ppharmПедиатрическая фармакологияPediatric pharmacology1727-57762500-3089Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/pf.v12i4.1423ppharm-511Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESДиагностическая ценность прокальцитонина и С-реактивного белка при врожденных инфекциях у детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рожденииC-Reactive Protein and Procalcitonin Diagnostic Value in Congenital Infection in Newborns with Extremely Low and Very Low Birth WeightМихайловаО. В.MikhaylovaO. V.

младший научный сотрудник отделения реанимации и интенсивной терапии отдела неонатологии и педиатрии ФГБУ «НЦ АГиП им. В.И. Кулакова» Минздрава России Адрес: 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4, тел.: +7 (495) 438-22-77

o_milaya@mail.ruИоновО. В.IonovO. V.АнтоновА. Г.AntonovA. G.НикитинаИ. В.NikitinaI. V.ДегтярёваА. В.DegtyarevaA. V.ЛеваднаяА. В.LevadnayaA. V.НасоноваД. М.NasonovaD. M.АлексееваМ. Л.AlekseevaM. L.ИванецТ. Ю.IvanetsT. Y.ДегтярёвД. Н.DegtyarevD. N.Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва, Российская ФедерацияРоссияKulakov Federal Research Center for Obstetrics, Gynecology, and Perinatology, Moscow, Russian FederationRussian Federation201503112015124422428Copyright © Михайлова О.В., Ионов О.В., Антонов А.Г., Никитина И.В., Дегтярёва А.В., Левадная А.В., Насонова Д.М., Алексеева М.Л., Иванец Т.Ю., Дегтярёв Д.Н., 20152015Михайлова О.В., Ионов О.В., Антонов А.Г., Никитина И.В., Дегтярёва А.В., Левадная А.В., Насонова Д.М., Алексеева М.Л., Иванец Т.Ю., Дегтярёв Д.Н.Mikhaylova O.V., Ionov O.V., Antonov A.G., Nikitina I.V., Degtyareva A.V., Levadnaya A.V., Nasonova D.M., Alekseeva M.L., Ivanets T.Y., Degtyarev D.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/511Актуальность

Актуальность. Высокая частота инфекционных осложнений в раннем неонатальном периоде у новорожденных с экстремально низкой (ЭНМТ) и очень низкой массой тела (ОНМТ) при рождении обусловливает необходимость ранней диагностики для уменьшения количества осложнений.

Цель

Цель: оценка чувствительности и специфичности С-реактивного белка (СРБ) и прокальцитонина (ПКТ) при врожденной пневмонии и врожденном сепсисе у новорожденных детей с ЭНМТ и ОНМТ.

Пациенты и методы

Пациенты и методы. В проспективное когортное исследование включено 160 новорожденных с ЭНМТ и ОНМТ, из них 33 с врожденным сепсисом, 42 с врожденной пневмонией, 85 с основным диагнозом респираторного дистресс-синдрома. В первые 48–72 ч жизни новорожденным проводилось комплексное клиническое и лабораторно-инструментальное обследование, включающее определение концентрации СРБ и ПКТ.

Результаты

Результаты. Отмечена невысокая чувствительность СРБ в первые 48–72 ч жизни при врожденном сепсисе и врожденной пневмонии. Однако, при данных патологических состояниях и СРБ, и ПКТ характеризуются высокой специфичностью. Следует также отметить, что ПКТ обладает высокой чувствительностью в первые 48–72 ч жизни у детей с врожденным сепсисом. Кроме того, данный показатель имеет также высокую специфичность (80,6%), что определяет преимущество его изолированного использования по сравнению с СРБ при диагностике врожденного сепсиса у глубоконедоношенных детей.

Заключение

Заключение. Максимальная специфичность, достигающая 100%, выявлена при сочетанной оценке СРБ и ПКТ, что определяет целесообразность использования данной комбинации для верификации таких врожденных инфекционных состояний, как сепсис и пневмония, у детей с ЭНМТ и ОНМТ в возрасте 48–72 ч.

The high frequency of infectious complications in the early neonatal period of adaptation in infants with extremely low (ELBW) and very low birth weight (VLBW) attracts particular attention.

The aim of our study was to evaluate the sensitivity (Se) and specificity (Sp) of C-reactive protein and procalcitonin in congenital pneumonia and congenital sepsis in newborn infants with extremely low and very low birth weight.

Methods

Methods. In 160 preterm newborns that were included in our prospective study, 33 had early neonatal sepsis, 42 children had congenital pneumonia, and 85 infants were without neonatal infection. A comprehensive clinical and laboratoryinstrumental examination of the newborn was done, including determining the concentration of C-reactive protein and procalcitonin at the age of 48–72 hours of life.

Results

Results. Low sensitivity of CRP at the age of 48–72 hours of life in congenital sepsis and congenital pneumonia was observed. However, under these pathological conditions CRP and PCT are characterized by high specificity. It should also be noted that PCT has a high sensitivity in children with congenital sepsis aged 48–72 hours. Moreover, PCT also has a high specificity (Sp 80,6%), which determines its advantage in the use of sepsis diagnosis in extremely premature infants compared to CRP.

Conclusion

Conclusion. Maximum specificity reaches 100%, co-located with the assessment of CRP and PCT, which determines the feasibility of using this combination for verification of congenital infectious conditions such as sepsis and pneumonia in children ELBW and VLBW aged 48–72 hours.

врожденный сепсисврожденная пневмонияС-реактивный белокпрокальцитонинглубоконедоношенные новорожденныеearly neonatal sepsiscongenital pneumoniaC-reactive proteinprocalcitoninvery low birth weight neonatespreterm infants.ReferencesVasilcan G., Avasiloaiei A., Moscalu M. et al. Procalcitonin-early marker of neonatal infection. Rev Med Chir Soc Med. 2011 Oct-Dec.Vasilcan G., Avasiloaiei A., Moscalu M. et al. Procalcitonin-early marker of neonatal infection. Rev Med Chir Soc Med. 2011 Oct-Dec.Baruti Gafurri Z., Pacarizi H., Zhubi B., Begolli L., Topciu V. The impor tance of determining procalcitonin and C reactive protein in different stages of sepsis. Bosn J Basic Med Sci. 2010 Feb; 10 (1): 60–4.Baruti Gafurri Z., Pacarizi H., Zhubi B., Begolli L., Topciu V. The impor tance of determining procalcitonin and C reactive protein in different stages of sepsis. Bosn J Basic Med Sci. 2010 Feb; 10 (1): 60–4.Nargis W., Ibrahim M., Ahamed B. U. Procalcitonin versus C-reactive protein: Usefulness as biomarker of sepsis in ICU patient. Int J Crit Illn Inj Sci. 2014 Jul; 4 (3): 195–9.Nargis W., Ibrahim M., Ahamed B. U. Procalcitonin versus C-reactive protein: Usefulness as biomarker of sepsis in ICU patient. Int J Crit Illn Inj Sci. 2014 Jul; 4 (3): 195–9.Mussap M. et al. The importance of biomarkers in neonatology. Seminars in Fetal & Neonatal Medicine. 2013; 18: 56–64.Mussap M. et al. The importance of biomarkers in neonatology. Seminars in Fetal & Neonatal Medicine. 2013; 18: 56–64.Chiesa C., Natale F., Pascone R. et al. C reactive protein and procalcitonin: reference intervals for preterm and term newborns during the early neonatal period. Clin Chim Acta. 2011; 412: 1053–1059.Chiesa C., Natale F., Pascone R. et al. C reactive protein and procalcitonin: reference intervals for preterm and term newborns during the early neonatal period. Clin Chim Acta. 2011; 412: 1053–1059.Janota J., Stranak Z., Stateca B., Dohnalova A., Sipek A., Simak J. Characterization of multiple organ dysfunction syndrome in very low birth weight infants: a new sequential scoring system. Shock. 2001. May; 15 (5): 348–52.Janota J., Stranak Z., Stateca B., Dohnalova A., Sipek A., Simak J. Characterization of multiple organ dysfunction syndrome in very low birth weight infants: a new sequential scoring system. Shock. 2001. May; 15 (5): 348–52.Самсыгина Г. А., Шабалов Н. П., Дегтярёва М. В. Сепсис. Неонатология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Н. Н. Володина. М.: ГЕОТАР-Медиа. 2013. С. 766–770.Самсыгина Г. А., Шабалов Н. П., Дегтярёва М. В. Сепсис. Неонатология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Н. Н. Володина. М.: ГЕОТАР-Медиа. 2013. С. 766–770.Report on the expert meeting on neonatal and paediatric sepsis 8 June 2010. EMA London.Report on the expert meeting on neonatal and paediatric sepsis 8 June 2010. EMA London.Антонова А. Г., Байбарина Е. Н. Внутриутробная пневмония (Критерии диагностики и стандарты лечения). Методические рекомендации. Москва. 1997. С. 3–6.Антонова А. Г., Байбарина Е. Н. Внутриутробная пневмония (Критерии диагностики и стандарты лечения). Методические рекомендации. Москва. 1997. С. 3–6.Ионов О. В., Мостовой А. В., Овсянников Д. Ю. Дыхательные расстройства у новорожденных. Неонатология. Национальное руководство. Краткое издание. Под ред. акад. РАМН Н. Н. Володина. М.: ГЕОТАР-Медиа. 2013. С. 204–210.Ионов О. В., Мостовой А. В., Овсянников Д. Ю. Дыхательные расстройства у новорожденных. Неонатология. Национальное руководство. Краткое издание. Под ред. акад. РАМН Н. Н. Володина. М.: ГЕОТАР-Медиа. 2013. С. 204–210.Meisner M. Procalcitonin — biochemistry and clinical diagnosis. Bremen. 2010.Meisner M. Procalcitonin — biochemistry and clinical diagnosis. Bremen. 2010.Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. М.: Медиа-Сфера. 2002. С. 247–251.Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. М.: Медиа-Сфера. 2002. С. 247–251.Ishibashi M., Takemura Y., Ishida H., Watanabe K., Kawai T. C-reactive protein kinetics in newborns: application of a highsensitivity analytic method in its determination. Clin Chem. 2002; 48: 1103–1106.Ishibashi M., Takemura Y., Ishida H., Watanabe K., Kawai T. C-reactive protein kinetics in newborns: application of a highsensitivity analytic method in its determination. Clin Chem. 2002; 48: 1103–1106.Dritsakou K., Liosis G., Gioni M., Glynou E., Avdeliodi K., Papagaroufalis K. CRP levels in extremely low birth weight (ELBW) septic infants. J Matern Fetal Neonatal Med. 2014; Early Online: 1–3. URL: http://informahealthcare.com/jmfDritsakou K., Liosis G., Gioni M., Glynou E., Avdeliodi K., Papagaroufalis K. CRP levels in extremely low birth weight (ELBW) septic infants. J Matern Fetal Neonatal Med. 2014; Early Online: 1–3. URL: http://informahealthcare.com/jmfKingsmore S., Kennedy N., Halliday H., van Velkinburgh J. et al. Identification of diagnostic biomarkers for infection in premature neonates. Mol Cell Proteomics. 2008 October; 7 (10): 1863–1875.Kingsmore S., Kennedy N., Halliday H., van Velkinburgh J. et al. Identification of diagnostic biomarkers for infection in premature neonates. Mol Cell Proteomics. 2008 October; 7 (10): 1863–1875.Hofer N., Zacharias E., Muller W. et al. An update on the use of C-reactive protein in early onset neonatal sepsis: current insights and new tasks. Neonatology. 2012; 102: 25–36.Hofer N., Zacharias E., Muller W. et al. An update on the use of C-reactive protein in early onset neonatal sepsis: current insights and new tasks. Neonatology. 2012; 102: 25–36.Hofer N., Muller W., Resch B. Non-infectious conditions and gestational age influence C-reactive protein values in newborns during the first 3 days of life. Clin Chem Lab Med. 2011; 49: 297–302.Hofer N., Muller W., Resch B. Non-infectious conditions and gestational age influence C-reactive protein values in newborns during the first 3 days of life. Clin Chem Lab Med. 2011; 49: 297–302.Pisani V. et al. Early onset sepsis in very low birth weight newborn infants. Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. 2012; 25 (S3): 21–25.Pisani V. et al. Early onset sepsis in very low birth weight newborn infants. Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. 2012; 25 (S3): 21–25.Shah B., Padbury J. Neonatal sepsis. An old problem with new insights. Virulence. 2014; 5: 170–178.Shah B., Padbury J. Neonatal sepsis. An old problem with new insights. Virulence. 2014; 5: 170–178.Vouloumanou E., Plessa E., Karageorgopoulos D. et al. Serum procalcitonin as a diagnostic marker for neonatal sepsis: a systemic review and meta-analysis. Intensive Care Med. 2011; 37: 747–762.Vouloumanou E., Plessa E., Karageorgopoulos D. et al. Serum procalcitonin as a diagnostic marker for neonatal sepsis: a systemic review and meta-analysis. Intensive Care Med. 2011; 37: 747–762.Ng P. Diagnostic markers of infection in neonates. Arch Dis Сhild Neonatal Ed. 2004; 89: F229–F235.Ng P. Diagnostic markers of infection in neonates. Arch Dis Сhild Neonatal Ed. 2004; 89: F229–F235.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.