Мальцева Юлия Вадимовна - к.м.н. наук, доцент кафедры внутренних болезней.
302026, Орел, ул. Комсомольская, д. 95, тел.: +7 (915) 502-20-98
MD, PhD.
95, Komsomolskaya Str., Orel, 302026, +7 (915) 502-20-98
Кузнецова Татьяна Анатольевна д.м.н.
Орел
MD, PhD.
Ведущим методом коррекции водно-электролитного баланса у детей с эксикозом I и II степени является оральная регидратационная терапия (ОРТ). В этой связи целью исследования стала минимизация объема инфузионной терапии (ИТ) у детей с острыми кишечными инфекциями (ОКИ) в стационарных условиях.
Материалы и методы. В исследование включены 899 детей с ОКИ. Основную группу (ОГ, n = 442) составили пациенты, курируемые авторами; в группу сравнения (ГС, n = 457) вошли дети, наблюдавшиеся другими врачами того же отделения. В обеих группах при эксикозе I–II степени проводилась оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами: в ОГ — низкоосмолярным (245 мОсм/л), в ГС — гиперосмолярным (282 мОсм/л). При неэффективности ОРТ детям назначали ИТ: в ОГ — изотонический раствор стерофундина, при его отсутствии — раствор Рингер лактат или 0,9% раствор натрия хлорида; в ГС ИТ — глюкозо-солевые растворы (стерофундин Г-5, нормофундин Г-5).
Результаты. Каждый третий случай ОКИ в обеих группах приходился на инвазивные кишечные инфекции: 31,0% (137/442) в ОГ и 31,9% (146/457) в ГС. В обеих группах преобладали пациенты с эксикозом I–II степени. У детей с эксикозом I степени в ОГ удалось полностью избежать назначения ИТ (100% случаев), при эксикозе II степени — в 20% случаев. В ГС каждый второй пациент с эксикозом I степени получал ИТ, с эксикозом II степени — каждый пятый. Длительность купирования эксикоза и тяжесть состояния, оцениваемые по числу дней, в группах существенно не различались.
Заключение. Формирование приверженности матерей к проведению ОРТ позволило снизить частоту применения ИТ у детей с ОКИ в 3 раза.
The leading method for correcting water and electrolyte imbalance in children with grade I–II dehydration is oral rehydration therapy (ORT).
The aim of the study was to minimize the volume of infusion therapy (IT) in children with acute intestinal infections (AII) in hospital settings.
Materials and Methods. The study included 899 children with AII. The main group (MG, n = 442) consisted of patients managed by the authors; the comparison group (CG, n = 457) included children observed by other physicians of the same department. In both groups, oral rehydration with glucose-saline solutions was performed for grade I–II dehydration: in the MG — with a hypo-osmolar solution (245 mOsm/L), in the CG — with a hyperosmolar solution (282 mOsm/L). When ORT was ineffective, IT was prescribed: in the MG — isotonic Sterofundin solution, or Ringer lactate or 0.9% sodium chloride solution if Sterofundin was unavailable; in the CG — glucose-saline solutions (Sterofundin G-5, Normofundin G-5).
Results. Every third case of AII in both groups was attributable to invasive intestinal infections: 31.0% (137/442) in the MG and 31.9% (146/457) in the CG. Patients with grade I–II dehydration predominated in both groups. In children with grade I dehydration in the MG, IT was completely avoided (100% of cases); in grade II dehydration, IT was avoided in 20% of cases. In the CG, every second patient with grade I dehydration received IT, and every fifth patient with grade II dehydration received IT. The duration of dehydration resolution and the severity of the condition, assessed by the number of days, did not differ significantly between the groups.
Conclusion. Fostering maternal adherence to ORT made it possible to reduce the frequency of IT use in children with AII by 3 times.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.