ppharmПедиатрическая фармакологияPediatric pharmacology1727-57762500-3089Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/pf.v20i2.2552ppharm-2286Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCASE REPORTТяжелая неонатальная инфекция кожных покровов: клинический случайSevere Neonatal Skin Infection: Clinical Casehttps://orcid.org/0000-0002-2072-8870ЕфимовД. К.EfimovDenis K.

Ефимов Денис Константинович, студент

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 7

тел.: +7 (938) 524-68-60

Denis K. Efimov, student

1 Ostrovityanova Str., building 7, Moscow, 117997

6666uwun@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7296-8972ГончароваЕ. А.GoncharovaEkaterina A.

Гончарова Екатерина Андреевна, студентка

Москва

Ekaterina A. Goncharova, student

Moscow

katerinotoy@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9540-8022ХачатурянМ. А.KhachaturyanMaria A.

Хачатурян Мария Арамовна, студентка

Москва

Maria A. Khachaturyan, student

Moscow

mariya.khachaturyan77@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4955-0121ТуртиТ. В.TurtiTatyana V.

Турти Татьяна Владимировна, д.м.н., профессор

Москва

Tatyana V. Turti, MD, PhD, Professor

Moscow

turtit@mail.ruМакароваЛ. М.MakarovaLyudmila M.

Макарова Людмила Михайловна

Москва

Lyudmila M. Makarova, MD

Moscow

makarova.inf8@yandex.ruРНИМУ им. Н.И. ПироговаРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationРНИМУ им. Н.И. Пирогова; НИИ педиатрии и охраны здоровья детей НКЦ №2 ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского»; НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджментаРоссияPirogov Russian National Research Medical University; Research Institute of Pediatrics and Children’s Health in Petrovsky National Research Centre of Surgery; Research Institute for Healthcare Organization and Medical ManagementRussian FederationДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМРоссияChildren’s City Clinical Hospital №9 named after G.N. SperanskyRussian Federation202303052023202156–161Copyright © Ефимов Д.К., Гончарова Е.А., Хачатурян М.А., Турти Т.В., Макарова Л.М., 20232023Ефимов Д.К., Гончарова Е.А., Хачатурян М.А., Турти Т.В., Макарова Л.М.Efimov D.K., Goncharova E.A., Khachaturyan M.A., Turti T.V., Makarova L.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/2286Обоснование

Обоснование. Среди инфекционных заболеваний кожи раннего возраста наиболее часто встречаются пиодермии  — группа дерматозов, характеризующихся гнойно-воспалительным поражением кожи, ее придатков и подкожно-жирового слоя. Диагностической основой являются данные анамнеза и объективного осмотра. Основными методами лечения выступают антибактериальная терапия местного или системного характера и антисептический туалет кожи. Некоторые формы глубокой пиодермии требуют оперативного вмешательства.

Описание клинического случая. Девочка А., 14 сут жизни, поступила в неонатальное инфекционное отделение с жалобами на образование в области проекции левого плечевого сустава. Из анамнеза известно: мать 27 лет, в женской консультации не наблюдалась; при поступлении в акушерский стационар выявлен хориоамнионит. Перинатально получала антибактериальную терапию широкого спектра действия. Девочка от самостоятельных родов на 39-й нед. Родилась с массой тела 2700 г, длиной тела 50 см, оценкой по шкале APGAR 8/9, вскармливание грудное. Состояние при поступлении тяжелое. На коже груди, конечностей, спины множественные плотные элементы сыпи в виде пустул с мутным содержимым. Выражено шелушение кожных покровов. В области проекции левого плечевого сустава определяется участок гиперемии до 3,5 × 1,5 см, мягко-эластической консистенции, симптом флюктуации положительный. В клиническом анализе крови выявлены: лейкоцитоз, нейтрофилез. В крови методом ПЦР, гемокультуре, посеве из зева и носа обнаружен стафилококк золотистый метициллинрезистентный (MRSA). Повышен уровень С-реактивного белка. Посев содержимого абсцесса: обнаружен MRSA. Для исключения первичного иммунодефицита проводился иммунологический скрининг. Выполнено вскрытие и дренирование абсцесса, получено 5 мл густого желто-зеленого гноя. Проведена комбинированная терапия антибиотиком широкого спектра действия;

Заключение

Заключение. На фоне проводимой терапии отмечена положительная динамика: состояние удовлетворительное, кожные покровы очистились от инфекционной сыпи, абсцесс санирован, лабораторные показатели нормализовались, ребенок не лихорадит.

Background

Background. Pyoderma is the most common skin infectious disease of early age, it is a group of dermatoses characterized by purulent-inflammatory damage to the skin, dermal appendages, and subcutaneous fat. The diagnosis is based on medical history and physical examination. The main treatment methods are antibacterial therapy (local or systemic) and antiseptic skin toilet. Some forms of deep pyoderma require surgical interventions.

Clinical case description. Girl A., 14 days of life, was admitted to the neonatal department of infectious disease with complaints of the mass in the left shoulder joint area. Historical information: 27 years old mother was not observed in any maternity welfare centre; chorioamnionitis was revealed at admission to the obstetric hospital. She received broad-spectrum antibacterial therapy perinatally. A girl from spontaneous vaginal delivery born on the 39th week with body weight of 2700 g, body length of 50 cm, and APGAR score of 8/9, she was breastfed. The condition on admission was severe. There were multiple indurated rash elements (pustules with turbid fluid) on the skin of the chest, limbs, and back. Skin desquamation was noted. There was hyperemia area up to 3.5 × 1.5 cm in the left shoulder joint area, with soft-elastic consistency, fluctuation symptom was positive. Complete blood count has shown: leukocytosis and neutrophilosis. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) was revealed in blood via PCR method, in hemoculture, and in throat and nose cultures. C-reactive protein level was increased. Abscess culture — MRSA. Screening by immunological assay was performed to exclude primary immunodeficiency. Abscess incision and drainage were performed; 5 mL of thick yellow-green pus was obtained. Combination therapy with broad-spectrum antibiotic was carried out.

Conclusion

Conclusion. There was positive dynamics on the administered therapy: the child condition was satisfactory, skin cleared of infectious rash, abscess was sanitized, laboratory parameters normalized, the child had no fever.

клинический случайнеонатальная инфекция кожных покрововMRSAclinical caseneonatal skin infectionMRSAВыражаем признательность Президенту ГБУЗ «ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМ» д.м.н., профессору А.А. Корсунскому, лечащему врачу О.В. Цилинской, а также всем специалистам, оказавшим помощь и поддержку в период лечения пациента.We would like to express our appreciation to the President of State budgetary health care institution “Children’s City Clinical Hospital No. 9 named after G.N. Speransky of the Department of Health of the City of Moscow”, Professor A.A. Korsunsky, attending doctor O.V. Tsilinskaya, as well as all specialists who have provided assistance and support during the patient treatment.ReferencesЗверькова Ф.А. Пиодермии у детей раннего возраста // РМЖ. — 1997. — № 11. — С. 9.Zver’kova FA. Piodermii u detei rannego vozrasta. RMJ. 1997;(11):9. (In Russ).]Пиодермии: клинические рекомендации / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — 2020. — 34 с.Пиодермии: клинические рекомендации / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — 2020. — 34 с. [Piodermii: Clinical guidelines. Russian Society of Dermatovenerologists and Cosmetologists. 2020. 34 p. (In Russ).]Конев В. Везикулопустулез у новорожденных // MEDSIDE. — 3 октября 2022. Доступно по: https://medside.ru/vezikulopustulez-u-novorozhdennyh. Ссылка активна на 09.02.2023.Konev V. Vezikulopustulez u novorozhdennykh. MEDSIDE. Ocrober 03, 2022. (In Russ).] Доступно по: https://medside.ru/vezikulopustulez-u-novorozhdennyh. Ссылка активна на 09.02.2023.Тамразова О.Б., Шмелева Е.А., Миронова А.К., Дубовец Н.Ф. Современный взгляд на этиопатогенез, клинические проявления и лечение пиодермий у детей // Медицинский совет. — 2020. — № 1. — С. 118–129. — doi: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-1-118-129Tamrazova OB, Shmeleva EA, Mironova AK, Dubovets NF. Modern view on etiopathogenesis, clinical manifestations and treatment of pyodermas in children. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(1):118–129. (In Russ). doi: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-1-118-129]Касумова А.М. Микробиологические критерии диагностики перинатальной инфекционно-воспалительной патологии новорожденных: дис. … канд. мед. наук. — Махачкала; 2015. — 148 с.Kasumova AM. Mikrobiologicheskie kriterii diagnostiki perinatal’noi infektsionno-vospalitel’noi patologii novorozhdennykh. [dissertation]. Makhachkala; 2015. 148 p. (In Russ).]Downe S, Finlayson K, Tunçalp Ö, Gülmezoglu A. Provision and uptake of routine antenatal services: a qualitative evidence synthesis. Cochran Database Syst Rev. 2019;6(6):CD012392. doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD012392.pub2Downe S, Finlayson K, Tunçalp Ö, Gülmezoglu A. Provision and uptake of routine antenatal services: a qualitative evidence synthesis. Cochran Database Syst Rev. 2019;6(6):CD012392. doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD012392.pub2Du Plessis AH, van Rooyen DRM, Jardien-Baboo S, Ten HamBaloyi W. Screening and diagnosis of women for chorioamnionitis: An integrative literature review. Midwifery. 2022;113:103417. doi: https://doi.org/10.1016/j.midw.2022.103417Du Plessis AH, van Rooyen DRM, Jardien-Baboo S, Ten HamBaloyi W. Screening and diagnosis of women for chorioamnionitis: An integrative literature review. Midwifery. 2022;113:103417. doi: https://doi.org/10.1016/j.midw.2022.103417Koech A, Mukaindo M, Omuse G, Temmerman M. Maternal inflammatory markers in the diagnosis of chorioamnionitis and prediction of neonatal sepsis in preterm pre-Labouré rupture of membranes: a systematic review. In: PROSPERO. International prospective register of systematic reviews. October 08, 2015. Available online: https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?ID=CRD42015023899. Accessed on February 09, 2023.Koech A, Mukaindo M, Omuse G, Temmerman M. Maternal inflammatory markers in the diagnosis of chorioamnionitis and prediction of neonatal sepsis in preterm pre-Labouré rupture of membranes: a systematic review. In: PROSPERO. International prospective register of systematic reviews. October 08, 2015. Available online: https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?ID=CRD42015023899. Accessed on February 09, 2023.Weitkamp JH, Guthrie SO, Wong HR, et al. Histological chorioamnionitis shapes the neonatal transcriptomic immune response. Early Hum Dev. 2016;98:1–6. doi: https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2016.06.001Weitkamp JH, Guthrie SO, Wong HR, et al. Histological chorioamnionitis shapes the neonatal transcriptomic immune response. Early Hum Dev. 2016;98:1–6. doi: https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2016.06.001Vesiculopustulosis in newborns: pathogens, symptoms and treatment. In: HOBOETC. Available online: https://hoboetc.com/zdorove/34885-vezikulopustulez-u-novorozhdennyh-vozbuditeli-simptomy-i-lechenie.html. Accessed on February 09, 2023.Vesiculopustulosis in newborns: pathogens, symptoms and treatment. In: HOBOETC. Available online: https://hoboetc.com/zdorove/34885-vezikulopustulez-u-novorozhdennyh-vozbuditeli-simptomy-i-lechenie.html. Accessed on February 09, 2023.Klingenberg C, Aarag E, Rønnestad A, et al. Coagulase-negative staphylococcal sepsis in neonates. Association between antibiotic resistance, biofilm formation and the host inflammatory response. Pediatr Infect Dis J. 2005;24(9):817–822. doi: https://doi.org/10.1097/01.inf.0000176735.20008.cdKlingenberg C, Aarag E, Rønnestad A, et al. Coagulase-negative staphylococcal sepsis in neonates. Association between antibiotic resistance, biofilm formation and the host inflammatory response. Pediatr Infect Dis J. 2005;24(9):817–822. doi: https://doi.org/10.1097/01.inf.0000176735.20008.cdPohjanpää M, Ojala R, Luukkaala T, et al. Association of early discharge with increased likelihood of hospital readmission in first four weeks for vaginally delivered neonates. Acta Paediatr. 2022;111(6):1144–1156. doi: https://doi.org/10.1111/apa.16290Pohjanpää M, Ojala R, Luukkaala T, et al. Association of early discharge with increased likelihood of hospital readmission in first four weeks for vaginally delivered neonates. Acta Paediatr. 2022;111(6):1144–1156. doi: https://doi.org/10.1111/apa.16290Гордукова М.А., Корсунский И.А., Чурсинова Ю.В. и др. Определение референсных интервалов TREC и KREC для скрининга новорожденных с иммунодефицитными состояниями в РФ // Медицинская иммунология. — 2019. — Т. 21. — № 3. — С. 527–538. — doi: https://doi.org/10.15789/1563-0625-2019-3-527-538Gordukova MA, Korsunsky IA, Chursinova YuV, et al. Determining reference ranges for TREC and KREC assays in immune deficiency screening of newborns in Russian Federation, Medical Immunology (Russia) = Meditsinskaya Immunologiya. 2019;21(3):527–538. (In Russ). doi: https://doi.org/10.15789/1563-0625-2019-3-527-538]Жестков А.В., Козлова О.С., Золотов М.О., Кулагина В.В. Настораживающие признаки первичных иммунодефицитных состояний // Аллергология и иммунология в педиатрии. — 2018. — № 3. — С. 40–46. — doi: https://doi.org/10.24411/2500-1175-2018-00015Zhestkov AV, Kozlova OS, Zolotov MO, Kulagina VV. Types of primary immunodeficiency states. Allergology and Immunology in Paediatrics. 2018;(3):40–46. (In Russ). doi: https://doi.org/10.24411/2500-1175-2018-00015]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.