ppharmПедиатрическая фармакологияPediatric pharmacology1727-57762500-3089Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/pf.v12i1.1254ppharm-475Research ArticleДИАГНОСТИКА В ПЕДИАТРИИPEDIATRIC DIAGNOSTICSПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВЫХАЖИВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ С НЕОНАТАЛЬНЫМИ ТРОМБОЗАМИPRACTICAL ASPECTS OF DEVELOPMENTAL CARE OVER NEONATES WITH NEONATAL THROMBOSESХаритоноваН. А.KharitonovaN. A.

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения для недоношенных детей ФГБНУ «НЦЗД»

Kharitonova.doc@yandex.ruБеляеваИ. А.BelyayevaI. A.СвиринП. В.SvirinP. V.ЕвдокимоваА. Н.EvdokimovaA. N.Научный центр здоровья детей, Москва, Российская ФедерацияРоссияScientific Center of Children's Health, Moscow, Russian FederationRussian FederationМорозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения города Москвы, Российская ФедерацияРоссияMorozov Municipal Pediatric Clinical Hospital of the Department of Health of Moscow, Russian FederationRussian Federation2015210820151219296Copyright © Харитонова Н.А., Беляева И.А., Свирин П.В., Евдокимова А.Н., 20152015Харитонова Н.А., Беляева И.А., Свирин П.В., Евдокимова А.Н.Kharitonova N.A., Belyayeva I.A., Svirin P.V., Evdokimova A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/475

Увеличение частоты тромбозов у новорожденных связано не только с возможностью вынашивания беременности женщинами, которые страдают заболеваниями, характеризующимися склонностью к повышенному тромбообразованию, но также в связи с ростом вынужденного использования инвазивных методов лечения, таких как катетеризация центральных и периферических вен, пупочных сосудов. Целью данной статьи является ознакомление практических врачей с особенностями эпидемиологии, патогенеза, диагностики, а также клиническими проявлениями и лечением тромбозов у новорожденных. На основе клинических наблюдений представлена тактика лечения 4 детей с тромбами различного генеза и локализации. Решение о применении гепаринотерапии рассматривается индивидуально для каждого ребенка в зависимости от степени зрелости при рождении, локализации тромба, наличия или отсутствия осложнений, а также характера сопутствующей патологии. Приведенные клинические примеры наглядно демонстрируют обоснованность мультидисциплинарного подхода к диагностике и лечению больных с данной патологией, необходимость строгого подбора доз применяемых препаратов и постоянного мониторинга показателей коагулограммы на фоне терапии.

Increase in the incidence of neonatal thromboses is associated not only with the possibility for women characterized by tendency to high thrombosis to carry pregnancy, but also with the increase in enforced use of invasive treatment methods, such as catheterization of central and peripheral veins and umbilical vessels. This article is aimed at bringing peculiarities of epidemiology, pathogenesis and diagnosis, clinical manifestations and treatment of neonatal thromboses to the attention of practicing physicians. The article present tactics of treating 4 children with thrombi of varying genesis and localization based on clinical observations. The decision to start heparin therapy is made on the individual basis depending on the child's maturity at birth, thrombus localization, presence or absence of complications and nature of the concurrent pathology. The given clinical cases informatively demonstrate reasonability of a multidisciplinary approach to diagnosing and treating patients with this pathology, the need in strict selection of doses of the used drugs and continuous monitoring of coagulogram parameters in the setting of the therapy. 

тромбозноворожденныелечениеthrombosisneonatestreatmentReferencesСвирин П. В., Румянцев С. А., Ларина Л. Е., Суворова А. В., Жарков А. П. Лечение неонатальных тромбозов. Неонатология. 2013; 1: 76–85.Svirin P.V., Rumyantsev S.A., Larina L.E., Suvorova A.V., Zharkov A.P. Treatment of neonatal thrombosis. Neonatologiya = Neonatology. 2013; 1: 76–85.Жиркова Ю. В., Беляева И. А., Кучеров Ю. И. Перкутанная катетеризация центральных вен у новорожденных. Под ред. акад. РАН и РАМН А. А. Баранова. Москва: ПедиатрЪ. 2013. 30 с.Zhirkova Yu.V., Belyaeva I.A., Kucherov Yu.I. Perkutannaya kateterizatsiya tsentral'nykh ven u novorozhdennykh. Pod red. akad. RAN i RAMN A.A. Baranova [Percutaneous Central Venous Catheterization in Newborns. Ed. by Acad. of RAS and RAMS A.A. Baranov]. Moscow, Pediatr"". 2013. 30 p.Nowak-Gottl U., Von Kries R., Gobel U. Neonatal symptomatic thromboembolism in Germany: two years survey. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1997; 76: F163–167.Nowak-Gottl U., Von Kries R., Gobel U. Neonatal syptomatic thromboembolism in Germany: two years survey. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1997; 76: F163−167.Жарков П. А. Влияние носительства протромботических полиморфизмов на риск развития тромбозов у детей. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва. 2013.Zharkov P.A. Vliyanie nositel'stva protromboticheskikh polimorfizmov na risk razvitiya trombozov u detei. Avtoref. dis. …kand. med. nauk [Impact of Prothrombotic Polymorphisms Carrier on the Risk of Thrombosis in Children. Author’s abstract]. Moscow, 2013.Schmidt B., Andrew M. Neonatal thrombosis: report of a prospective Canadian and international registry. Pediatrics. 1995; 96: 939–934.Schmidt B., Andrew M. Neonatal thrombosis: report of a prospective Canadian and international registry. Pediatrics. 1995; 96: 939−934.Tanke R. B., van Megen R., Daniels O. Trombus detection on central venous catheters in neonatal intensive care unit. Angiology. 1994; 45: 477–480.Tanke R.B., van Megen R., Daniels O. Trombus detection on central venous catheters in neonatal intensive care unit. Angiology. 1994; 45: 477–480.Andrew M., Monagle P., Bgrooker L. Epidemiology of venous thromboembolic evants Thromboembolic Complication during Infancy and Childhood. Hamilton, B. C.: Decker Inc. 2000. 125 р.Andrew M., Monagle P., Bgrooker L. Epidemiology of venous thromboembolic evants Thromboembolic Complication during Infancy and Childhood. Hamilton, B.C.: Decker Inc. 2000. 125 р.deVeber G., Andrew M. et al. Cerebral sin venous thrombosis in children. N Engl J Med. 2001; 345: 417–423.deVeber G., Andrew M. et al. Cerebral sin venous thrombosis in children. N Engl J Med. 2001; 345: 417−423.deVeber G. The Canadian Pedietric Ischemic Stroke Study Group. Canadian pediatric ischemic stroke register: analysis of children with arterial ischemic stroke. Ann Neurol. 2000; 48: 526.deVeber G. The Canadian Pedietric Ischemic Stroke Study Group. Canadian pediatric ischemic stroke register: analysis of children with arterial ischemic stroke. Ann Neurol. 2000; 48: 526.Баркаган Л. З. Нарушение гемостаза у детей. Москва: Медицина. 1993. 176 с.Barkagan L.Z. Narushenie gemostaza u detei [Violation of Hemostasis in Children]. Moscow, Meditsina, 1993. 176 p.Чучин М. Ю. Церебральный синус-тромбоз в детском возрасте. Педиатрия. 2005; 2: 63–70.Chuchin M.Yu. Cerebral sinus thrombosis in childhood. Pediatriya = Pediatrics. 2005; 2: 63−70.Veldman A., Nord M. F., Michel-Behnke I. Thrombosis in the critically ill neonate: incidence, diagnosis, and management. Vask Health Risk Manag. 2008; 4 (6): 1337–1348.Veldman A., Nord M.F., Michel-Behnke I. Thrombosis in the critically ill neonate: incidence, diagnosis, and management. Vask Health Risk Manag. 2008; 4 (6): 1337−1348.Carvalho K. S., Bodensteiner J. B., Connoly P. J., Garg B. P. Cerebral venous thrombosis in children. J Child Neurol. 2001; 16: 574–580.Carvalho K.S., Bodensteiner J.B., Connoly P.J., Garg B.P. Cerebral venous thrombosis in children. J Child Neurol. 2001; 16: 574–580.Carvalho K. S., Gard B. R. Cerebral venous thrombosis and venous malformations in children. Neurol Clin. 2002; 20: 1061–1077.Carvalho K.S., Gard B.R. Cerebral venous thrombosis and venous malformations in children. Neurol Clin. 2002; 20: 1061−1077.Roy M., Turner-Gomes S., Gill G. et al. Accuracy of Doppler echocardiography for the diagnosis of thrombosis of thrombosis associated with umbilical venosis catheters. J Pediatr. 2002; 140: 131–134.Roy M., Turner- Gomes S., Gill G. et al. Accuracy of Doppler echocardiography for the diagnosis of thrombosis of thrombosis associated with umbilical venosis catheters. J Pediatr. 2002; 140: 131−134.Monagle P., Chan A., Goldenberg N. A. et al. Antithrombotic Therapy in Neonates and Children: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012; 41: 737S–801S.Monagle P., Chan A., Goldenberg N.A. et al. Antithrombotic Therapy in Neonates and Children: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012; 41: 737S−801S.Monagle P., Chan A., Massicotte P., Chalmers E., Michelson A. D. Antithrombotic Therapy in Children. Chest. 2004; 126 (3 Suppl.): 645S–687S.Monagle P., Chan A., Massicotte P., Chalmers E., Michelson A.D. Antithrombotic Therapy in Children. Chest. 2004; 126 (3 Suppl.): 645S–687S.Жарков П. А. Влияние носительства полиморфизмов генов свертывающей системы крови и фолатного обмена на риск развития тромбозов у взрослых и детей. Вопросы практической педиатрии. 2012; 5: 26–32.Zharkov P.A. Influence of polymorphisms of genes carrier clotting and metabolism of folate on the risk of thrombosis in adults and children. Voprosy prakticheskoi pediatrii = Problems of practical pediatrics. 2012; 5: 26−32.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.