ppharmПедиатрическая фармакологияPediatric pharmacology1727-57762500-3089Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/pf.v12i3.1357ppharm-488Research ArticleДИАГНОСТИКА В ПЕДИАТРИИPEDIATRIC DIAGNOSTICSСпаечная кишечная непроходимость как одна из причин неотложных состояний у детейAdhesive Intestinal Obstruction as One of the Causes of Emergency Conditiond in ChildrenДьяконоваЕлена ЮрьевнаDyakonovaE. Y.

кандидат медицинских наук, врач-хирург НИИ детской хирургии,

119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2

Moscow

rytella@mail.ruПоддубныйИ. В.PoddubnyiI. V.

Moscow

БекинА. С.BekinA. S.

Moscow

ФГБНУ «Научный центр здоровья детей»РоссияScientific Center of Children’s HealthRussian FederationНаучный центр здоровья детейРоссияScientific Center of Children’s HealthRussian Federation201501062015123315319Copyright © Дьяконова Е.Ю., Поддубный И.В., Бекин А.С., 20152015Дьяконова Е.Ю., Поддубный И.В., Бекин А.С.Dyakonova E.Y., Poddubnyi I.V., Bekin A.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/488

В статье обсуждается проблема спаечной кишечной непроходимости (СКН): причины возникновения, диагностика и терапевтическая тактика. Обсуждается место рентгенологического, ультразвукового и эндоскопического методов в диагностике СКН. Описано несколько классификаций, на основании которых проводится не только дифференцировка различных видов СКН, но и тактика ведения пациентов. Представлены консервативные способы лечения СКН у детей. Применение лапароскопии при неэффективности консервативной терапии позволяет не только оценить распространенность спаечного процесса в брюшной полости, но и устранить причину кишечной непроходимости.

Adhesive intestinal obstruction is one of the reasons of emergency conditions in children. The article discusses the problem of sintered ileus (SKN), from causes to treatment. It stresses the urgency of the problem of timely diagnosis SKN consisting of X-ray, ultrasound and endoscopic methods of investigation. Described are several classifications, based on which not only the differentiation of different types of SKN is carried out, but also the tactics of patients. Conservative methods of SKN treatment in children are presented as well as the use of laparoscopy, when conservative therapy is not effective, not only to evaluate the prevalence of adhesions in the abdominal cavity but also to remove the cause of intestinal obstruction.

спаечная болезньдетикишечная непроходимостьлапароскопияадгезиолизисadhesive diseaselaparoscopicadhesiolysisReferencesНейков Г. Н. О послеоперационной спаечной кишечной непро ходимости у детей. Серия: Детская хирургия. Москва: Медици на. 1999; 1: 12–14.Нейков Г. Н. О послеоперационной спаечной кишечной непро ходимости у детей. Серия: Детская хирургия. Москва: Медици на. 1999; 1: 12–14.Исаков Ю. Ф., Дронов А. Ф. Эндоскопическая хирургия у детей: достижения и перспективы развития. Материалы симпозиума. Уфа. 2002. С. 3–8.Исаков Ю. Ф., Дронов А. Ф. Эндоскопическая хирургия у детей: достижения и перспективы развития. Материалы симпозиума. Уфа. 2002. С. 3–8.Пашков С. А. Диагностика и хирургическое лечение больных острой спаечной кишечной непроходимостью. Автореф. дис. … докт. мед. наук. Уфа. 2004. 25 с.Пашков С. А. Диагностика и хирургическое лечение больных острой спаечной кишечной непроходимостью. Автореф. дис. … докт. мед. наук. Уфа. 2004. 25 с.Lautz T. B., Raval M. V., Reynolds M., Barsness K. A. Adhesive small bowel obstruction in children and adolescents: operative utilization and factors associated with bowel loss. J Am Coll Surg. 2011 May; 212 (5): 855–61. Doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2011.01.061. Epub 2011 Mar 23.Lautz T. B., Raval M. V., Reynolds M., Barsness K. A. Adhesive small bowel obstruction in children and adolescents: operative utilization and factors associated with bowel loss. J Am Coll Surg. 2011 May; 212 (5): 855–61. Doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2011.01.061. Epub 2011 Mar 23.Choudhry M. S., Grant H. W. Small bowel obstruction due to adhesions following neonatal laparotomy. Pediatr Surg Int Epub. 2006 Jul 14; (9): 729–32.Choudhry M. S., Grant H. W. Small bowel obstruction due to adhesions following neonatal laparotomy. Pediatr Surg Int Epub. 2006 Jul 14; (9): 729–32.Abdulrasheed A. Nasir, Lukman O. Abdur-Rahman, Kayode T. Bamigbola, Adewale O. Oyinloye, Nurudeen T. Abdulraheem, James O. Adeniran. Is non-operative management still justified in the treatment of adhesive small bowel obstruction in children? J Pediatr Surg. 2013; 10 (Issue 3): 259.Abdulrasheed A. Nasir, Lukman O. Abdur-Rahman, Kayode T. Bamigbola, Adewale O. Oyinloye, Nurudeen T. Abdulraheem, James O. Adeniran. Is non-operative management still justified in the treatment of adhesive small bowel obstruction in children? J Pediatr Surg. 2013; 10 (Issue 3): 259.Vijay K., Anindya C., Bhanu P., Mohan M., Rao P. L. Adhesive Small Bowel Obstruction (ASBO) in сhildren — Role of Conservative Management. Med J Malaysia. 2005 Mar; 60 (1).Vijay K., Anindya C., Bhanu P., Mohan M., Rao P. L. Adhesive Small Bowel Obstruction (ASBO) in сhildren — Role of Conservative Management. Med J Malaysia. 2005 Mar; 60 (1).Grant H. W., Parker M. C., Wilson M. S., Menzies D., Sunderland G., Thompson J. N., Clark D. N., Knight A. D., Crowe A. M., Ellis H. Population-based analysis of the risk of adhesion-related readmissions after abdominal surgery in children. J Pediatr Surg. 2006 Aug; 41 (8): 1453–6.Grant H. W., Parker M. C., Wilson M. S., Menzies D., Sunderland G., Thompson J. N., Clark D. N., Knight A. D., Crowe A. M., Ellis H. Population-based analysis of the risk of adhesion-related readmissions after abdominal surgery in children. J Pediatr Surg. 2006 Aug; 41 (8): 1453–6.Исаков Ю. Ш. Хирургические болезни детского возраста. Москва: ГЭОТАР-Мед. 2004. С. 440–442.Исаков Ю. Ш. Хирургические болезни детского возраста. Москва: ГЭОТАР-Мед. 2004. С. 440–442.Баранов Г. А., Карбовский М. Ю. Отдаленные результаты оперативного устранения спаечной кишечной непроходимости. Хирургия. 2006; 7: 56–60.Баранов Г. А., Карбовский М. Ю. Отдаленные результаты оперативного устранения спаечной кишечной непроходимости. Хирургия. 2006; 7: 56–60.Кобилов Э. Э. Острая спаечная кишечная непроходимость у детей: диагностика, лечение и роль лапароскопии. Автореф. дис. … докт. мед. наук. Москва. 2006. С. 1.Кобилов Э. Э. Острая спаечная кишечная непроходимость у детей: диагностика, лечение и роль лапароскопии. Автореф. дис. … докт. мед. наук. Москва. 2006. С. 1.Избасаров Р. Ж. Лапароскопический адгезиолизис в лечении острой спаечной кишечной непроходимости. Эндоскопическая хирургия. 2013; 2: 28–30.Избасаров Р. Ж. Лапароскопический адгезиолизис в лечении острой спаечной кишечной непроходимости. Эндоскопическая хирургия. 2013; 2: 28–30.Чекмазов И. А. Спаечная болезнь органов брюшной полости (патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика). Автореф. дис. … докт. мед. наук. Москва. 2004. С. 3.Чекмазов И. А. Спаечная болезнь органов брюшной полости (патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика). Автореф. дис. … докт. мед. наук. Москва. 2004. С. 3.Карбовский М. Ю. Проблема спаечной болезни после хирургического лечения спаечной кишечной непроходимости. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Ярославль. 2005. 12 с.Карбовский М. Ю. Проблема спаечной болезни после хирургического лечения спаечной кишечной непроходимости. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Ярославль. 2005. 12 с.Алибаев А. К. Диагностика и лечение ранней спаечно-паретической кишечной непроходимости у детей. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Уфа. 2008. С. 3–13.Алибаев А. К. Диагностика и лечение ранней спаечно-паретической кишечной непроходимости у детей. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Уфа. 2008. С. 3–13.Лазарева Л. П., Свинобой И. Н. Оперативная лапароскопия в лечении спаечной болезни у детей младшего возраста. Медицинская сестра. 2004; 2: 9–10.Лазарева Л. П., Свинобой И. Н. Оперативная лапароскопия в лечении спаечной болезни у детей младшего возраста. Медицинская сестра. 2004; 2: 9–10.Чекмазов А. И. Спаечная болезнь брюшины. Учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008. 160 с.Чекмазов А. И. Спаечная болезнь брюшины. Учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008. 160 с.Пикиреня И. И. Спаечная болезнь органов брюшной полости. Учебно-методическое пособие. Минск: БелМАПО. 2005. 30 c.Пикиреня И. И. Спаечная болезнь органов брюшной полости. Учебно-методическое пособие. Минск: БелМАПО. 2005. 30 c.Tsumura H., Ichikawa T., Murakami Y., Sueda T. Laparoscopic adhesiolysis for recurrent postoperative small bowel obstruction. Hepatogastroenterology. 2004 Jul-Aug; 51 (58): 1058–61.Tsumura H., Ichikawa T., Murakami Y., Sueda T. Laparoscopic adhesiolysis for recurrent postoperative small bowel obstruction. Hepatogastroenterology. 2004 Jul-Aug; 51 (58): 1058–61.Timothy B. Lautz, MD, Mehul V. Raval, MD, Marleta Reynolds, MD, Katherine A. Barsness. Adhesive Small Bowel Obstruc tion in Children and Adolescents: Operative Utilization and Factors Associated with Bowel Loss. Journal of the American College of Surgeons. 2011 May; 212 (Issue 5): 855–861.Timothy B. Lautz, MD, Mehul V. Raval, MD, Marleta Reynolds, MD, Katherine A. Barsness. Adhesive Small Bowel Obstruc tion in Children and Adolescents: Operative Utilization and Factors Associated with Bowel Loss. Journal of the American College of Surgeons. 2011 May; 212 (Issue 5): 855–861.Valkodai R. R., Gurusami R., Duraisami V. Postoperative adhesive intestinal obstruction: The role of intestinal stenting. Journal of Indian Association of Pediatric Surgeons. 2012; 17 (1).Valkodai R. R., Gurusami R., Duraisami V. Postoperative adhesive intestinal obstruction: The role of intestinal stenting. Journal of Indian Association of Pediatric Surgeons. 2012; 17 (1).Beyrouti I., Gargouri F., Gharbi A., Beyrouti R., Fki I., Dhieb N., Ben Amar M., Abid M., Masmoudi A., Ghorbel A. Late post-operative adhesive small bowel occlusions. About 258 cases. Tunis Med. 2006 Jan; 84 (1): 9–15.Beyrouti I., Gargouri F., Gharbi A., Beyrouti R., Fki I., Dhieb N., Ben Amar M., Abid M., Masmoudi A., Ghorbel A. Late post-operative adhesive small bowel occlusions. About 258 cases. Tunis Med. 2006 Jan; 84 (1): 9–15.Эминов В. Л. Совершенствование диагностики и оптимизация лечения больных с острой спаечной тонкокишечной непроходимостью. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва. 2009. С. 2–4.Эминов В. Л. Совершенствование диагностики и оптимизация лечения больных с острой спаечной тонкокишечной непроходимостью. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва. 2009. С. 2–4.Плечев В. В., Пашков С. А. К вопросу о клинической классификации острой спаечной кишечной непроходимости. Казанский медицинский журнал. 2004; 6 (85): 25.Плечев В. В., Пашков С. А. К вопросу о клинической классификации острой спаечной кишечной непроходимости. Казанский медицинский журнал. 2004; 6 (85): 25.Tsao K. J., Valusek P. A., Keckler S. J., Sharp S., Holcomb G. W., Snyder C. L., Ostlie D. J. Adhesive small bowel obstruction after appendectomy in children: comparison between the laparoscopic and open approach. J Pediatr Surg. 2007 Jun; 42 (6): 939–42. Discussion 942.Tsao K. J., Valusek P. A., Keckler S. J., Sharp S., Holcomb G. W., Snyder C. L., Ostlie D. J. Adhesive small bowel obstruction after appendectomy in children: comparison between the laparoscopic and open approach. J Pediatr Surg. 2007 Jun; 42 (6): 939–42. Discussion 942.Sileri P., Sthory R., McVeigh E., Child T., Cunningham C., Mor tensen N. J., Lindsey I. Adhesions are common and costly after open pouch surgery. J Gastrointest Surg. 2008 Jul; 12 (7): 1239–45. Doi: 10.1007/s11605-008-0481-3. Epub 2008 Feb 16.Sileri P., Sthory R., McVeigh E., Child T., Cunningham C., Mor tensen N. J., Lindsey I. Adhesions are common and costly after open pouch surgery. J Gastrointest Surg. 2008 Jul; 12 (7): 1239–45. Doi: 10.1007/s11605-008-0481-3. Epub 2008 Feb 16.Sileri P., Sthory R., McVeigh E., Child T., Cunningham C., Mortensen N. J., Lindsey I. Adhesions are Common and Costly after Open Pouch Surgery. J Gastr Surg. 2008 July; 12 (Issue 7): 1239–1245.Sileri P., Sthory R., McVeigh E., Child T., Cunningham C., Mortensen N. J., Lindsey I. Adhesions are Common and Costly after Open Pouch Surgery. J Gastr Surg. 2008 July; 12 (Issue 7): 1239–1245.Тимофеев М. Е., Фёдоров Е. Д., Бачурин А. Н. Лапароско пическое разрешение острой спаечной тонкокишечной непроходимости, причиной которой послужила ранее перенесенная лапароскопическая аппендэктомия. Эндоскопическая хирургия. 2014; 1: 48–51.Тимофеев М. Е., Фёдоров Е. Д., Бачурин А. Н. Лапароско пическое разрешение острой спаечной тонкокишечной непроходимости, причиной которой послужила ранее перенесенная лапароскопическая аппендэктомия. Эндоскопическая хирургия. 2014; 1: 48–51.Osifo O. D., Ovueni M. E. Is nonoperative management of adhesive intestinal obstruction applicable to children in a resourcepoor country? J Pediatr Surg. 2010; 7: 66–70.Osifo O. D., Ovueni M. E. Is nonoperative management of adhesive intestinal obstruction applicable to children in a resourcepoor country? J Pediatr Surg. 2010; 7: 66–70.Дворяковский И. В. Ультразвуковая диагностика в детской хирургии. Под ред. И. В. Дворяковского, O. A. Беляевой. М.: Профит. 1997. С. 177–181.Дворяковский И. В. Ультразвуковая диагностика в детской хирургии. Под ред. И. В. Дворяковского, O. A. Беляевой. М.: Профит. 1997. С. 177–181.Пыков М. И., Гуревич А. И., Османов И. М. Детская ультразвуковая диагностика. Гастроэнтерология. Т. 1. Москва: Видар-М. 2014. С. 206–217.Пыков М. И., Гуревич А. И., Османов И. М. Детская ультразвуковая диагностика. Гастроэнтерология. Т. 1. Москва: Видар-М. 2014. С. 206–217.Okada T., Yoshida H., Iwai J., Matsunaga T., Ohtsuka Y., Kouchi K., Ta-nabe M., Ohnuma N. Pulsed Doppler sonography for the diagnosis of strangulation in small bowel obstruction. J Pediatr Surg. 2001 Mar; 36 (3): 430–5.Okada T., Yoshida H., Iwai J., Matsunaga T., Ohtsuka Y., Kouchi K., Ta-nabe M., Ohnuma N. Pulsed Doppler sonography for the diagnosis of strangulation in small bowel obstruction. J Pediatr Surg. 2001 Mar; 36 (3): 430–5.Адамян А. В., Козаченко А. В., Кондратович Л. М. Спаечный процесс в брюшной полости: история изучения, классификация, патогенез (обзор литературы). Москва: Медиа-Сфера. 2013; 6: 7–13.Адамян А. В., Козаченко А. В., Кондратович Л. М. Спаечный процесс в брюшной полости: история изучения, классификация, патогенез (обзор литературы). Москва: Медиа-Сфера. 2013; 6: 7–13.Eeson G. A., Wales P., Murphy J. J. Adhesive small bowel obstruction in children: should we still operate? J Pediatr Surg. 2010 May; 45 (5): 969–74. Doi: 10.1016/j.jpedsurg.2010.02.030.Eeson G. A., Wales P., Murphy J. J. Adhesive small bowel obstruction in children: should we still operate? J Pediatr Surg. 2010 May; 45 (5): 969–74. Doi: 10.1016/j.jpedsurg.2010.02.030.Андрейцев И. Л. Острая спаечная кишечная непроходимость. Диагностика и лечение. Автореф. дис. … докт. мед. наук. Москва. 2005. С. 2.Андрейцев И. Л. Острая спаечная кишечная непроходимость. Диагностика и лечение. Автореф. дис. … докт. мед. наук. Москва. 2005. С. 2.Сухоруков В. С., Коновалов А. К., Петлах В. И., Тозлиян Е. В., Ставицкая Г. В., Воздвиженская Е. С., Саркисова О. В. Митохальные нарушения в развитии спаечной болезни у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2009; 6: 88–91.Сухоруков В. С., Коновалов А. К., Петлах В. И., Тозлиян Е. В., Ставицкая Г. В., Воздвиженская Е. С., Саркисова О. В. Митохальные нарушения в развитии спаечной болезни у детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2009; 6: 88–91.Тимофеев М. Е., Шаповальянц С. Г., Фёдоров Е. Д. Применение лапароскопических вмешательств в диагностике и лечении острой спаечной тонкокишечной непроходимости у больных без перенесенных операций на органах брюшной полости. Хирург. 2013; 9: 11.Тимофеев М. Е., Шаповальянц С. Г., Фёдоров Е. Д. Применение лапароскопических вмешательств в диагностике и лечении острой спаечной тонкокишечной непроходимости у больных без перенесенных операций на органах брюшной полости. Хирург. 2013; 9: 11.Шаповальянц С. Г., Ларичев С. Е., Тимофеев М. Е. Лапароскопические вмешательства при острой спаечной тонкокишечной непроходимости. Эндоскопическая хирургия. 2013; 4: 3–8.Шаповальянц С. Г., Ларичев С. Е., Тимофеев М. Е. Лапароскопические вмешательства при острой спаечной тонкокишечной непроходимости. Эндоскопическая хирургия. 2013; 4: 3–8.Иванов В. В., Смоленцев М. М., Кинаров А. Г. Место эндовидеохирургических методов в лечении острой спаечной кишечной непроходимости у детей. Детская хирургия. 2012; 3: 13–14.Иванов В. В., Смоленцев М. М., Кинаров А. Г. Место эндовидеохирургических методов в лечении острой спаечной кишечной непроходимости у детей. Детская хирургия. 2012; 3: 13–14.Вербицкий Д. А. Применение геля карбоксиметилцеллюлозы для профилактики спайкообразования в брюшной полости. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Санкт-Петербург. 2004. С. 15.Вербицкий Д. А. Применение геля карбоксиметилцеллюлозы для профилактики спайкообразования в брюшной полости. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Санкт-Петербург. 2004. С. 15.Шайдулин С. В., Дмитриев Ю. В. Диагностика и лечение спаечной непроходимости у детей. Малоинвазивная хирургия в республике Беларусь. 2002. С. 2–3.Шайдулин С. В., Дмитриев Ю. В. Диагностика и лечение спаечной непроходимости у детей. Малоинвазивная хирургия в республике Беларусь. 2002. С. 2–3.Суковатых Б. С., Бежин А. И., Липатов В. А., Жуковский В. А., Вербицкий Д. А. Экстремальное и клиническое обоснование применения противоспаечного средства «Мезогель» для профилактики рецидива острой спаечной кишечной непроходимости. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2011; 1: 54–55.Суковатых Б. С., Бежин А. И., Липатов В. А., Жуковский В. А., Вербицкий Д. А. Экстремальное и клиническое обоснование применения противоспаечного средства «Мезогель» для профилактики рецидива острой спаечной кишечной непроходимости. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2011; 1: 54–55.Лазаренко В. А., Липатов В. А., Ефременков А. М., Жуковский В. А., Булаткин А. А., Вербицкий Д. А., Григорьев Н. Н. Экспериментальное исследование противоспаечной активности D-пени цилламина в сочетании с Мезогелем при различных способах введения. Человек и здоровье. 2011; 4: 26–29.Лазаренко В. А., Липатов В. А., Ефременков А. М., Жуковский В. А., Булаткин А. А., Вербицкий Д. А., Григорьев Н. Н. Экспериментальное исследование противоспаечной активности D-пени цилламина в сочетании с Мезогелем при различных способах введения. Человек и здоровье. 2011; 4: 26–29.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.