ppharmПедиатрическая фармакологияPediatric pharmacology1727-57762500-3089Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/pf.v22i5.2962ppharm-2697Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯORIGINAL ARTICLESСравнительная оценка эффективности терапии гнездной алопеции у детей с применением ингибиторов янус-киназ: ретроспективное когортное исследованиеComparative Efficacy Evaluation of Alopecia Areata Management with Janus Kinase Inhibitors in Children: Retrospective Cohort Studyhttps://orcid.org/0000-0002-6034-8231МатерикинА. И.MaterikinAlexandr I.

Материкин Александр Игоревич, к.м.н., заведующий отделением дерматологии стационара для детей

117593, г. Москва, Литовский бульвар, д. 1а, телефон: +7 (929) 840-00-02

Alexandr I. Materikin, MD, PhD

1a, Litovsky bulvar, Moscow, 111793

al_m86@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6760-3119ИванчиковВ. В.IvanchikovVladislav V.

Иванчиков Владислав Владимирович

Москва

Vladislav V. Ivanchikov, MD

Moscow

awdawd22@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3003-9398АлексееваА. Д.AlekseevaAnastasiya D.

Алексеева Анастасия Дмитриевна

Москва

Anastasiya D. Alekseeva, MD

Moscow

kuzminova_derma@mail.ruНИИ педиатрии и охраны здоровья детей НКЦ №2 ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского»РоссияPediatrics and Child Health Research Institute in Petrovsky National Research Centre of SurgeryRussian Federation202505122025225567572Copyright © Материкин А.И., Иванчиков В.В., Алексеева А.Д., 20252025Материкин А.И., Иванчиков В.В., Алексеева А.Д.Materikin A.I., Ivanchikov V.V., Alekseeva A.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/2697

Обоснование. Гнездная алопеция (ГА) — распространенное аутоиммунное заболевание, поражающее до 2% от общей популяции и значительно влияющее на качество жизни. Внедрение в практику новых препаратов из группы ингибиторов янус-киназ расширило терапевтические возможности в лечении тяжелых форм ГА. Современные методики терапии обладают большим потенциалом улучшения терапевтического ответа на проводимое лечение и повышения дерматологического индекса качества жизни пациентов. Цель исследования — изучить эффективность терапии и динамику качества жизни у пациентов детского возраста с тяжелыми формами ГА, которые получали терапию ингибиторами янус-киназ и сочетание наружной терапии с локальной узкополосной фототерапией. Был проведен ретроспективный отбор историй болезней пациентов, проходивших лечение в отделении дерматологии с января 2024 по июнь 2025 г. с диагнозом «алопеция универсальная», которые получали терапию ингибитором янус-киназ тофацитинибом в дозе 10 мг/сут, а также сочетанием наружной терапии с применением глюкокортикоидов и локальной узкополосной фототерапии 311 нм с последующей оценкой эффективности терапии через 16 нед. В качестве основной контрольной точки исследования было выбрано улучшение параметра оценки тяжести течения алопеции (SALT) на ≥ 15 баллов от изначальных значений, вторичная точка заключалась в улучшении показателя индекса качества жизни (CDLQI) на ≥ 3. Результаты. Было сформировано две группы. Участники первой группы получали терапию тофацитинибом, средний возраст составил 10,07 ± 2,14 года (ДИ 95%); среднее значение SALT — 70,4 ± 17,2 балла (ДИ 95%); среднее значение CDLQI — 6,93 ± 2,23 балла (ДИ 95%). Участники второй группы, родители которых отказались от применения терапии тофацитинибом или имевшие противопоказания к данному препарату, в том числе возраст младше 2 лет, и получавшие сочетание наружной терапии и локальной узкополосной фототерапии, имели среднее значение возраста 8,87 ± 1,92 года (ДИ 95%), среднее значение SALT составило 65,5 ± 13,7 балла (ДИ 95%), а среднее значение показателя CDLQI — 8 ± 1,92 балла (ДИ 95%). В первой группе через 16 нед показатель SALT составил 36,33 ± 11,14 балла (р = 0,0212). Во второй группе показатель SALT через 16 нед составил 55,07 ± 14,71 балла (р = 0,1978). Показатель CDLQI на 16-й нед в первой группе составил 3,13 ± 1,65 балла (р = 0,0334). При оценке показателя CDLQI у пациентов второй группы на 16-й нед было получено значение индекса, равное 4 ± 1,31 балла (р = 0,0035). Заключение. Применение ингибитора янус-киназ тофацитиниба в дозе 10 мг/сут приводит к статистически значимому уменьшению показателя SALT в течение 16 нед терапии, а также демонстрирует большую эффективность в сравнении с традиционными методами терапии. В обеих группах отмечалось улучшение показателя дерматологического индекса качества жизни, однако лучшие результаты продемонстрировали пациенты из первой группы. Ограничением выступала сравнительно небольшая выборка участников исследования.

Background. Alopecia areata (AA) is common autoimmune disease affecting up to 2% of general population and significantly affecting quality of life. The implementation of new medications from the group of Janus kinase inhibitors into practice has expanded therapeutic possibilities in the management of severe AA forms. Current methods have big potential in improving therapeutic response and patients’ dermatology life quality index. Objective. The aim of the study is to evaluate treatment efficacy and quality of life dynamics in pediatric patients with severe AA forms who were administered with Janus kinase inhibitors and combination of external therapy with local narrow-band phototherapy. Methods. Retrospective selection of medical histories of patients received treatment in the dermatology department from January 2024 to June 2025 was carried out. All of them had diagnosis “alopecia universalis” and were administered with Janus kinase inhibitor, tofacitinib, at a dose of 10 mg/day, as well as with combination of external therapy with corticosteroids and local narrow-band phototherapy (311 nm) with follow-up and treatment efficacy estimation after 16 weeks. The primary endpoint in the study was improvement in alopecia severity score (SALT) ≥ 15 points from baseline, the secondary endpoint was improvement in quality of life index (CDLQI) score ≥ 3 points. Results. Two groups were formed. First group included patients administered with tofacitinib, mean age was 10.07 ± 2.14 years (95% CI), mean SALT score — 70.4 ± 17.2 points (95% CI), mean CDLQI score — 6.93 ± 2.23 points (95% CI). Second group included patients whose parents refused to use tofacitinib therapy or who had contraindications to this drug, including those under 2 years of age, and who received a combination of external therapy and local narrow-band phototherapy, mean age was 8.87±1.92 years (95% CI), mean SALT score — 65.5 ± 13.7 points (95% CI), mean CDLQI score — 8 ± 1.92 points (95% CI). SALT score was 36.33 ± 11.14 points (p = 0.0212) in the first group and 55.07 ± 14.71 points (p = 0.1978) in the second group after 16 weeks of treatment. CDLQI score at week 16 was 3.13 ± 1.65 points (p = 0.0334) in the first group and 4 ± 1.31 points (p = 0.0035) in the second group. Conclusion. Administration of tofacitinib, Janus kinase inhibitor, in a dose of 10 mg/day leads to statistically significant decrease in SALT score over 16 weeks of treatment, and shows greater efficacy compared to traditional methods. There were improvements in dermatology life quality index in both groups, however, patients from the first group showed better results. The only limitation was relatively small sample of study participants.

гнездная алопециядетиянус-киназытофацитинибпедиатрияalopecia areatachildrenJanus kinasetofacitinibpediatricsОтсутствуетNot specified.ReferencesPasseron T, King B, Seneschal J, et al. Inhibition of T-cell activity in alopecia areata: recent developments and new directions. Front Immunol. 2023;14:1243556. doi: https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1243556Passeron T, King B, Seneschal J, et al. Inhibition of T-cell activity in alopecia areata: recent developments and new directions. Front Immunol. 2023;14:1243556. doi: https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1243556Mirzoyev SA, Schrum AG, Davis MDP, Torgerson RR. Lifetime incidence risk of alopecia areata estimated at 2.1% by Rochester Epidemiology Project, 1990-2009. J Invest Dermatol. 2014;134(4):1141–1142. doi: https://doi.org/10.1038/jid.2013.464Mirzoyev SA, Schrum AG, Davis MDP, Torgerson RR. Lifetime incidence risk of alopecia areata estimated at 2.1% by Rochester Epidemiology Project, 1990-2009. J Invest Dermatol. 2014;134(4):1141–1142. doi: https://doi.org/10.1038/jid.2013.464Tan E, Tay YK, Goh CL, Chin Giam Y. The pattern and profile of alopecia areata in Singapore — a study of 219 Asians. Int J Dermatol. 2002;41(11):748–753. doi: https://doi.org/10.1046/j.1365-4362.2002.01357.xTan E, Tay YK, Goh CL, Chin Giam Y. The pattern and profile of alopecia areata in Singapore — a study of 219 Asians. Int J Dermatol. 2002;41(11):748–753. doi: https://doi.org/10.1046/j.1365-4362.2002.01357.xShellow WV, Edwards JE, Koo JY. Profile of alopecia areata: a questionnaire analysis of patient and family. Int J Dermatol. 1992;31(3):186–189. doi: https://doi.org/10.1111/j.1365-4362.1992.tb03932.xShellow WV, Edwards JE, Koo JY. Profile of alopecia areata: a questionnaire analysis of patient and family. Int J Dermatol. 1992;31(3):186–189. doi: https://doi.org/10.1111/j.1365-4362.1992.tb03932.xAfford R, Leung AKC, Lam JM. Pediatric Alopecia Areata. Curr Pediatr Rev. 2021;17(1):45–54. doi: https://doi.org/10.2174/1573396316666200430084825Afford R, Leung AKC, Lam JM. Pediatric Alopecia Areata. Curr Pediatr Rev. 2021;17(1):45–54. doi: https://doi.org/10.2174/1573396316666200430084825Zhou C, Li X, Wang C, Zhang J. Alopecia Areata: an Update on Etiopathogenesis, Diagnosis, and Management. Clin Rev Allergy Immunol. 2021;61(3):403–423. doi: https://doi.org/10.1007/s12016-021-08883-0Zhou C, Li X, Wang C, Zhang J. Alopecia Areata: an Update on Etiopathogenesis, Diagnosis, and Management. Clin Rev Allergy Immunol. 2021;61(3):403–423. doi: https://doi.org/10.1007/s12016-021-08883-0Lee H, Huang KP, Mostaghimi A, Choudhry NK. Treatment patterns for alopecia areata in the US. JAMA Dermatol. 2023;159(11):1253– 1257. doi: https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2023.3109Lee H, Huang KP, Mostaghimi A, Choudhry NK. Treatment patterns for alopecia areata in the US. JAMA Dermatol. 2023;159(11):1253– 1257. doi: https://doi.org/10.1001/jamadermatol.2023.3109Pratt CH, King LE, Messenger AG, et al. Alopecia areata. Nat Rev Dis Primer. 2017;3:17011. doi: https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.11Pratt CH, King LE, Messenger AG, et al. Alopecia areata. Nat Rev Dis Primer. 2017;3:17011. doi: https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.11Harries MJ, Ascott A, Asfour L, et al. British Association of Dermatologists living guideline for managing people with alopecia areata 2024. Br J Dermatol. 2024;192(2):190–205. doi: https://doi.org/10.1093/bjd/ljae385Harries MJ, Ascott A, Asfour L, et al. British Association of Dermatologists living guideline for managing people with alopecia areata 2024. Br J Dermatol. 2024;192(2):190–205. doi: https://doi.org/10.1093/bjd/ljae385Lux-Battistelli C. Combination therapy with zinc gluconate and PUVA for alopecia areata totalis: an adjunctive but crucial role of zinc supplementation. Dermatol Ther. 2015;28(4):235–238. doi: https://doi.org/10.1111/dth.12215Lux-Battistelli C. Combination therapy with zinc gluconate and PUVA for alopecia areata totalis: an adjunctive but crucial role of zinc supplementation. Dermatol Ther. 2015;28(4):235–238. doi: https://doi.org/10.1111/dth.12215Shapiro J. Current treatment of alopecia areata. J Investig Dermatol Symp Proc. 2013;16(1):S42–S44. doi: https://doi.org/10.1007/s13555-022-00702-4Shapiro J. Current treatment of alopecia areata. J Investig Dermatol Symp Proc. 2013;16(1):S42–S44. doi: https://doi.org/10.1007/s13555-022-00702-4Craiglow BG, King BA. Killing two birds with one stone: oral tofacitinib reverses alopecia universalis in a patient with plaque psoriasis. J Invest Dermatol. 2014;134(12):2988–2990. doi: https://doi.org/10.1038/jid.2014.260Craiglow BG, King BA. Killing two birds with one stone: oral tofacitinib reverses alopecia universalis in a patient with plaque psoriasis. J Invest Dermatol. 2014;134(12):2988–2990. doi: https://doi.org/10.1038/jid.2014.260Tziotzios C, Sinclair R, Lesiak A, et al. Long-term safety and efficacy of ritlecitinib in adults and adolescents with alopecia areata and at least 25% scalp hair loss: Results from the ALLEGRO- LT phase 3, open-label study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2025;39(6):1152–1162. doi: https://doi.org/10.1111/jdv.20526Tziotzios C, Sinclair R, Lesiak A, et al. Long-term safety and efficacy of ritlecitinib in adults and adolescents with alopecia areata and at least 25% scalp hair loss: Results from the ALLEGRO- LT phase 3, open-label study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2025;39(6):1152–1162. doi: https://doi.org/10.1111/jdv.20526Kwon O, Senna MM, Sinclair R, et al. Efficacy and Safety of Baricitinib in Patients with Severe Alopecia Areata over 52 Weeks of Continuous Therapy in Two Phase III Trials (BRAVEAA1 and BRAVE- AA2). Am J Clin Dermatol. 2023;24(3):443–451. doi: https://doi.org/10.1007/s40257-023-00764-wKwon O, Senna MM, Sinclair R, et al. Efficacy and Safety of Baricitinib in Patients with Severe Alopecia Areata over 52 Weeks of Continuous Therapy in Two Phase III Trials (BRAVEAA1 and BRAVE- AA2). Am J Clin Dermatol. 2023;24(3):443–451. doi: https://doi.org/10.1007/s40257-023-00764-wHonap S, Cookson H, Sharma E, et al. Tofacitinib for the treatment of ulcerative colitis, alopecia universalis, and atopic dermatitis: One drug, three diseases. Inflamm Bowel Dis. 2021;27(2):e13–e14. doi: https://doi.org/10.1093/ibd/izaa243Honap S, Cookson H, Sharma E, et al. Tofacitinib for the treatment of ulcerative colitis, alopecia universalis, and atopic dermatitis: One drug, three diseases. Inflamm Bowel Dis. 2021;27(2):e13–e14. doi: https://doi.org/10.1093/ibd/izaa243Behrangi E, Barough MS, Khoramdad M, et al. Efficacy and safety of tofacitinib for treatment of alopecia areata in children: A systematic review and meta-analysis. J Cosmet Dermatol. 2022;21(12):6644– 6652. doi: https://doi.org/10.1111/jocd.15425Behrangi E, Barough MS, Khoramdad M, et al. Efficacy and safety of tofacitinib for treatment of alopecia areata in children: A systematic review and meta-analysis. J Cosmet Dermatol. 2022;21(12):6644– 6652. doi: https://doi.org/10.1111/jocd.15425Scheinberg M, de Lucena Couto Océa RA, Cruz BA, Ferreira SB. Brazilian Experience of the Treatment of Alopecia Universalis with the Novel Antirheumatic Therapy Tofacitinib: A Case Series. Rheumatol Ther. 2017;4(2):503–508. doi: https://doi.org/10.1007/s40744-017-0069-zScheinberg M, de Lucena Couto Océa RA, Cruz BA, Ferreira SB. Brazilian Experience of the Treatment of Alopecia Universalis with the Novel Antirheumatic Therapy Tofacitinib: A Case Series. Rheumatol Ther. 2017;4(2):503–508. doi: https://doi.org/10.1007/s40744-017-0069-zMurashkin NN, Ambarchian ET, Epishev RV. The National Paediatric Alopecia Areata Registry in Russia: An overview. J Am Acad Dermatol. 2022;87(3 Suppl):AB119. doi: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2022.06.509Murashkin NN, Ambarchian ET, Epishev RV. The National Paediatric Alopecia Areata Registry in Russia: An overview. J Am Acad Dermatol. 2022;87(3 Suppl):AB119. doi: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2022.06.509Mateos-Haro M, Novoa-Candia M, Sánchez Vanegas G, et al. Treatments for alopecia areata: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2023;10(10):CD013719. doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD013719.pub2Mateos-Haro M, Novoa-Candia M, Sánchez Vanegas G, et al. Treatments for alopecia areata: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2023;10(10):CD013719. doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD013719.pub2Амбарчян Э.Т., Иванчиков В.В., Алексеева А.Д. и др. Современные возможности терапии гнездной алопеции // Вопросы современной педиатрии. — 2024. — Т. 23. — № 6. — С. 516–522. — doi: https://doi.org/10.15690/vsp.v23i6.2825.Ambarchyan ET, Ivanchikov VV, Alekseeva AD, et al. Modern Management Approaches for Alopecia Areata. Voprosy sovremennoi pediatrii — Current Pediatrics. 2024;23(6):516–522. (In Russ). doi: https://doi.org/10.15690/vsp.v23i6.2825.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.