ppharmПедиатрическая фармакологияPediatric pharmacology1727-57762500-3089Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/pf.v20i6.2704ppharm-2375Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESМультидисциплинарный подход к проблеме ведения детей с частыми респираторными инфекциями верхних дыхательных путей. Основные результатыMultidisciplinary Approach To The Problem Of Managing Children With Frequent Respiratory Infections Of The Upper Respiratory Tract: Key Resultshttps://orcid.org/0000-0002-2209-7531Намазова-БарановаЛ. С.Namazova-BaranovaLeyla S.

Намазова-Баранова Лейла Сеймуровна, д.м.н., профессор, академик Российской академии наук

Москва

Leyla S. Namazova-Baranova, MD, PhD, Professor, Academician of the RAS

Moscow

leyla.s.namazova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7649-5933ГубановаС. Г.GubanovaSvetlana G.

Губанова Светлана Геннадьевна, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник 

119333, Москва, ул. Фотиевой, д. 10, стр. 1

тел.: +7 (499) 400-47-33

Svetlana G. Gubanova, MD, PhD

10 Fotievoy Str., build 1, Moscow, 119333

svetlanagub@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6158-9064ЗеленковаИ. В.ZelenkovaIrina V.

Зеленкова Ирина Валерьевна, к.м.н.

Москва

Irina V. Zelenkova, MD, PhD

Moscow

izelen@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4962-6998ГанковскийВ. А.GankovskiiViktor A.

Ганковский Виктор Анатольевич, к.м.н. 

Москва

Viktor A. Gankovskii, MD, PhD

Moscow

s.slon2012@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9805-1938ЕгороваМ. В.EgorovaMarina V.

Егорова Марина Владимировна, к.м.н. 

Москва

Marina V. Egorova, MD, PhD

Moscow

Asegor@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2460-7718ЛевинаЮ. Г.LevinaJulia G.

Левина Юлия Григорьевна, к.м.н. 

Москва

Julia G. Levina, MD, PhD

Moscow

julia.levina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8936-3590КайтуковаЕ. В.KaytukovaElena V.

Кайтукова Елена Владимировна, к.м.н. 

Москва

Elena V. Kaytukova, MD, PhD

Moscow

sunrise_ok@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0317-2425ЭфендиеваК. Е.EfendievaKamilla E.

Эфендиева Камилла Евгеньевна, к.м.н. 

Москва

Kamilla E. Efendieva, MD, PhD

Moscow

kamillaef@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7398-0562ВишневаЕ. А.VishnevaElena A.

Вишнева Елена Александровна, д.м.н., профессор 

Москва

Elena A. Vishneva, MD, PhD, Professor

Moscow

vishneva.e@yandex.ruНИИ педиатрии и охраны здоровья детей НКЦ №2 ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского»; РНИМУ им. Н.И. ПироговаРоссияResearch Institute of Pediatrics and Children’s Health in Petrovsky National Research Centre of Surgery; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationНИИ педиатрии и охраны здоровья детей НКЦ №2 ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского»РоссияResearch Institute of Pediatrics and Children’s Health in Petrovsky National Research Centre of SurgeryRussian Federation202303012024206534545Copyright © Намазова-Баранова Л.С., Губанова С.Г., Зеленкова И.В., Ганковский В.А., Егорова М.В., Левина Ю.Г., Кайтукова Е.В., Эфендиева К.Е., Вишнева Е.А., 20232023Намазова-Баранова Л.С., Губанова С.Г., Зеленкова И.В., Ганковский В.А., Егорова М.В., Левина Ю.Г., Кайтукова Е.В., Эфендиева К.Е., Вишнева Е.А.Namazova-Baranova L.S., Gubanova S.G., Zelenkova I.V., Gankovskii V.A., Egorova M.V., Levina J.G., Kaytukova E.V., Efendieva K.E., Vishneva E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/2375Обоснование

Обоснование. Частые инфекции верхних дыхательных путей у детей — актуальная и широко распространенная проблема в педиатрии. Сопутствующие заболевания часто способствуют затяжному, осложненному или хроническому течению воспалительного процесса в области верхних дыхательных путей.

Цель исследования — научное обоснование и разработка комплексной технологии ведения детей с частыми инфекциями верхних дыхательных путей на основании разработанного мультидисциплинарного персонализированного подхода, комплекса современных методов диагностики и контроля состояния для достижения длительной ремиссии. Методы. В исследование включены 115 детей в возрасте от 2 лет 6 мес до 17 лет 11 мес с частыми инфекциями верхних дыхательных путей.

Методика обследования

Методика обследования: эндоскопия полости носа, носоглотки и гортани, ультразвуковое исследование брюшной полости с водно-сифонной пробой, тимпанометрия и лабораторные исследования (определение уровней общего и специфических IgE, АСЛ-О, микробиологическое исследование отделяемого носоглотки и ротоглотки, иммуноферментный анализ кала на Helicobacter pylori).

Результаты

Результаты. По данным исследования выявлена высокая частота сопутствующей аллергической патологии у детей с частыми инфекциями верхних дыхательных путей. Чаще всего диагностирован аллергический ринит (55 (48%) детей). Также отмечена высокая распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) (37 (32%) детей). Клинические признаки ГЭРБ выявлены у пациентов с обострениями хронических заболеваний значительно чаще, чем у детей с острой ЛОР-патологией (27 (38%) и 10 (23%) детей соответственно), что подтверждает влияние этого коморбидного состояния на развитие и течение хронического воспалительного процесса верхних дыхательных путей. Анализ полученных данных свидетельствует о высокой распространенности аллергии и патологии ЖКТ у детей с частыми инфекциями верхних дыхательных путей. На основании данных исследования разработаны алгоритм диагностики и ведения пациентов с частыми инфекциями верхних дыхательных путей, а также практические рекомендации. Представленный алгоритм позволит внедрить персонализированный мультидисциплинарный подход к ведению основного и сопутствующего заболеваний с использованием современных информативных диагностических методов. Комплексный подход к своевременному объективному обследованию и патогенетическому лечению обеспечит контроль состояния пациента и предупредит развитие хронической патологии ЛОР-органов у детей

Background

Background. Recurrent upper respiratory diseases in children are an urgent and common issue in pediatrics. Comorbidities often lead to prolonged, complicated, or chronic course of the inflammatory process in the upper airways.

Objective

Objective. The aim of the study — scientific evidence and complex technology development for the management of children with recurrent upper respiratory diseases according to implemented multidisciplinary personalized approach, complex of modern methods for diagnosing and health monitoring to achieve long-term remission.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 115 children aged from 2 years 6 months to 17 years 11 months with recurrent upper respiratory diseases. Examination included: nasal cavity, nasopharynx and larynx endoscopy, abdomen ultrasound with aqueous-siphon test, tympanometry, and laboratory tests (total and specific IgE levels, antistreptolysin-O, microbiological study of nasopharynx and oropharynx discharge, enzyme-linked immunosorbent assay of feces on Helicobacter pylori.

Results

Results. The study has revealed high prevalence of associated allergic pathology in children with recurrent upper respiratory diseases. Allergic rhinitis was the most common (55 (48%) children). There was also a high prevalence of gastroesophageal reflux disease (GERD) (37 (32%) children). Clinical signs of GERD were revealed in patients with chronic diseases significantly more often than in children with acute ENT pathology (27 (38%) and 10 (23%) children, respectively). It confirms the role of this comorbid condition in the development and course of chronic inflammatory process of the upper airways. Obtained data analysis has shown high prevalence of allergic and gastrointestinal pathology in children with recurrent upper respiratory diseases. Diagnostic and management algorithm for patients with recurrent upper respiratory diseases as well as practical guidelines were prepared based on the study data. This algorithm will allow to implement the personalized multidisciplinary approach for the management of prior and comorbid diseases via modern informative diagnostic methods. The complex approach to timely physical examination and pathogenetic treatment will ensure control of the patient’s condition and prevent the development of chronic ENT organ pathology in children.

частые инфекции верхних дыхательных путейэндоскопия носоглоткифиброларингоскопияаллергический ринитгастроэзофагеальный рефлюксrecurrent upper respiratory diseasesnasopharyngeal endoscopyfiber-optic laryngoscopyallergic rhinitisgastroesophageal refluxОтсутствует.Not specified.ReferencesShedden A. Impact of nasal congestion on quality of life and work productivity in allergic rhinitis: findings from a large online survey. Treat Respir Med. 2005;4(6):439–446. doi: https://doi.org/10.2165/00151829-200504060-00007Shedden A. Impact of nasal congestion on quality of life and work productivity in allergic rhinitis: findings from a large online survey. Treat Respir Med. 2005;4(6):439–446. doi: https://doi.org/10.2165/00151829-200504060-00007Katle EJ, Hart H, Kjaergaard T, et al. Nose- and sinus-related quality of life and GERD. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2012;269(1):121–125. doi: https://doi.org/10.1007/s00405-011-1675-yKatle EJ, Hart H, Kjaergaard T, et al. Nose- and sinus-related quality of life and GERD. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2012;269(1):121–125. doi: https://doi.org/10.1007/s00405-011-1675-yZhang L, Mendoza-Sassi RA, Cesar JA, Chadha NK. Intranasal corticosteroids for nasal airway obstruction in children with moderate to severe adenoidal hypertrophy. Cochrane Database Syst Rev. 2008;2008(3):CD006286. doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD006286.pub2Zhang L, Mendoza-Sassi RA, Cesar JA, Chadha NK. Intranasal corticosteroids for nasal airway obstruction in children with moderate to severe adenoidal hypertrophy. Cochrane Database Syst Rev. 2008;2008(3):CD006286. doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD006286.pub2Marseglia GL, Poddighe D, Caimmi D, et al. Role of adenoids and adenoiditis in children with allergy and otitis media. Curr Allergy Asthma Rep. 2009;9(6):460–464. doi: https://doi.org/10.1007/s11882-009-0068-4Marseglia GL, Poddighe D, Caimmi D, et al. Role of adenoids and adenoiditis in children with allergy and otitis media. Curr Allergy Asthma Rep. 2009;9(6):460–464. doi: https://doi.org/10.1007/s11882-009-0068-4Evcimik MF, Dogru M, Cirik AA, Nepesov MI. Adenoid hypertrophy in children with allergic disease and influential factors. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015;79(5):694–697. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2015.02.017Evcimik MF, Dogru M, Cirik AA, Nepesov MI. Adenoid hypertrophy in children with allergic disease and influential factors. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015;79(5):694–697. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2015.02.017Lechien JR, Hans S, Simon F, et al. Association Between Laryngopharyngeal Reflux and Media Otitis: A Systematic Review. Otol Neurotol. 2021;42(7):e801–e814. doi: https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000003123Lechien JR, Hans S, Simon F, et al. Association Between Laryngopharyngeal Reflux and Media Otitis: A Systematic Review. Otol Neurotol. 2021;42(7):e801–e814. doi: https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000003123Dziekiewicz M, Cudejko R, Banasiuk M, et al. Frequency of Gastroesophageal Reflux Disease in Children with Adenoid Hypertrophy. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2020;138:110304. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2020.110304Dziekiewicz M, Cudejko R, Banasiuk M, et al. Frequency of Gastroesophageal Reflux Disease in Children with Adenoid Hypertrophy. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2020;138:110304. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2020.110304Tumgor G, Midilli R, Doganavsargil B, et al. Gastroesophageal Reflux with Children Requiring Adenotonsillectomy. Minerva Pediatr. 2021;73(3):256–262. doi: https://doi.org/10.23736/S2724-5276.17.04354-7Tumgor G, Midilli R, Doganavsargil B, et al. Gastroesophageal Reflux with Children Requiring Adenotonsillectomy. Minerva Pediatr. 2021;73(3):256–262. doi: https://doi.org/10.23736/S2724-5276.17.04354-7Lee JA, Schaffer CE, Mehta CH, et al. Impact of Early Gastroesophageal Reflux Disease on Childhood Otologic Outcomes. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2020;134:110069. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2020.110069Lee JA, Schaffer CE, Mehta CH, et al. Impact of Early Gastroesophageal Reflux Disease on Childhood Otologic Outcomes. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2020;134:110069. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2020.110069Zika G, Fousekis FS, Exarchakos G, Baltayiannis G. Detection of Helicobacter Pylori in Nasal Polyps: An Epidemiological Study. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2023;75(Suppl 1):1084–1089. doi: https://doi.org/10.1007/s12070-023-03585-9Zika G, Fousekis FS, Exarchakos G, Baltayiannis G. Detection of Helicobacter Pylori in Nasal Polyps: An Epidemiological Study. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2023;75(Suppl 1):1084–1089. doi: https://doi.org/10.1007/s12070-023-03585-9Sahin E, Katar MK, Haberal Can I. Impact of gastric Helicobacter pylori infection on nasal mucociliary clearance. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020;277(10):2761–2765. doi: https://doi.org/10.1007/s00405-020-06089-2Sahin E, Katar MK, Haberal Can I. Impact of gastric Helicobacter pylori infection on nasal mucociliary clearance. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2020;277(10):2761–2765. doi: https://doi.org/10.1007/s00405-020-06089-2Doulberis M, Kountouras J, Stadler T, et al. Association between Helicobacter pylori Infection and Nasal Polyps: A Systematic Review and Meta-Analysis. Microorganisms. 2023;11(6):1581. doi: https://doi.org/10.3390/microorganisms11061581Doulberis M, Kountouras J, Stadler T, et al. Association between Helicobacter pylori Infection and Nasal Polyps: A Systematic Review and Meta-Analysis. Microorganisms. 2023;11(6):1581. doi: https://doi.org/10.3390/microorganisms11061581Siupsinskiene N, Katutiene I, Jonikiene V, et al. Helicobacter pylori in the tonsillar tissue: a possible association with chronic tonsillitis and laryngopharyngeal reflux. J Laryngol Otol. 2017;131(6):549–556. doi: https://doi.org/10.1017/S0022215117000597Siupsinskiene N, Katutiene I, Jonikiene V, et al. Helicobacter pylori in the tonsillar tissue: a possible association with chronic tonsillitis and laryngopharyngeal reflux. J Laryngol Otol. 2017;131(6):549–556. doi: https://doi.org/10.1017/S0022215117000597Esposito F, Di Serafino M, Mercogliano C, et al. The pediatric gastrointestinal tract: ultrasound findings in acute diseases. J Ultrasound. 2019;22(4):409–422. doi: https://doi.org/10.1007/s40477-018-00355-0Esposito F, Di Serafino M, Mercogliano C, et al. The pediatric gastrointestinal tract: ultrasound findings in acute diseases. J Ultrasound. 2019;22(4):409–422. doi: https://doi.org/10.1007/s40477-018-00355-0Mariño-Sánchez F, Valls-Mateus M, de Los Santos G, et al. Multimorbidities of Pediatric Allergic Rhinitis. Curr Allergy Asthma Rep. 2019;19(2):13. doi: https://doi.org/10.1007/s11882-019-0843-9Mariño-Sánchez F, Valls-Mateus M, de Los Santos G, et al. Multimorbidities of Pediatric Allergic Rhinitis. Curr Allergy Asthma Rep. 2019;19(2):13. doi: https://doi.org/10.1007/s11882-019-0843-9Baroody FM, Mucha SM, deTineo M, Naclerio RM. Evidence of maxillary sinus inflammation in seasonal allergic rhinitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012;146(6):880–886. doi: https://doi.org/10.1177/0194599811435972Baroody FM, Mucha SM, deTineo M, Naclerio RM. Evidence of maxillary sinus inflammation in seasonal allergic rhinitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2012;146(6):880–886. doi: https://doi.org/10.1177/0194599811435972Holzmann D, Willi U, Nadal D. Allergic rhinitis as a risk factor for orbital complication of acute rhinosinusitis in children. Am J Rhinol. 2001;15(6):387–390.Holzmann D, Willi U, Nadal D. Allergic rhinitis as a risk factor for orbital complication of acute rhinosinusitis in children. Am J Rhinol. 2001;15(6):387–390.Dogru M, Evcimik MF, Calim OF. Does adenoid hypertrophy affect disease severity in children with allergic rhinitis? Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017;274(1):209–213. doi: https://doi.org/10.1007/s00405-016-4196-xDogru M, Evcimik MF, Calim OF. Does adenoid hypertrophy affect disease severity in children with allergic rhinitis? Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017;274(1):209–213. doi: https://doi.org/10.1007/s00405-016-4196-xFeng MC, Tsai YG, Chang YH, et al. Allergic rhinitis as a key factor for the development of gastroesophageal reflux disease in children. J Microbiol Immunol Infect. 2021;54(6):1167–1174. doi: https://doi.org/10.1016/j.jmii.2020.08.008Feng MC, Tsai YG, Chang YH, et al. Allergic rhinitis as a key factor for the development of gastroesophageal reflux disease in children. J Microbiol Immunol Infect. 2021;54(6):1167–1174. doi: https://doi.org/10.1016/j.jmii.2020.08.008Ansotegui IJ, Melioli G, Canonica GW, et al. IgE allergy diagnostics and other relevant tests in allergy, a World Allergy Organization position paper. World Allergy Organ J. 2020;13(2):100080. doi: https://doi.org/10.1016/j.waojou.2019.100080Ansotegui IJ, Melioli G, Canonica GW, et al. IgE allergy diagnostics and other relevant tests in allergy, a World Allergy Organization position paper. World Allergy Organ J. 2020;13(2):100080. doi: https://doi.org/10.1016/j.waojou.2019.100080Ishida T, Manabe A, Yang SS, et al. Patterns of adenoid and tonsil growth in Japanese children and adolescents: A longitudinal study. Sci Rep. 2018;8(1):17088. doi: https://doi.org/10.1038/s41598-018-35272-zIshida T, Manabe A, Yang SS, et al. Patterns of adenoid and tonsil growth in Japanese children and adolescents: A longitudinal study. Sci Rep. 2018;8(1):17088. doi: https://doi.org/10.1038/s41598-018-35272-zKostić M, Ivanov M, Babić SS, et al. Analysis of tonsil tissues from patients diagnosed with chronic tonsillitis-microbiological profile, biofilm-forming capacity and histology. Antibiotics. 2022;11(12):1747. doi: https://doi.org/10.3390/antibiotics11121747Kostić M, Ivanov M, Babić SS, et al. Analysis of tonsil tissues from patients diagnosed with chronic tonsillitis-microbiological profile, biofilm-forming capacity and histology. Antibiotics. 2022;11(12):1747. doi: https://doi.org/10.3390/antibiotics11121747Subtil J, Rodrigues JC, Reis L, et al. Adenoid bacterial colonization in a pediatric population. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017;274(4):1933–1938. doi: https://doi.org/10.1007/s00405-017-4493-zSubtil J, Rodrigues JC, Reis L, et al. Adenoid bacterial colonization in a pediatric population. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2017;274(4):1933–1938. doi: https://doi.org/10.1007/s00405-017-4493-zRosen N, Vandenplas Y, Singendonk M, et al. Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines: joint recommendations of the north American society for pediatric gastroenterology, hepatology and nutrition (NASPGHAN) and the European society for pediatric gastroenterology, hepatology and nutrition (ESPGHAN). J Pediatr Gastronetrol Nutr. 2018;66(3):516–554. doi: https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001889Rosen N, Vandenplas Y, Singendonk M, et al. Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines: joint recommendations of the north American society for pediatric gastroenterology, hepatology and nutrition (NASPGHAN) and the European society for pediatric gastroenterology, hepatology and nutrition (ESPGHAN). J Pediatr Gastronetrol Nutr. 2018;66(3):516–554. doi: https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001889

The authors declare that there are no conflicts of interest present.