Петрова Вероника Александровна, заведующая учебной лабораторией кафедры факультетской педиатрии педиатрического факультета,
119333, Москва, ул. Фотиевой, д. 10, стр. 1
Veronika A. Petrova, MD,
10, Fotievoi str., Moscow, 113999
Федосеенко Марина Владиславовна, к.м.н.,
Москва
Leyla S. Namazova-Baranova, MD, PhD, Professor, Academician of the RAS,
Moscow
Русинова Дина Сергеевна, к.м.н.,
Москва
Marina V. Fedoseenko, MD, PhD,
Moscow
Русинова Дина Сергеевна, к.м.н.,
Москва
Dina S. Rusinova, MD, PhD,
Moscow
Обоснование. В исследованиях показано, что вакцинация в первые часы/дни после рождения сдвигает иммунный ответ с внутриутробного Th2 в сторону активации Th1-типа и уменьшает риск развития атопических состояний. Однако опубликованных данных проспективных исследований в этой области нами найдено не было.
Цель исследования — оценить наличие отрицательной связи между вакцинацией против туберкулеза и гепатита В в первые часы и дни жизни и реализацией атопического дерматита у детей раннего возраста.
Методы. Проводится сплошное проспективное исследование когорты детей, рожденных с апреля по июнь 2021 г. и наблюдающихся в одной городской поликлинике. В декретированные сроки анализировались данные 307 историй развития ребенка (ф. 112/у), карт профилактических прививок (ф. 063/у), обменных карт беременной, роженицы и родильницы (ф. 113/у-20, талон № 3) и выписок из истории развития новорожденного. Оценивались вакцинальный статус ребенка (по времени проведения вакцинации против туберкулеза и гепатита В), наличие факторов риска, предрасполагающих к развитию аллергического заболевания, и наличие диагноза атопического дерматита.
Результаты. Атопический дерматит (АтД) к возрасту 1 года достоверно реже диагностирован у младенцев в группе вакцинированных BCG-М в родильном доме, чем у вакцинированных позднее или не вакцинированных вовсе (15,2% против 66 и 35,7% соответственно; p < 0,01). Среди детей, имеющих факторы риска развития аллергического заболевания, АтД также развивался у детей, привитых против туберкулеза в роддоме, чем у вакцинированных позднее или невакцинированных (18, 75 и 62,5% соответственно; р < 0,01). В группе детей, вакцинированных против гепатита В в родильном доме, доля имеющих к 12 мес диагноз АтД значимо меньше, чем у вакцинированных позднее и у невакцинированных (17,6, 44,9 и 31,8% соответственно; р < 0,01). Среди детей из групп риска развития аллергического заболевания этот показатель составляет соответственно 24, 50 и 44,4% (р = 0,043). Также показано, что своевременная вакцинация обеими вакцинами в раннем неонатальном периоде значимо снижает риск реализации АтД в общей популяции младенцев по сравнению с отсутствием вакцинации или выполнением только одной прививки (относительный риск [ОР] 0,374; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,253–0,552; p < 0,01), а развитие этого заболевания у детей из группы аллергического риска менее вероятно при своевременной вакцинации (20,8% против 53,3%; ОШ = 0,252; 95% ДИ 0,145–0,440; ОР = 0,374; 95% ДИ 0,253 – 0,552; p < 0,01).
Заключение. Полученные результаты могут свидетельствовать о возможном снижении риска развития АтД при своевременном проведении иммунопрофилактики против туберкулеза и гепатита В, особенно у детей из группы аллергического риска. В настоящий момент исследование продолжается.
Background. Studies have shown that vaccination in the first hours/days after birth shifts the immune response from intrauterine Th2 towards Th1-type activation and reduces the risk of atopic conditions. However, we did not find published data from prospective studies on this topic.
Objective. The aim of the study is to define the presence of negative correlation between vaccination against tuberculosis and hepatitis B in the first hours/days of life and atopic dermatitis development in infants.
Methods. Continuous prospective study of children cohort born from April to June 2021 and observed in one outpatient’s clinic was carried out. Data from 307 infant’s records (F. 112/y), vaccination record cards (F. 063/y), prenatal and delivery records (F. 113/y-20, section № 3), and neonatal discharge summaries were analyzed for the decreed period. The child vaccination status (by the time of vaccination against tuberculosis and hepatitis B), presence of risk factors for allergic disease development, and presence of atopic dermatitis were evaluated.
Results. Atopic dermatitis (AD) was significantly less likely to be diagnosed by the age of 1 year in infants from the group of BCG-M vaccinated at maternity hospital than in those vaccinated later or not vaccinated at all (15.2% versus 66% and 35.7%, respectively; p < 0,01). AD was less likely to develop in children with risk factors for allergic disease who were vaccinated against tuberculosis in the maternity hospital than in those vaccinated later or unvaccinated at all (18, 75 and 62.5%, respectively; p < 0.01). The ratio of children with diagnosed AD by the age of 12 months was significantly less in the group of children vaccinated against hepatitis B in the maternity hospital than in those vaccinated later or unvaccinated at all (17.6, 44.9 and 31.8%, respectively; p < 0.01). These ratios for children with risk of allergic disease development were 24%, 50% and 44.4%, respectively (p = 0.043). It has also been shown that timely vaccination with both vaccines in the early neonatal period significantly reduces the risk of AD in general infant population compared to non-vaccinated individuals or those who had only one vaccine (odds ratio [OR] 0.374; 95% confidence interval [CI] 0.253-0.552; p < 0.01). Whereas the disease development in children with allergic risk is less likely with timely vaccination (20.8% versus 53.3%; OR = 0.252; 95% CI 0.145–0.440; OR = 0.374; 95% CI 0,253–0,552; p < 0,01).
Conclusion. The obtained results may indicate possible risk reduction for AD development due to timely preventive vaccination against tuberculosis and hepatitis B, especially in children with allergic risk. The study is currently ongoing.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.