Venereology. 2012; 4: 3.Петрова Г. А. Наружная кортикостероидная терапия дерматозов. Нижний Новгород: НГМА. 2000.Petrova G.A. Naruzhnaya kortikosteroidnaya terapiya dermatozov [Outdoor Corticosteroid Therapy of Dermatoses]. Nizhny Novgorod, NGMA, 2000.Кубанова А. А., Самсонов В. А., Авербах Е. В. и др. Элоком в лечении больных псориазом и атопическим дерматитом. Вестник дерматологии и венерологии. 1996; 5: 10–12.Kubanova A.A., Samsonov V.A., Averbakh E.V. et al. Elokim in treating psoriasis and atopic dermatitis. Vestnik dermatologii i venerologii = Bulletin of Dermatology and Venereology. 1996; 5: 10–12.Короткий Н. Г., Таганов А. В., Шимановский Н. Л. Опыт применения Адвантана (метилпреднизолона ацепоната) в детской дерматологической практике при лечении атопического дерматита. Москва: Журнал ГГМУ. 2005; 3.Korotkii N.G., Taganov A.V., Shimanovskii N.L. Opyt primeneniya Advantana (metilprednizolona atseponata) v detskoi dermatologicheskoi praktike pri lechenii atopicheskogo dermatita [Experience of Application of Advantan (methylprednisolone atseponat) in Pediatric Dermatology Practice in the Treatment of Atopic Dermatitis]. Moscow, Zhurnal SMU, 2005. P. 3.Bieber T. I., Vick K., Folster-Holst R., Belloni-Fortina A., Stadtler G., Worm M., Arcangeli F. Efficacy and safety of methylprednisolone aceponate ointment 0,1% compared to tacrolimus 0,03% in children and adolescents with an acute flare of severe atopic dermatitis. Allergy. 2007 Feb; 62 (2): 184–9.Bieber T.I., Vick K., Fölster-Holst R., Belloni-Fortina A., Städtler G., Worm M., Arcangeli F. Efficacy and safety of methylprednisolone aceponate ointment 0,1% compared to tacrolimus 0,03% in children and adolescents with an acute flare of severe atopic dermatitis. Allergy. 2007 Feb; 62 (2): 184–9.Proksch E., Foelster-Holst R., Jensen J. M. Skin barrier function, epidermal proliferation and differentiation in eczema. J Dermatol Sci. 2006; 43: 159–169.Proksch E., Foelster-Holst R., Jensen J.M. Skin barrier function, epidermal proliferation and differentiation in eczema. J Dermatol Sci. 2006; 43: 159–169.Mihm M. C., Soter N. A., Dvorak H. F. The structure of normal skin and the morphology of atopic eczema. J Invest Dermatol. 1976; 67: 305–312.Mihm M.C., Soter N.A., Dvorak H.F. The structure of normal skin and the morphology of atopic eczema. J Invest Dermatol. 1976; 67: 305–312.Wollenberg A., Wen S., Bieber T. Phenotyping of epidermal dendritic cells: clinical applications of a flow cytometric micromethod. Cytometry. 1999; 37: 147–155.Wollenberg A., Wen S., Bieber T. Phenotyping of epidermal dendritic cells: clinical applications of a flow cytometric micromethod. Cytometry. 1999; 37: 147–155.Peserico A., Stadtler G., Sebastian M., Suarez Fernandez R., Vick K., Bieber T. Reduction of relapses of atopic dermatitis with methylprednisolone aceponate cream twice weekly in addition to maintenance treatment with emollient: a multicentre, randomized, double-blind, controlled study. Br J Dermatol. 2008; 158: 801–807.Peserico A., Städtler G., Sebastian M., Suarez Fernandez R., Vick K., Bieber T. Reduction of relapses of atopic dermatitis with methylprednisolone aceponate cream twice weekly in addition to maintenance treatment with emollient: a multicentre, randomized, double-blind, controlled study. Br J Dermatol. 2008; 158: 801–807.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.