ppharmПедиатрическая фармакологияPediatric pharmacology1727-57762500-3089Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/pf.v22i4.2934ppharm-2672Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCASE REPORTКлинический случай аберрантной внутренней сонной артерии у пациента с экссудативным средним отитомAberrant Internal Carotid Artery in a Patient with Secretory Otitis Media: Case Studyhttps://orcid.org/0000-0001-8136-4057СпековД. В.SpekovDmitry V.

Дмитрий Валерьевич Спеков, врач-оториноларинголог отделения реконструктивной хирургии 

190013, Санкт-Петербург, Бронницкая ул., д. 9, тел.: +7 (965) 023-92-42 

Dmitriy V. Spekov, MD 

9, Bronnitskaya Str., St. Petersburg, 190013, +7 (965) 023-92-42 

di_900@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8883-498XДроздоваМ. В.DrozdovaMarina V.

Дроздова Марина Владимировна, д.м.н.  

Санкт-Петербург 

MD, PhD 

Saint Petersburg 

drozdova1504@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2977-2656АникинИ. А.AnikinIgor A.

Аникин Игорь Анатольевич, д.м.н., профессор 

Санкт-Петербург 

MD, PhD, Professor 

Saint Petersburg 

dr-anikin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8026-1803ИльинС. Н.Il’inSergey N.

Ильин Сергей Никитович, к.м.н.  

Санкт-Петербург 

MD, PhD 

Saint Petersburg 

lor.ct.spb@rambler.ruСанкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речиРоссияSaint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and SpeechRussian Federation202506102025224391394Copyright © Спеков Д.В., Дроздова М.В., Аникин И.А., Ильин С.Н., 20252025Спеков Д.В., Дроздова М.В., Аникин И.А., Ильин С.Н.Spekov D.V., Drozdova M.V., Anikin I.A., Il’in S.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/2672

Аберрантная внутренняя сонная артерия — это редкая врожденная аномалия, при которой данный сосуд располагается латеральнее своей типичной локализации, может занимать значительную часть барабанной полости и в ряде случаев прилежать к медиальной поверхности барабанной перепонки. Одной из наиболее распространенных теорий этиологии данной аномалии является образование коллатеральных путей кровообращения, обусловленных агенезией первого эмбрионального сегмента внутренней сонной артерии. Частота встречаемости в популяции — 1%. По данным зарубежной литературы, аберрантная внутренняя сонная артерия выявлялась после массивного кровотечения во время миринготомии либо как случайная находка при проведении компьютерной томографии. В данной статье представлен редкий клинический случай сочетания аберрантной сонной артерии с экссудативным средним отитом. На клиническом примере у ребенка 4 лет выявлено скрытое течение аномалии внутренней сонной артерии. Недостаточная диагностика на предоперационном этапе этой патологии в последующем могла привести к фатальному массивному кровотечению. Представлен альтернативный способ лечения экссудативного среднего отита при наличии высоких рисков тимпаностомии, заключающийся в пролонгированном дренировании барабанной полости при помощи силиконового микрокатетера, установленного в глоточное устье слуховой трубы. Демонстрируемое сочетание аберрантной сонной артерии и экссудативного среднего отита требует от врача повышенной настороженности при проведении любых, даже самых рутинных манипуляций. Выполнение компьютерной томографии височных костей должно входить в обязательный спектр исследований у пациентов с диагнозом «экссудативный средний отит», которым планируется проведение хирургических манипуляций в барабанной полости.

Aberrant internal carotid artery is rare congenital anomaly when this vessel is located lateral to its typical location. It can take significant part of tympanic cavity and in some cases adjoin to eardrum medial surface. One of the most common theories on its etiology is the development of bypassing vessels due to agenesia of the first embryonic segment of internal carotid artery. Its prevalence in population is 1%. The aberrant internal carotid artery has been revealed after massive bleeding during myringotomy or as an incidental finding during computed tomography, based on foreign literature. This article presents rare clinical case of aberrant carotid artery and comorbid secretory otitis media. Case study of 4 years old child with asymptomatic course of internal carotid artery anomaly. Its underdiagnosis at preoperative stage could lead to fatal massive bleeding. Alternative method of secretory otitis media management with high risks of tympanostomy is presented. It included prolonged tympanic cavity drainage via silicone microcatheter installed in pharyngeal opening of the Eustachian tube. This combination of aberrant carotid artery and secretory otitis media requires of doctor to be more alerted careful at any manipulations (even the most routine). Temporal bones computed tomography should be included in the mandatory range of examinations for all patients diagnosed with secretory otitis media who are planning surgery in tympanic cavity.

аномалии развития височной костиаберрантная внутренняя сонная артерияэкссудативный средний отитотохирургиятимпаностомияпролонгированное дренирование барабанной полостиtemporal bone abnormal developmentaberrant internal carotid arterysecretory otitis mediaotosurgerytympanostomyprolonged transtympanic drainageОтсутствует.Not specified.ReferencesChen BN. Patient with Aberrant Internal Carotid Artery in the Middle Ear Presenting with Rare Symptoms of Mixed Hearing Loss and Postauricular Pain: A Case Report. Medicina. 2022;58(11):1672. doi: https://doi.org/10.3390/medicina58111672Chen BN. Patient with Aberrant Internal Carotid Artery in the Middle Ear Presenting with Rare Symptoms of Mixed Hearing Loss and Postauricular Pain: A Case Report. Medicina. 2022;58(11):1672. doi: https://doi.org/10.3390/medicina58111672Озолиньш А.А., Раденска-Лоповок С.Г., Дарвиш Н.А. и др. Морфологические изменения стенки сосуда при деформации внутренней сонной артерии и причины их прогрессирования // Клиническая физиология кровообращения. — 2014. — № 3. — С. 51–56.Ozolinsh AA, Radenska-Lopovok SG, Darvish NA, et al. Morphological changes and the reasons of progression of deformation in the wall of the internal carotid artery. Clinical Physiology of the Circulation. 2014;(3):51–56. (In Russ).Jun BC, Jeon EJ, Kim DH, et al. Risk Factors of Decreased Distance between Internal Carotid Artery and Pharyngeal Wall. Auris Nasus Larynx. 2012;39(6):615–619. doi: https://doi.org/10.1016/j.anl.2011.10.018Jun BC, Jeon EJ, Kim DH, et al. Risk Factors of Decreased Distance between Internal Carotid Artery and Pharyngeal Wall. Auris Nasus Larynx. 2012;39(6):615–619. doi: https://doi.org/10.1016/j.anl.2011.10.018Takano K, Wanibuchi M, Ito F, Himi T. Pseudoaneurysm of an aberrant internal carotid artery in the middle ear caused by myringotomy. Auris Nasus Larynx. 2016;43(6):698–701. doi: https://doi.org/10.1016/j.anl.2016.03.010Takano K, Wanibuchi M, Ito F, Himi T. Pseudoaneurysm of an aberrant internal carotid artery in the middle ear caused by myringotomy. Auris Nasus Larynx. 2016;43(6):698–701. doi: https://doi.org/10.1016/j.anl.2016.03.010Ekici F, Tekbas G, Onder H, et al. Course anomalies of extracranial internal carotid artery and their relationship with pharyngeal wall: an evaluation with multislice CT. Surg Radiol Anat. 2012;34(7): 625–631. doi: https://doi.org/10.1007/s00276-012-0958-3Ekici F, Tekbas G, Onder H, et al. Course anomalies of extracranial internal carotid artery and their relationship with pharyngeal wall: an evaluation with multislice CT. Surg Radiol Anat. 2012;34(7): 625–631. doi: https://doi.org/10.1007/s00276-012-0958-3Wadhavkar N, Goldrich DY, Roychowdhury S, Kwong K. Laceration of Aberrant Internal Carotid Artery Following Myringotomy: A Case Report and Review of Literature. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2022;131(5):555–561. doi: https://doi.org/10.1177/00034894211028468Wadhavkar N, Goldrich DY, Roychowdhury S, Kwong K. Laceration of Aberrant Internal Carotid Artery Following Myringotomy: A Case Report and Review of Literature. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2022;131(5):555–561. doi: https://doi.org/10.1177/00034894211028468De Virgilio A, Greco A, de Vincentiis M. A submucosal retropharyngeal pulsatile mass. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;141(11):1027–1028. doi: https://doi.org/10.1001/jamaoto.2015.2398De Virgilio A, Greco A, de Vincentiis M. A submucosal retropharyngeal pulsatile mass. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2015;141(11):1027–1028. doi: https://doi.org/10.1001/jamaoto.2015.2398Uchino A, Saito N, Okano N, Kakehi Y. Aberrant internal carotid artery associated with occipital artery arising from the internal carotid artery. Surg Radiol Anat. 2015;37(9):1137–1140. doi: https://doi.org/10.1007/s00276-015-1451-6Uchino A, Saito N, Okano N, Kakehi Y. Aberrant internal carotid artery associated with occipital artery arising from the internal carotid artery. Surg Radiol Anat. 2015;37(9):1137–1140. doi: https://doi.org/10.1007/s00276-015-1451-6Kawamura Y, Sayama T, Maehara N, et al. Ruptured aneurysm of an aberrant internal carotid artery successfully treated with simultaneous intervention and surgery in a hybrid operating room. World Neurosurg. 2017;102:695e1–695e5. doi: https://doi.org/10.1016/j.wneu.2017.03.133Kawamura Y, Sayama T, Maehara N, et al. Ruptured aneurysm of an aberrant internal carotid artery successfully treated with simultaneous intervention and surgery in a hybrid operating room. World Neurosurg. 2017;102:695e1–695e5. doi: https://doi.org/10.1016/j.wneu.2017.03.133Weinberg A, Albers AE. Injury of an aberrant internal carotid artery after myringotomy. Pan Afr Med J. 2017;27:237. doi: https://doi.org/10.11604/pamj.2017.27.237.9092Weinberg A, Albers AE. Injury of an aberrant internal carotid artery after myringotomy. Pan Afr Med J. 2017;27:237. doi: https://doi.org/10.11604/pamj.2017.27.237.9092

The authors declare that there are no conflicts of interest present.