ppharmПедиатрическая фармакологияPediatric pharmacology1727-57762500-3089Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/pf.v10i2.652ppharm-242Research ArticleКОГНИТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЛИЧНОСТЬ РЕБЕНКАСOGNITIVE HEALTH AND IDENTITY OF THE CHILDПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КОМПЛЕКСНОЙ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ С ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ (С.А. Немкова, О.И. Маслова, Г.А. Каркашадзе, А.М. Мамедъяров)PSYCHOLOGICAL ASPECTS OF COMPLEX MEDICAL AND SOCIAL REHABILITATION OF DISABLED CHILDREN WITH CEREBRAL PALSYНемковаС. А.NemkovaS. A.

доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, старший научный сотрудник отделения когнитивной педиатрии НИИ профилактической педиатрии и восстановительного лечения НЦЗД РАМН

nemkova-sa@yandex.ruМасловаО. И.MaslovaO. I.nemkova-sa@yandex.ruКаркашадзеГ. А.KarkashadzeG. A.nemkova-sa@yandex.ruМамедъяровА. М.Mamed'yarovA. M.nemkova-sa@yandex.ruНаучный центр здоровья детей РАМН, Москва, Российская ФедерацияScientific Center of Children’s Health, Moscow, Russian Federation Pirogov Russian National Medical Research University, Moscow, Russian FederationНаучный центр здоровья детей РАМН, Москва, Российская ФедерацияScientific Center of Children’s Health, Moscow, Russian Federation201301042013102Педиатрическая фармакология107126Copyright © Немкова С.А., Маслова О.И., Каркашадзе Г.А., Мамедъяров А.М., 20132013Немкова С.А., Маслова О.И., Каркашадзе Г.А., Мамедъяров А.М.Nemkova S.A., Maslova O.I., Karkashadze G.A., Mamed'yarov A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/242

В статье подробно освещаются психологические аспекты комплексной медико-социальной реабилитации детей-инвалидов с церебральным параличом. Резидуально-органическая церебральная недостаточность при детском церебральном параличе  может являться основой для развития как когнитивных расстройств, так и психогенных реакций, патологических формирований личности ввиду воздействия неблагоприятных психосоциальных влияний, обусловленных нарушениями двигательных и психических функций, что необходимо учитывать при проведении реабилитационных мероприятий. Авторами рассмотрены актуальные проблемы диагностики и лечения психологических нарушений при детском церебральном параличе, предложена система комплексной реабилитации психической патологии при данном заболевании, направленная на коррекцию психоэмоциональных, когнитивных и поведенческих расстройств, а также восстановление социальной адаптации детей и подростков с церебральным параличом.

The article deals with psychological aspects of complex medical and social rehabilitation of disabled children with cerebral palsy in detail. Residual-organic cerebral insufficiency at cerebral palsy may be a basis for development of both cognitive disorders and psychogenic reactions, pathological personality formations due to the adverse psychosocial influences caused by disorders of motor and mental functions, which is necessary to take into consideration when conducting rehabilitation measures. The authors considered actual problems of diagnosing and treating the psychological disorders at cerebral palsy and suggested a system of complex mental pathology rehabilitation for this disease, which is aimed at correcting psychoemotional, cognitive and behavioral disorders and also restoring the social adaptation of children and adolescents with cerebral palsy.

детский церебральный параличпсихологические расстройствареабилитацияcerebral palsypsychological disordersrehabilitationReferencesНемкова С. А., Намазова-Баранова Л. С., Маслова О. И. Детский церебральный паралич: диагностика и коррекция когнитивных нарушений: Учебно-методическое пособие. М., 2012. 56 с.Nemkova S.A., Namazova-Baranova L.S., Maslova O.I. Detskii tserebral'nyi paralich: diagnostika i korrektsiya kognitivnykh narushenii: Uchebno-metodicheskoe posobie [Child Cerebral Palsy: Diagnosis and Correction of Cognitive Impairment. Study Guide]. Moscow, 2012. 56 p.Лильин Е. Т., Доскин В. А. Детская реабилитология. М.: Литтерра. 2011. 630 с.Lil'in E.T., Doskin V.A. Detskaya reabilitologiya [Children's Rehabilitation]. Moscow, Litterra. 2011, 630 p.Немкова С. А., Заваденко Н. Н., Намазова-Баранова Л. С. И др. Диагностика и коррекция когнитивных расстройств у детей с церебральным параличом: Учебно-методическое пособие. М., 2011. 32 с.Nemkova S.A., Zavadenko N.N., Namazova-Baranova L.S. et al. Diagnostika i korrektsiya kognitivnykh rasstroistv u detei s tserebral'nym paralichom: Uchebno-metodicheskoe posobie [Diagnosis and Correction of Cognitive Disorders in Children with Cerebral Palsy. Study Guide]. Moscow, 2011. 32 p.Ito J., Araki A., Tanaka H., Tasaki T., Cho K. Intellectual status of children with cerebral palsy after elementary education. Pediatric Rehabilitation. 1997; 1 (4): 199–206.Ito J., Araki A., Tanaka H., Tasaki T., Cho K. Intellectual status of children with cerebral palsy after elementary education. Pediatric Rehabilitation. 1997; 1 (4): 199–206.Савина М. В. Проблемы психического развития детей и подростков с детским церебральным параличом. Международный медицинский журнал. 2010; 3.Savina M.V. Mezhdunarodnyi meditsinskii zhurnal = International medical journal. 2010; 3.Немкова С. А., Маслова О. И., Заваденко Н. Н., Карка шадзе Г. А. Особенности диагностики и реабилитации когнитивных расстройств у детей с церебральным параличом. Детская и подростковая реабилитация. 2012; 1: 14–16.Nemkova S.A., Maslova O.I., Zavadenko N.N., Karkashadze G.A. Detskaya i podrostkovaya reabilitatsiya = Child and adolescent rehabilitation. 2012; 1: 14–16.Немкова С. А., Маслова О. И., Каркашадзе Г. А. и др. Педиатрическая фармакология. 2012; 3.Nemkova S.A., Maslova O.I., Karkashadze G.A. et al. Pediatricheskaya farmakologiya = Pediatric pharmacology. 2012; 3.Калижнюк Э. С. Психические нарушения при детских церебральных параличах. Киев: Вища школа. 1987. 269 с.Kalizhnyuk E.S. Psikhicheskie narusheniya pri detskikh tserebral'nykh paralichakh [Mental Disorders in Children with Cerebral Palsy]. Kiev, Vishcha shkola, 1987. 269 p.Вассерман Е. Л., Катышева М. В. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. 1998; 2: 45–52.Vasserman E.L., Katysheva M.V. Obozrenie psikhiatrii i meditsinskoi psikhologii im. V. M. Bekhtereva = Bekhterev Review of psychiatry and medical psychology. 1998; 2: 45–52.Немкова С.А., Намазова-Баранова Л.С., Маслова О.И., Заваденко Н.Н., Холин А.А., Каркашадзе Г.А., Мамедьяров А.М., Нестеровский Ю.Е., Говорун С.В. Детский церебральный паралич: диагностика и коррекция когнитивных нарушений. Учебно-Nemkova S.A., Namazova-Baranova L.S., Maslova O.I., Zavadenko N.N., Kholin A.A., Karkashadze G.A., Mamed'yarov A.M., Nesterovskii Yu.E., Govorun S.V. Detskii tserebral'nyi paralich: diagnostika i korrektsiya kognitivnykh narushenii. Uchebno-metodicheskoe posobie [Child Cerebral Palsy: Diagnosis and Correction of Cognitive Impairment. Study Guide]. Moscow, Soyuz pediatrov Rossii, 2012. 60 p.методическое пособие. М.: Союз педиатров России. 2012. 60 с.Kalizhnyuk E.S. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova = S.S. Korsakov journal of neurology and psychiatry. 1983; 83 (10): 1552–1556.Калижнюк Э. С. Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1983; 83 (10): 1552–1556.Levchenko I.Yu. Sistema psikhologicheskogo izucheniya lits s detskim tserebral'nym paralichom na raznykh etapakh sotsial'noi adaptatsii. Avtoref. dis. … dokt. psikh. nauk [System Psychological Study of Individuals with Cerebral Palsy at Different Stages of Social Adaptation. Author’s abstract]. Moscow, 2001.Левченко И. Ю. Система психологического изучения лиц с детским церебральным параличом на разных этапах социальной адаптации. Автореф. дис. … докт. псих. наук. М., 2001.Levchenko I.Yu., Prikhod'ko O.G. Tekhnologiya obucheniya i vospitaniya detei s narusheniyami oporno-dvigatel'nogo apparata [Technology of Training and Education of Children with Disorders of the Musculoskeletal System]. Moscow, 2001.Левченко И. Ю., Приходько О. Г. Технология обучения и воспитания детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. М., 2001.Baranov A.A., Klochkova O.A., Kurenkov A.L., Namazova-Baranova L.S., Nikitin S.S., Artemenko A.R., Mamed"yarov A.M. Pediatricheskaya farmakologiya = Pediatric pharmacology. 2012; 9 (6): 24–32.Баранов А.А., Клочкова О.А., Куренков А.Л., Намазова-Баранова Л.С., Никитин С.С., Артеменко А.Р., Мамедъяров А.М. Педиатрическая фармакология. 2012; 9 (6): 24–32.Lebedev V. N. Narusheniya psikhicheskogo razvitiya u detei s tserebral'nymi paralichami [Psychic Disorders in Children with Cerebral Palsy]. Moscow, 1991.Лебедев В. Н. Нарушения психического развития у детей с церебральными параличами. М., 1991.Mamaichuk I.I. Psikhologiya dizontogeneza i osnovy psikhokorrektsii [Psychology of Disontogenesis and Foundations of Psychological Correction]. St. Petersburg, Izd-vo SpbGU, 2001. 158 p.Мамайчук И. И. Психология дизонтогенеза и основы психо-коррекции. СПб.: Изд-во СпбГУ. 2001. 158 с.Mastyukova E.M. Deti s tserebral'nym paralichom. Spetsial'naya psikhologiya. Pod red. V.I. Lubovskogo [Children with Cerebral Palsy. Special Psychology. Edited by V.I. Lubovskii]. Moscow, 2003.Мастюкова Е. М. Дети с церебральным параличом. Специальная психология. Под ред. В. И. Лубовского. М., 2003.Poppandova M.Yu. Issledovanie nekotorykh gnostiko-praksicheskikh funktsii u detei, stradayushchikh tserebral'nym paralichom, v svyazi s zadachami vosstanovitel'noi terapii. Avtoref. dis. …kand. med. nauk [Investigation of Some Gnostic and Practical Functions in Children with Cerebral Palsy, in Connection with Problems of Rehabilitation Therapy. Author’s abstract]. Leningrad, 1971.Поппандова М. Ю. Исследование некоторых гностико-праксических функций у детей, страдающих церебральным параличом, в связи с задачами восстановительной терапии. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Л., 1971.Kozyavkin V.I., Shestopalova L.F. Psikhologicheskoe obsledovanie detei s organicheskimi porazheniyami tsentral'noi nervnoi sistemy, v tom chisle s detskimi tserebral'nymi paralichami: Metodicheskie rekomendatsii [Psychological Examination of Children with Organic Lesions of the Central Nervous System, Including those with Cerebral Palsy. Guidelines]. Khar'kov, 1995. 21 p.Козявкин В. И., Шестопалова Л. Ф. Психологическое обследование детей с органическими поражениями центральной нервной системы, в том числе с детскими церебральными параличами: Методические рекомендации. Харьков.1995. 21 с.Jenks K. M., de Moor J., van Lieshout E. C., Maathuis K. G., Keus I., Gorter J. W. The effect of cerebral palsy on arithmetic accuracy is mediated by working memory, intelligence, early numeracy, and instruction time. Developmental Neuropsychology. 2007; 32 (3): 861–79.Jenks K. M., de Moor J., van Lieshout E. C., Maathuis K. G., Keus I., Gorter J. W. The effect of cerebral palsy on arithmetic accuracy is mediated by working memory, intelligence, early numeracy, and instruction time. Developmental Neuropsychology. 2007; 32 (3): 861–79.Maslova O.I. Dinamika klinicheskikh sindromov organicheskikh porazhenii nervnoi sistemy u detei pri dlitel'noi reabilitatsii. Avtoref. dis. … dokt. med. nauk [Dynamics of Clinical Syndromes of Organic Lesions of the Nervous System in Children with Long-term Rehabilitation. Author’s abstract]. Moscow, 1992.Маслова О. И. Динамика клинических синдромов органических поражений нервной системы у детей при длительной реабилитации. Автореф. дис. … докт. мед. наук. М., 1992.Mamaichuk I.I., Umkhanov Kh.A. Ortopediya, travmatologiya i protezirovanie = Orthopedics, Traumatology and Prosthetics. 1986; 11: 58–61.Мамайчук И. И., Умханов Х. А. Ортопедия, травматология и протезирование. 1986; 11: 58–61.Lavrent'eva A.N. Sotsial'no-bytovaya adaptatsiya detei s tserebral'nymi paralichami v usloviyakh reabilitatsionnogo uchrezhdeniya. Avtoref. dis. … kand. ped. nauk [Social Adaptation of Children with Cerebral Palsy in a Rehabilitation Facility. Author’s abstract]. Yakutsk, 2002. 23 p.Лаврентьева А. Н. Социально-бытовая адаптация детей с церебральными параличами в условиях реабилитационного учреждения. Автореф. дис. … канд. пед. наук. Якутск. 2002. 23 с.Baranov A.A., Maslova O.I., Namazova-Baranova L.S. Vestnik Rossiiskoi akademii meditsinskikh nauk = Annals of the RAMS. 2012; 8: 26–33.Баранов А.А., Маслова О.И., Намазова-Баранова Л.С. Онтогенез нейрокогнитивного развития детей и подростков. Вестник Российской академии медицинских наук. 2012; 8: 26–33.Mastyukova E. M. Osobennosti lichnosti uchashchikhsya s tserebral'nym paralichom. Osobennosti psikhofizicheskogo razvitiya uchashchikhsya spetsial'nykh shkol dlya detei s narusheniyam oporno-dvigatel'nogo apparata. Pod red. T.A. Vlasovoi [Features Personality of Students with Cerebral Palsy. Special Needs of Students in Special Schools for Children with Disorders of the Musculoskeletal System. Edited by T.A. Vlasova] Moscow, Pedagogika, 1985. pp. 70–89.Мастюкова Е. М. Особенности личности учащихся с церебральным параличом. Особенности психофизического развития учащихся специальных школ для детей с нарушениям опорнодвигательного аппарата. Под ред. Т. А. Власовой. М.: Педагогика. 1985. С. 70–89.Kirichenko E.I. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova = S.S. Korsakov journal of neurology and psychiatry. 1983; 9: 1390–1394.Кириченко Е. И. Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1983; 9: 1390–1394.Kalizhnyuk E.S. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova = S.S. Korsakov journal of neurology and psychiatry. 1985; 3.Калижнюк Э. С. Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1985; 3.Tyurin A.V. Psikhologicheskaya adaptatsiya invalidov s posledstviyami detskogo tserebral'nogo paralicha. Avtoref. dis. …kand. psikh. nauk [Psychological Adaptation of Disabled Coping with the Consequences of Cerebral Palsy. Author’s abstract]. Moscow, 2000. 26 p.Тюрин А. В. Психологическая адаптация инвалидов с последствиями детского церебрального паралича. Автореф. дис. …канд. псих. наук. Москва. 2000. 26 с.Ramenskaya O.L. Psikhologicheskoe issledovanie lichnosti doshkol'nikov s tserebral'nym paralichom. Avtoref. dis. …kand. med. nauk [Psychological Study of Personality of Preschool Children with Cerebral Palsy. Author’s abstract]. Moscow, 1979. 23 p.Раменская О. Л. Психологическое исследование личности дошкольников с церебральным параличом. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1979. 23 с.Ippolitova M.V., Chernobrovkina E.D. Pedagogam i vospitatelyam o detyakh s otkloneniyami v razvitii. Metodicheskoe posobie [For Teachers and Tutors of Children with Developmental Disabilities. Manual]. Moscow, IKP RAE, 1994. 80 p.Ипполитова М. В., Чернобровкина Е. Д. Педагогам и воспитателям о детях с отклонениями в развитии. Методическое пособие. М.: ИКП РАО. 1994. 80 с.Levchenko I.Yu., Kuznetsova G.V. Osnovnye printsipy i metody korrektsionno-pedagogicheskoi raboty s det'mi, stradayushchimi detskim tserebral'nym paralichom. Mediko-sotsial'naya reabilitatsiya bol'nykh i invalidov vsledstvie detskogo tserebral'nogo paralicha [Basic Principles and Methods of Correction and Pedagogical Work with Children Suffering from Cerebral Palsy. Medical and Social Rehabilitation of the Sick and Disabled as a Result of Cerebral Palsy]. Moscow, 1991.Левченко И. Ю., Кузнецова Г. В. Основные принципы и методы коррекционно-педагогической работы с детьми, страдающими детским церебральным параличом. Медико-социальная реабилитация больных и инвалидов вследствие детского церебрального паралича. М., 1991.Kryzhko E.V. Lichnostno-orientirovannaya psikhologicheskaya korrektsiya podrostkov s tserebral'nym paralichom. Avtoref. dis. …kand. med. nauk [Person-oriented Psychological Adjustment of Adolescents with Cerebral Palsy. Author’s abstract]. St. Petersburg, 2009.Крыжко Е. В. Личностно-ориентированная психологическая коррекция подростков с церебральным параличом. Автореф. дис. … канд. псих. наук. СПб., 2009.Fadeeva E.V. Vliyanie dvigatel'noi patologii na lichnostnoe razvitie podrostkov s tserebral'nym paralichom. Avtoref. dis. …kand. med. nauk [Influence of Motor Pathology on the Personal Development of Young People with Cerebral Palsy. Author’s abstract]. Nigny Novgorod, 2010.Фадеева Е. В. Влияние двигательной патологии на личностное развитие подростков с церебральным параличом. Автореф. дис. … канд. псих. наук. Н. Новгород. 2010.Prikhod'ko O.G. Sistema rannei kompleksnoi differentsirovannoi korrektsionno-razvivayushchei pomoshchi detyam s tserebral'nym paralichom. Avtoref. dis. …kand. med. nauk [System of Early Integrated Differential Correction and Developmental Assistance to Children with Cerebral Palsy. Author’s abstract]. Moscow, 2009.Приходько О. Г. Система ранней комплексной дифференцированной коррекционно-развивающей помощи детям с церебральным параличом. Автореф. дис. … докт. пед. наук. Москва. 2009.Nemkova S.A., Kobrin V.I., Sologubov E.G. et al. Nevrologicheskii zhurnal = Journal of neurology. 2000; 2: 20–24.Немкова С. А., Кобрин В. И., Сологубов Е. Г. и др. Неврологический журнал. 2000; 2: 20–24.Levchenko I.Yu., Pavlovskaya N.T. Korrektsionnaya pedagogika = Correctional pedagogics. 2006; 2 (14): 5–12.Левченко И. Ю., Павловская Н. Т. Коррекционная педагогика. 2006; 2 (14): 5–12.Arkhipova E.F. Korrektsionnaya rabota s det'mi s tserebral'nym paralichom [Correctional Work in Children with Cerebral Palsy]. Moscow, Prosveshchenie, 1989. 77 p.Архипова Е. Ф. Коррекционная работа с детьми с церебральным параличом. М.: Просвещение. 1989. 77 с.Nemkova S.A., Maslova O.I., Zavadenko N.N. Sotsial'naya pediatriya i reabilitologiya = Social pediatrics and rehabilitation. 2012; 1.Немкова С. А., Маслова О. И., Заваденко Н. Н. Социальная педиатрия и реабилитология. 2012; 1.Nemkova S. A., Maslova O. I., Zavadenko N. N. The use of space technologies for the rehabilitation of the cognitive disorders in children with cerebral palsy. Europaediatrics-2011. Viena. 2011.Nemkova S. A., Maslova O. I., Zavadenko N. N. The use of space technologies for the rehabilitation of the cognitive disorders in children with cerebral palsy. Europaediatrics-2011. Viena. 2011.Semenova K.A. Vosstanovitel'noe lechenie detei s perinatal'nym porazheniem nervnoi sistemy i detskim tserebral'nym paralichom [Rehabilitation Treatment of Children with Perinatal Lesions of the Nervous System and Cerebral Palsy]. Moscow, Kodeks, 2007. 616 p.Семенова К. А. Восстановительное лечение детей с перинатальным поражением нервной системы и детским церебральным параличом. М.: Кодекс. 2007. 616 c.Tselevich T.I. Sotsial'no-pedagogicheskoe soprovozhdenie sem'i, vospityvayushchei rebenka s tyazhelymi formami tserebral'nogo paralicha na etape ego podgotovki k shkol'nomu obucheniyu. Avtoref. dis. … kand. ped. nauk [Social and Educational Support for Families Raising a Child with Severe Cerebral Palsy at the Stage of Preparation for School. Author’s abstract] Omsk, 2008.Целевич Т. И. Социально-педагогическое сопровождение семьи, воспитывающей ребенка с тяжелыми формами церебрального паралича на этапе его подготовки к школьному обучению. Автореф. дис. … канд. пед. наук. Омск. 2008.Ispol'zovanie preparatov botulotoksina A v kompleksnoi reabilitatsii detei s narusheniyami oporno-dvigatel'nogo apparata. Posobie dlya vrachei. Pod red. E.T. Lil'ina [The Use of Botulinum toxin A Medicines in the Complex Rehabilitation of Children with Disorders of the Musculoskeletal System. Manual for Physicians. Edited by E.T. Lil'in]. Moscow, 2008. 96 p.Использование препаратов ботулотоксина А в комплексной реабилитации детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Пособие для врачей. Под ред. Е. Т. Лильина. Москва. 2008. 96 с.Klochkova O.A., Kurenkov A.L., Namazova-Baranova L.S., Mamed"yarov A.M. Rannii opyt primeneniya botulinoterapii u detei so spasticheskimi formami DTsP s porazheniem verkhnikh konechnostei [Early Experience of Botulin Therapy in Children with Spastic Cerebral Palsy Forms with the Final Defeat of the Upper Limbs]. II ezhegodnaya mezhdistsiplinarnaya nauchno-prakticheskaya konferentsiya s mezhdunarodnym uchastiem «Detskii tserebral'nyi paralich i drugie narusheniya dvizheniya u detei» 15–16 noyabrya 2012 goda. Materialy konferentsii (2nd Annual Interdisciplinary Scientific and Practical Conference with International Participation "Cerebral Palsy and other Movement Disorders in Children" on November 15-16, 2012. Proceedings of the Conference). pp. 83–84.Клочкова О.А., Куренков А.Л., Намазова-Баранова Л.С., Мамедъяров А.М. Ранний опыт применения ботулинотерапии у детей со спастическими формами ДЦП с поражением верхних конечностей. II ежегодная междисциплинарная научно-практическая конференция с международным участием «Детский церебральный паралич и другие нарушения движения у детей» 15–16 ноября 2012 года. Материалы конференции. С. 83–84.__Клочкова О.А., Куренков А.Л., Намазова-Баранова Л.С., Мамедъяров А.М. Ранний опыт применения ботулинотерапии у детей со спастическими формами ДЦП с поражением верхних конечностей. II ежегодная междисциплинарная научно-практическая конференция с международным участием «Детский церебральный паралич и другие нарушения движения у детей» 15–16 ноября 2012 года. Материалы конференции. С. 83–84.__

The authors declare that there are no conflicts of interest present.