ppharmПедиатрическая фармакологияPediatric pharmacology1727-57762500-3089Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/pf.v22i5.2971ppharm-2701Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCASE REPORTЭкзогенная гиперандрогения у детей в результате непреднамеренного воздействия топическими андрогенамиExogenous Hyperandrogenism in Children due to Unintentional Exposure to Topical Androgenshttps://orcid.org/0000-0002-0434-9088КуликоваК. С.KulikovaKristina S.

Куликова Кристина Сергеевна, к.м.н., детский эндокринолог

115522, г. Москва, ул. Москворечье, д. 1

Kristina S. Kulikova, MD, PhD

1, Moskvorechye Str., Moscow, 115522

kristinakulikova87@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2000-7694КалинченкоН. Ю.KalinchenkoNatalia Yu.

Калинченко Наталья Юрьевна, к.м.н.

Москва

Natalia Yu. Kalinchenko, MD, PhD

Moscow

kalinnat@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7736-5372КолодкинаА. А.KolodkinaAnna A.

Колодкина Анна Александровна, к.м.н.

Москва

Anna A. Kolodkina, MD, PhD

Moscow

anna_kolodkina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2998-0893БубликЕ. В.BublikEvgeniya V.

Бублик Евгения Викторовна, к.м.н.

Москва

Evgeniya V. Bublik, MD, PhD

Moscow

e.bublik@ihospital.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8500-4841ТюльпаковА. Н.TyulpakovAnatoliy N.

Тюльпаков Анатолий Николаевич, д.м.н.

Москва

Anatoliy N. Tyulpakov, MD, PhD

Moscow

anatolytiulpakov@gmail.comНациональный медицинский исследовательский центр эндокринологии им. акад. И.И. Дедова; Медико-генетический научный центр им. акад. Н.П. Бочкова; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова (Пироговский Университет); Ильинская больница; Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. КулаковаРоссияI.I. Dedov Endocrinology Research Center; N.P. Bochkov Research Centre for Medical Genetics; Pirogov Russian National Research Medical University; Ilyinskaya Hospital; V.I. Kulakov National Medical Scientific Centre of Obstetrics, Gynaecology and Perinatal MedicineRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр эндокринологии им. акад. И.И. ДедоваРоссияI.I. Dedov Endocrinology Research CenterRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр эндокринологии им. акад. И.И. Дедова; Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. КулаковаРоссияI.I. Dedov Endocrinology Research Center; V.I. Kulakov National Medical Scientific Centre of Obstetrics, Gynaecology and Perinatal MedicineRussian FederationИльинская больницаРоссияIlyinskaya HospitalRussian FederationМедико-генетический научный центр им. акад. Н.П. Бочкова; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова (Пироговский Университет)РоссияN.P. Bochkov Research Centre for Medical Genetics; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation202506122025225610614Copyright © Куликова К.С., Калинченко Н.Ю., Колодкина А.А., Бублик Е.В., Тюльпаков А.Н., 20252025Куликова К.С., Калинченко Н.Ю., Колодкина А.А., Бублик Е.В., Тюльпаков А.Н.Kulikova K.S., Kalinchenko N.Y., Kolodkina A.A., Bublik E.V., Tyulpakov A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/2701

Обоснование. Применение топических андрогенов в последние годы приобретает все более широкую популярность в связи с доступностью и простотой использования в домашних условиях. Однако низкая осведомленность о предосторожности при применении топического геля может приводить к непреднамеренному вторичному воздействию препаратом на третьих лиц, включая риск развития экзогенной гиперандрогении у детей. Описание клинических случаев. В статье приведено описание 5 пациентов (3 мальчика и 2 девочки), поводом обследования которых были признаки преждевременного полового развития (ППР): лобковое оволосение, увеличение полового члена или клитора, ускорение роста и опережение костного возраста. По результатам у всех пациентов были выявлены изолированное повышение уровня тестостерона в крови, низкие значения гонадотропных гормонов и других показателей стероидного профиля. В ходе повторного проактивного опроса родителей стало известно об использовании отцами пациентов трансдермальных форм тестостерона и несоблюдении ими правил предосторожности по возможному попаданию данных средств на кожу детей. После исключения экзогенного воздействия андрогена у всех пациентов уровень тестостерона в крови снизился до препубертатных значений. При динамическом наблюдении у двоих пациентов запустилось гонадотропинзависимое ППР, что потребовало назначения терапии трипторелином. Заключение. Данная серия случаев показывает необходимость повышения осведомленности врачей и пациентов о возможном риске развития экзогенной гиперандрогении у детей при непреднамеренном воздействии трансдермальными андрогенами в результате применения этих препаратов родителями или опекунами и, соответственно, о важности соблюдения мер предосторожности. Тщательный сбор семейного и социального анамнеза у детей с признаками преждевременного полового созревания имеет важное значение в своевременности диагностики экзогенной причины гиперандрогении и выборе обследования и лечения.

Background. The usage of topical androgens has become increasingly popular in recent years due to their availability and ease of use at home. However, a lack of awareness about the precautions to be taken when using topical gels can lead to unintended secondary exposure of third parties, including the risk of developing exogenous hyperandrogenism in children. Case Reports describe 5 patients (3 boys and 2 girls) who were examined for signs of precocious sexual development (PSD): pubic hair, enlargement of the penis or clitoris, accelerated growth, and advanced bone age. All patients showed isolated increases in blood testosterone levels, low values of gonadotropic hormones, and other indicators of the steroid profile. During a repeated proactive survey of parents, it was revealed that the patients’ fathers were using transdermal forms of testosterone and were not following the precautions to avoid exposing their children to these products. After eliminating the exogenous exposure to androgen, all patients’ blood testosterone levels returned to prepubertal levels. During follow-up, two patients developed gonadotropin-dependent PSD, necessitating the initiation of triptorelin therapy. Conclusion. These case reports highlight the need for increased awareness among physicians and patients of the potential risk of developing exogenous hyperandrogenism in children with unintentional exposure to transdermal androgens as a result of parental or guardian use of these medications and, consequently, the importance of taking precautions. Thorough collection of family and social history in children with signs of precocious puberty is essential in the timely diagnosis of an exogenous cause of hyperandrogenism and in the selection of examination and treatment.

экзогенная гиперандрогенияпреждевременное половое развитиетестотоксикозгипертрофия клиторалобковое оволосениетрансдермальный тестостеронандрогенлипогель тестостеронабодибилдингexogenous hyperandrogenismprecocious sexual developmenttestotoxicosisclitoral hypertrophypubic hairtransdermal testosteroneandrogentestosterone lipogelbodybuildingОтсутствует.Not specified.ReferencesYu YM, Punyasavatsu N, Elder D, D’Ercole AJ. Sexual development in a two-year-old boy by topical exposure to testosterone. Pediatrics. 1999:104(2):e23. doi: https://doi.org/10.1542/peds.104.2.e23Yu YM, Punyasavatsu N, Elder D, D’Ercole AJ. Sexual development in a two-year-old boy by topical exposure to testosterone. Pediatrics. 1999:104(2):e23. doi: https://doi.org/10.1542/peds.104.2.e23Melnik BC. Androgen abuse in the community. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2009;16(3):218–223. doi: https://doi.org/10.1097/MED.0b013e32832afdfeMelnik BC. Androgen abuse in the community. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2009;16(3):218–223. doi: https://doi.org/10.1097/MED.0b013e32832afdfeVoelker R. Children’s exposure to testosterone gel spurs FDA to order boxed label warning. JAMA. 2009;301(23):2428. doi: https://doi.org/10.1001/jama.2009.810Voelker R. Children’s exposure to testosterone gel spurs FDA to order boxed label warning. JAMA. 2009;301(23):2428. doi: https://doi.org/10.1001/jama.2009.810Stahlman J, Britto M, Fitzpatrick S, et al. Serum testosterone levels in non-dosed females after secondary exposure to 1.62% testosterone gel: effects of clothing barrier on testosterone absorption. Curr Med Res Opin. 2012;28(2):291–301. doi: https://doi.org/10.1185/03007995.2011.652732Stahlman J, Britto M, Fitzpatrick S, et al. Serum testosterone levels in non-dosed females after secondary exposure to 1.62% testosterone gel: effects of clothing barrier on testosterone absorption. Curr Med Res Opin. 2012;28(2):291–301. doi: https://doi.org/10.1185/03007995.2011.652732Kunz GJ, Klein KO, Clemons RD, et al. Virilization of young children after topical androgen use by their parents. Pediatrics. 2004;114(1):282– 284. doi: https://doi.org/10.1542/peds.114.1.282Kunz GJ, Klein KO, Clemons RD, et al. Virilization of young children after topical androgen use by their parents. Pediatrics. 2004;114(1):282– 284. doi: https://doi.org/10.1542/peds.114.1.282Patel A, Rivkees SA. Prenatal virilization associated with paternal testosterone gel therapy. Int J Pediatr Endocrinol. 2010;2010:867471. doi: https://doi.org/10.1155/2010/867471Patel A, Rivkees SA. Prenatal virilization associated with paternal testosterone gel therapy. Int J Pediatr Endocrinol. 2010;2010:867471. doi: https://doi.org/10.1155/2010/867471Brachet C, Heinrichs C. Central precocious puberty after interpersonal transfer of testosterone gel: just a coincidence? J Pediatr Endocrinol Metab. 2012;25(7-8):757–760. doi: https://doi.org/10.1515/jpem-2012-0067Brachet C, Heinrichs C. Central precocious puberty after interpersonal transfer of testosterone gel: just a coincidence? J Pediatr Endocrinol Metab. 2012;25(7-8):757–760. doi: https://doi.org/10.1515/jpem-2012-0067Nelson D, Ho J, Pacaud D, Stephure D. Virilization in two prepubertal children exposed to topical androgen. J Pediatr Endocrinol Metab. 2013;26(9-10):981–985. doi: https://doi.org/10.1515/jpem-2013-0127Nelson D, Ho J, Pacaud D, Stephure D. Virilization in two prepubertal children exposed to topical androgen. J Pediatr Endocrinol Metab. 2013;26(9-10):981–985. doi: https://doi.org/10.1515/jpem-2013-0127Green AL, Srivatsa A, Rodriguez-Galindo C. Delayed diagnosis and false relapse due to paternal testosterone use in adrenocortical carcinoma. Pediatrics. 2014;133(6):e1772–e1776. doi: https://doi.org/10.1542/peds.2013-1454Green AL, Srivatsa A, Rodriguez-Galindo C. Delayed diagnosis and false relapse due to paternal testosterone use in adrenocortical carcinoma. Pediatrics. 2014;133(6):e1772–e1776. doi: https://doi.org/10.1542/peds.2013-1454García García E, Jiménez Varo I. Potential consequences in children of a testosterone gel used by their fathers. Endocrinol Diabetes Nutr. 2017;64(5):278–280. doi: https://doi.org/10.1016/j.endinu.2017.01.003García García E, Jiménez Varo I. Potential consequences in children of a testosterone gel used by their fathers. Endocrinol Diabetes Nutr. 2017;64(5):278–280. doi: https://doi.org/10.1016/j.endinu.2017.01.003Ramos CO, Macedo DB, Bachega TASS, et al. Premature Pubarche due to Exogenous Testosterone Gel or Intense Diaper Rash Prevention Cream Use: A Case Series. Horm Res Paediatr. 2019;91(6):411–415. doi: https://doi.org/10.1159/000495664Ramos CO, Macedo DB, Bachega TASS, et al. Premature Pubarche due to Exogenous Testosterone Gel or Intense Diaper Rash Prevention Cream Use: A Case Series. Horm Res Paediatr. 2019;91(6):411–415. doi: https://doi.org/10.1159/000495664Azova S, Wolfsdorf J. Precocious sexual development in a male toddler caused by unrecognized transdermal exposure to testosterone: case report and review of the literature. J Pediatr Endocrinol Metab. 2021;34(5):675–678. doi: https://doi.org/10.1515/jpem-2020-0616Azova S, Wolfsdorf J. Precocious sexual development in a male toddler caused by unrecognized transdermal exposure to testosterone: case report and review of the literature. J Pediatr Endocrinol Metab. 2021;34(5):675–678. doi: https://doi.org/10.1515/jpem-2020-0616Georges E, Cedarbaum V, Bisno DI, Marshall I. Sexual precocity in the setting of parental use of a compounded testosterone cream: case report and review of the literature. J Pediatr Endocrinol Metab. 2023;36(3):323–326. doi: https://doi.org/10.1515/jpem-2022-0521.Georges E, Cedarbaum V, Bisno DI, Marshall I. Sexual precocity in the setting of parental use of a compounded testosterone cream: case report and review of the literature. J Pediatr Endocrinol Metab. 2023;36(3):323–326. doi: https://doi.org/10.1515/jpem-2022-0521.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.