ppharmПедиатрическая фармакологияPediatric pharmacology1727-57762500-3089Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/pf.v19i6.2472ppharm-2227Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESМультидисциплинарный подход к проблеме рецидивирующих заболеваний верхних дыхательных путей у детей. Промежуточные результаты исследованияMultidisciplinary Approach to Recurrent Upper Respiratory Tract Diseases in Children. Intermediate Study Resultshttps://orcid.org/0000-0002-2209-7531Намазова-БарановаЛ. С.Namazova-BaranovaLeyla S.

Намазова-Баранова Лейла Сеймуровна, д.м.н., профессор, академик Российской академии наук

eLibrary SPIN: 1312-2147

113999, г. Москва, ул. Фотиевой, д. 10, стр. 1

MD, PhD, Professor, Academician of the RAS

eLibrary SPIN: 1312-2147

10, Fotievoi str., building 1, Moscow, 113999

leyla.s.namazova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7649-5933ГубановаС. Г.GubanovaSvetlana G.

Губанова Светлана Геннадьевна, к.м.н., ведущий научный сотрудник

eLibrary SPIN: 8275-0163

119333, Москва, ул. Фотиевой, д. 10, стр. 1тел.: +7 (499) 400-47-33

MD, PhD

eLibrary SPIN: 8275-0163

Moscow

svetlanagub@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7398-0562ВишневаЕ. А.VishnevaElena A.

Вишнева Елена Александровна, д.м.н., профессор

eLibrary SPIN: 1109-2810

Москва

MD, PhD, Professor

eLibrary SPIN: 1109-2810

Moscow

vishneva.e@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6158-9064ЗеленковаИ. В.ZelenkovaIrina V.

Зеленкова Ирина Валерьевна

eLibrary SPIN: 6206-6040

Москва

MD

eLibrary SPIN: 6206-6040

Moscow

izelen@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4962-6998ГанковскийВ. А.GankovskiiViktor A.

Ганковский Виктор Анатольевич, к.м.н.

eLibrary SPIN: 2745-7739

Москва

MD, PhD

eLibrary SPIN: 2745-7739

Moscow

s.slon2012@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9805-1938ЕгороваМ. В.EgorovaMarina V.

Егорова Марина Владимировна, к.м.н.

eLibrary SPIN: 4758-1553

Москва

MD, PhD

eLibrary SPIN: 4758-1553

Moscow

Asegor@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2460-7718ЛевинаЮ. Г.LevinaJulia G.

Левина Юлия Григорьевна, к.м.н.

eLibrary SPIN: 4626-2800

Москва

MD, PhD

eLibrary SPIN: 4626-2800

Moscow

julia.levina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8936-3590КайтуковаЕ. В.KaytukovaElena V.

Кайтукова Елена Владимировна, к.м.н.

eLibrary SPIN: 1272-7036

Москва

MD, PhD

eLibrary SPIN: 1272-7036

Moscow

sunrise_ok@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0317-2425ЭфендиеваК. Е.EfendievaKamilla E.

Эфендиева Камилла Евгеньевна, к.м.н.

eLibrary SPIN: 5773-3901

Москва

MD, PhD

eLibrary SPIN: 5773-3901

Moscow

kamillaef@inbox.ruНИИ педиатрии и охраны здоровья детей НКЦ №2 ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского»; РНИМУ им. Н.И. ПироговаРоссияResearch Institute of Pediatrics and Children’s Health in Petrovsky National Research Centre of Surgery; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationНИИ педиатрии и охраны здоровья детей НКЦ №2 ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского»РоссияResearch Institute of Pediatrics and Children’s Health in Petrovsky National Research Centre of SurgeryRussian Federation202211012023196437447Copyright © Намазова-Баранова Л.С., Губанова С.Г., Вишнева Е.А., Зеленкова И.В., Ганковский В.А., Егорова М.В., Левина Ю.Г., Кайтукова Е.В., Эфендиева К.Е., 20232023Намазова-Баранова Л.С., Губанова С.Г., Вишнева Е.А., Зеленкова И.В., Ганковский В.А., Егорова М.В., Левина Ю.Г., Кайтукова Е.В., Эфендиева К.Е.Namazova-Baranova L.S., Gubanova S.G., Vishneva E.A., Zelenkova I.V., Gankovskii V.A., Egorova M.V., Levina J.G., Kaytukova E.V., Efendieva K.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/2227

Проблема рецидивирующих заболеваний верхних дыхательных путей у детей является распространенной и актуальной. Зачастую данная патология сочетается с другими заболеваниями, способствующими затяжному, осложненному или хроническому течению воспалительного процесса в области верхних дыхательных путей. Цель исследования — усовершенствование принципов ведения детей с рецидивирующими заболеваниями верхних дыхательных путей на основании научно-обоснованного мультидисциплинарного персонализированного подхода — комплекса современных методов диагностики и контроля состояния — для достижения длительной ремиссии. Методы исследования. В исследование включены 65 детей в возрасте от 3 до 17 лет 11 мес с рецидивирующими заболеваниями верхних дыхательных путей. Методика обследования: эндоскопия полости носа, носоглотки и гортани, ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости с водно-сифонной пробой, тимпанометрия и лабораторные исследования (клинический анализ крови, определение уровней общего и специфических IgE, АСЛ-О, микробиологическое исследование отделяемого носоглотки и ротоглотки, иммуноферментный анализ кала на Helicobacter pylori). Результаты. По данным исследования, у 88% от общего числа обследованных детей выявлена аллергическая патология. У детей с хронической воспалительной патологией ротоглотки в 30% случаев диагностированы клинические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), а у 8,7% пациентов с данной патологией признаки ГЭРБ выявлены как при УЗИ брюшной полости с водно-сифонной пробой, так и при фиброларингоскопии и впоследствии подтверждены данными эзофагогастроскопии. Анализ полученных данных свидетельствует о высокой распространенности аллергических болезней и патологии ЖКТ у детей с рецидивирующими заболеваниями верхних дыхательных путей. Заключение. Полученные результаты позволяют научно обосновать мультидисциплинарный персонализированный подход к ведению детей с рецидивирующими заболеваниями верхних дыхательных путей, включающий ключевые диагностические методики, необходимые для улучшения выявляемости коморбидных состояний, достижения и поддержания контроля над симптомами болезни. В настоящий момент исследование продолжается.

The issue of recurrent upper respiratory tract diseases in children is common and relevant. Commonly this pathology is associated with other diseases that lead to the prolonged, complicated, or chronic course of the inflammatory process in the upper respiratory tract. Objective. The aim of the study is to improve management principles for children with recurrent upper respiratory tract diseases according to the developed multidisciplinary and personalized approach (modern methods of diagnosis and health monitoring) for achieving long-term remission. Methods. The study included 65 children aged from 3 to 17 years 11 months with recurrent upper respiratory tract diseases. Examination: nasal, nasopharynx and larynx endoscopy, abdominal ultrasound with aqueous-siphon test, tympanometry, and laboratory tests (complete blood count, evaluation of total and specific IgE levels, antistreptolysin O, nasopharynx and oropharynx microbiological study, enzyme-linked immunosorbent fecal analysis for Helicobacter pylori). Results. 88% of examined children showed allergic pathology according to our study results. Clinical signs of gastroesophageal reflux disease (GERD) were revealed in 30% of children with chronic oropharynx inflammation. GERD signs were revealed both via abdominal ultrasound with aqueous-siphon test and via fiberoptic laryngoscopy and later confirmed by esophagogastroscopy in 8.7% of patients. Obtained data indicates high prevalence of allergic and gastroenterological pathology in children with recurrent upper respiratory tract diseases. Conclusion. Obtained results allow us to establish scientifically multidisciplinary and personalized approach for the management of children with recurrent upper respiratory tract disease. This approach shall include key diagnostic methods required for improvement of comorbid conditions revealing, and achieving and maintaining control over the disease symptoms. The study is currently ongoing.

рецидивирующие заболевания верхних дыхательных путейэндоскопия носоглоткифиброларингоскопияаллергический ринитгастроэзофагеальный рефлюксrecurrent upper respiratory tract diseasenasopharynx endoscopyfiberoptic laryngoscopyallergic rhinitisgastroesophageal refluxReferencesGulotta G, Iannella G, Vicini C, et al. Risk Factors for Obstructive Sleep Apnea Syndrome in Children: State of the Art. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(18):3235. https://doi.org/10.3390/ijerph16183235Gulotta G, Iannella G, Vicini C, et al. Risk Factors for Obstructive Sleep Apnea Syndrome in Children: State of the Art. Int J Environ Res Public Health. 2019;16(18):3235. https://doi.org/10.3390/ijerph16183235Lou Z. Adenoid hypertrophy in children and allergic rhinitis. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2018;275(3):831–832. https://doi.org/10.1007/s00405-017-4737-yLou Z. Adenoid hypertrophy in children and allergic rhinitis. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2018;275(3):831–832. https://doi.org/10.1007/s00405-017-4737-yEl-Serag HB, Sweet S, Winchester CC, Dent J. Update on the epidemiology of gastroesophageal reflux disease: a systematic review. Gut. 2014;63(6):871–880. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2012-304269El-Serag HB, Sweet S, Winchester CC, Dent J. Update on the epidemiology of gastroesophageal reflux disease: a systematic review. Gut. 2014;63(6):871–880. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2012-304269Ledford DK, Lockey RF. Asthma and comorbidities. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2013;13(1):78–86. https://doi.org/10.1097/ACI.0b013e32835c16b6Ledford DK, Lockey RF. Asthma and comorbidities. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2013;13(1):78–86. https://doi.org/10.1097/ACI.0b013e32835c16b6Formanek M, Zelenik K, Kominek P, Matousek P. Diagnosis of extraesophageal reflux in children with chronic otitis media with effusion using PEPTEST. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015;79(5):677–679. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2015.02.013Formanek M, Zelenik K, Kominek P, Matousek P. Diagnosis of extraesophageal reflux in children with chronic otitis media with effusion using PEPTEST. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015;79(5):677–679. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2015.02.013Orlandi RR, Kingdom TT, Hwang PH, et al. International consensus statement on allergy and rhinology: rhinosinusitis. Int Forum Allergy Rhinol. 2016;6(Suppl 1):S22–S209. https://doi.org/10.1002/alr.21695Orlandi RR, Kingdom TT, Hwang PH, et al. International consensus statement on allergy and rhinology: rhinosinusitis. Int Forum Allergy Rhinol. 2016;6(Suppl 1):S22–S209. https://doi.org/10.1002/alr.21695Katle EJ, Hart H, Kjaergaard T, et al. Nose-and sinus-related quality of life and GERD. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2012;269(1):121–125. https://doi.org/10.1007/s00405-011-1675-yKatle EJ, Hart H, Kjaergaard T, et al. Nose-and sinus-related quality of life and GERD. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2012;269(1):121–125. https://doi.org/10.1007/s00405-011-1675-yBohnhorst I, Jawad S, Lange B, et al. Prevalence of chronic rhinosinusitis in a population of patients with gastroesophageal reflux disease. Am J Rhinol Allergy. 2015;29(3):e70–e74. https://doi.org/10.2500/ajra.2015.29.4167Bohnhorst I, Jawad S, Lange B, et al. Prevalence of chronic rhinosinusitis in a population of patients with gastroesophageal reflux disease. Am J Rhinol Allergy. 2015;29(3):e70–e74. https://doi.org/10.2500/ajra.2015.29.4167Rosen N, Vandenplas Y, Singendonk M, et al. Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines: joint recommendations of the north American society for pediatric gastroenterology, hepatology and nutrition (NASPGHAN) and the European society for pediatric gastroenterology, hepatology and nutrition (ESPGHAN). J Pediatr Gastronetrol Nutr. 2018;66(3):516–554. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001889Rosen N, Vandenplas Y, Singendonk M, et al. Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines: joint recommendations of the north American society for pediatric gastroenterology, hepatology and nutrition (NASPGHAN) and the European society for pediatric gastroenterology, hepatology and nutrition (ESPGHAN). J Pediatr Gastronetrol Nutr. 2018;66(3):516–554. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001889Loehrl TA, Samuels TL, Poetker DM, et al. The role of extraesophageal reflux in medically and surgically refractory rhinosinusitis. Laryngoscope. 2012;122(7):1425–1430. https://doi.org/10.1002/lary.23283Loehrl TA, Samuels TL, Poetker DM, et al. The role of extraesophageal reflux in medically and surgically refractory rhinosinusitis. Laryngoscope. 2012;122(7):1425–1430. https://doi.org/10.1002/lary.23283Wang Q, Lenham RK, Wang X, et al. A pilot study demonstrating the evidence for reflux disease in patients presenting with non-allergic rhinitis (NAR) — reflux disease in association with non-allergic rhinitis. Ann Esophagus. 2019;2:6. https://doi.org/10.21037/aoe.2019.03.02Wang Q, Lenham RK, Wang X, et al. A pilot study demonstrating the evidence for reflux disease in patients presenting with non-allergic rhinitis (NAR) — reflux disease in association with non-allergic rhinitis. Ann Esophagus. 2019;2:6. https://doi.org/10.21037/aoe.2019.03.02Kurtaran H, Uyar ME, Kasapoglu B, et al. Role of Helicobacter Pylori in pathogenesis of upper respiratory system diseases. J Nat Med Assoc. 2008;100(10):1224–1230. https://doi.org/10.1016/s0027-9684(15)31471-1Kurtaran H, Uyar ME, Kasapoglu B, et al. Role of Helicobacter Pylori in pathogenesis of upper respiratory system diseases. J Nat Med Assoc. 2008;100(10):1224–1230. https://doi.org/10.1016/s0027-9684(15)31471-1Edouard S, Million M, Bachar D, et al. The nasopharyngeal microbiota in patients with viral respiratory tract infections is enriched in bacterial pathogens. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2018;37(9):1725–1733. https://doi.org/10.1007/s10096-018-3305-8Edouard S, Million M, Bachar D, et al. The nasopharyngeal microbiota in patients with viral respiratory tract infections is enriched in bacterial pathogens. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2018;37(9):1725–1733. https://doi.org/10.1007/s10096-018-3305-8Shargorodsky J, Bhattacharyya N. What is the role of nasal endoscopy in the diagnosis of chronic rhinosinusitis? Laryngoscope. 2013;123(1):4–6. https://doi.org/10.1002/lary.23385Shargorodsky J, Bhattacharyya N. What is the role of nasal endoscopy in the diagnosis of chronic rhinosinusitis? Laryngoscope. 2013;123(1):4–6. https://doi.org/10.1002/lary.23385Pau BC, Ng DK. Prevalence of otitis media with effusion in children with allergic rhinitis, a cross sectional study. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2016;84:156–160. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2016.03.008Pau BC, Ng DK. Prevalence of otitis media with effusion in children with allergic rhinitis, a cross sectional study. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2016;84:156–160. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2016.03.008Dogru M, Kuran G, Haytoglu S, et al. Role of laryngopharyngeal reflux in the pathogenesis of otitis media with effusion. J Int Adv Otol. 2015;11(1):66–71. https://doi.org/10.5152/iao.2015.642Dogru M, Kuran G, Haytoglu S, et al. Role of laryngopharyngeal reflux in the pathogenesis of otitis media with effusion. J Int Adv Otol. 2015;11(1):66–71. https://doi.org/10.5152/iao.2015.642Mold JW, Fox C, Wisniewski A, et al. Implementing asthma guidelines using practice facilitation and local learning collaboratives: a randomized controlled trial. Ann Fam Med. 2014;12(3):233–240. https://doi.org/10.1370/afm.1624Mold JW, Fox C, Wisniewski A, et al. Implementing asthma guidelines using practice facilitation and local learning collaboratives: a randomized controlled trial. Ann Fam Med. 2014;12(3):233–240. https://doi.org/10.1370/afm.1624Детская ультразвуковая диагностика: учебник. Т. 1. Гастроэнтерология / М.И. Пыков, А.И. Гуревич, И.М. Османов; под ред. М.И. Пыкова. — М.: Издательский дом Видар; 2014. — 256 с.Detskaya ul’trazvukovaya diagnostika: Textbook. Vol. 1. Gastroenterologiya. Pykov MI, Gurevich AI, Osmanov IM; Pykov MI, ed. Moscow: Publishing House Vidar; 2014. 256 p. (In Russ).Ishida T, Manabe A, Yang SS, et al. Patterns of adenoid and tonsil growth in Japanese children and adolescents: A longitudinal study. Sci Rep. 2018;8(1):17088. https://doi.org/10.1038/s41598-018-35272-zIshida T, Manabe A, Yang SS, et al. Patterns of adenoid and tonsil growth in Japanese children and adolescents: A longitudinal study. Sci Rep. 2018;8(1):17088. https://doi.org/10.1038/s41598-018-35272-zAnsotegui IJ, Melioli G, Canonica GW, et al. IgE allergy diagnostics and other relevant tests in allergy, a World Allergy Organization position paper. World Allergy Organ J. 2020;13(2):100080. https://doi.org/10.1016/j.waojou.2019.100080Ansotegui IJ, Melioli G, Canonica GW, et al. IgE allergy diagnostics and other relevant tests in allergy, a World Allergy Organization position paper. World Allergy Organ J. 2020;13(2):100080. https://doi.org/10.1016/j.waojou.2019.100080Winter HS. Clinical manifestations and diagnosis of gastroesophageal reflux in children and adolescents. In: UpToDate. Available online: https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-gastroesophageal-reflux-disease-in-children-and-adolescents. Accessed on December 09, 2022.Winter HS. Clinical manifestations and diagnosis of gastroesophageal reflux in children and adolescents. In: UpToDate. Available online: https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-gastroesophageal-reflux-disease-in-children-and-adolescents. Accessed on December 09, 2022.Ахпаров Н.Н., Т.К. Немилова, А.В. Каган, С.Б. Сулейманова. Современные подходы к диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей // Российский педиатрический журнал. — 2015. — Т. 18. — № 5. — С. 15–20.Akhparov NN, Nemilova TK, Kagan AV, Suleymanova SB. Modern approaches to the diagnosis of gastroesophageal reflux disease in children. Russian Pediatric Journal. 2015;18(5):15–20. (In Russ).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.