ppharmПедиатрическая фармакологияPediatric pharmacology1727-57762500-3089Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/pf.v19i5.2462ppharm-2214Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCASE REPORTПолипрагмазия при лечении инфекционного мононуклеоза: серия клинических случаевPolypharmacy in Infectious Mononucleosis Management: Case Serieshttps://orcid.org/0000-0002-6137-6138ИвановА. А.IvanovArtem A.

Иванов Артем Александрович, врач-педиатр

119049, Москва, 4-й Добрынинский переулок, 1/9, корпус 1Ател. раб.: +7 (499) 236-47-96, тел. моб.: +7 (916) 363-27–73

MD

4 Dobryninskiy pereulok, 1/9, Moscow, 119049

IvanovAA32@zdrav.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7447-0625КуличенкоТ. В.KulichenkoTatiana V.

Куличенко Татьяна Владимировна, д.м.н., профессор Российской академии наук

eLibrary SPIN: 9054-4560

Москвателефон: +7 (495) 434-03-29

MD, PhD, Professor of the RAS

eLibrary SPIN: 9054-4560

Moscow

tkulichenko@yandex.ruМорозовская ДГКБ ДЗМРоссияMorozov Children’s City HospitalRussian FederationРНИМУ им. Н.И. ПироговаРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation202222122022195412416Copyright © Иванов А.А., Куличенко Т.В., 20232023Иванов А.А., Куличенко Т.В.Ivanov A.A., Kulichenko T.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/2214

Обоснование. Инфекционный мононуклеоз — это острое вирусное заболевание, зачастую толкающее педиатров, особенно амбулаторного звена, на назначение антибактериальных препаратов. Однако вирусные инфекции, даже протекающие с длительной лихорадкой, выраженными симптомами интоксикации, не нуждаются в антибактериальной терапии. Неоправданное назначение антибиотиков приводит к нарастанию противомикробной резистентности, увеличению стоимости лечения и формированию у пациентов неправильной концепции терапии. Описание клинического случая. Авторами приведено 3 клинических случая типичного течения инфекционного мононуклеоза у детей, при котором пациенты получали необоснованную антибактериальную терапию тремя и более препаратами в отсутствие клинических и лабораторных признаков бактериальной инфекции. Заключение. Пациенты с инфекционным мононуклеозом не требуют назначения антибактериальной терапии в связи с вирусным генезом заболевания — вне зависимости от длительности и тяжести течения, за исключением случаев доказанной сопутствующей бактериальной инфекции.

Background. Infectious mononucleosis is acute viral disease that often forces pediatricians, especially in outpatient departments, to prescribe antibiotics. However, viral infections even with prolonged fever and marked intoxication symptoms do not require antibacterial therapy. Unreasonable antibiotics’ administration leads to increase in antibiotic resistance, increase of treatment cost, and development of incorrect therapy understanding in patients. Clinical case description. The authors presented 3 clinical cases of infectious mononucleosis with typical course in children. All patients were unreasonably administered antibacterial therapy with three or more drugs in absence of any clinical and laboratory signs of bacterial infection. Conclusion. Patients with infectious mononucleosis do not require antibacterial therapy due to viral origin of the disease, regardless disease course duration and severity, except the cases with confirmed comorbid bacterial infection.

доказательная медициналечениеинфекционный мононуклеозклинический случайантибиотикиполипрагмазияантибиотикорезистентностьevidence-based medicinemanagementinfectious mononucleosisclinical caseantibioticspolypharmacyantibiotic resistanceReferencesCDC. Epstein-Barr Virus and Infectious Mononucleosis. In: Centers for Disease Control and Prevention. September 28, 2020. Available online: https://www.cdc.gov/epstein-barr/index.html. Accessed on September 3, 2022.CDC. Epstein-Barr Virus and Infectious Mononucleosis. In: Centers for Disease Control and Prevention. September 28, 2020. Available online: https://www.cdc.gov/epstein-barr/index.html. Accessed on September 3, 2022.Dunmire SK, Hogquist KA, Balfour HH. Infectious Mononucleosis. Curr Top Microbiol Immunol. 2015;390(Pt 1):211–240. https://doi.org/10.1007/978-3-319-22822-8_9Dunmire SK, Hogquist KA, Balfour HH. Infectious Mononucleosis. Curr Top Microbiol Immunol. 2015;390(Pt 1):211–240. https://doi.org/10.1007/978-3-319-22822-8_9Cohen J, Powderly WG, Opal SM. Infectious Diseases. Elsevier Health Sciences; 2016. p. 79.Cohen J, Powderly WG, Opal SM. Infectious Diseases. Elsevier Health Sciences; 2016. p. 79.Мукожева Р.А., Куличенко Т.В., Вильчанская Т.В. и др. Амбулаторное лечение острых респираторных инфекций у детей // Педиатрическая фармакология. — 2021. — Т. 18. — № 5. — С. 359–366. — https://doi.org/10.15690/pf.v18i5.2298Mukozheva RA, Kulichenko TV, Vilchanskaya TV, et al. Outpatient Management of Acute Respiratory Infections in Children. Pediatricheskaya farmakologiya — Pediatric pharmacology. 2021;18(5):359–366. (In Russ). https://doi.org/10.15690/pf.v18i5.2298Устойчивость к противомикробным препаратам // Всемирная организация здравоохранения. — 13 октября 2020. Доступно по: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance. Ссылка активна на 03.09.2022.Antimicrobial resistance. In: World Health Organization. 17 November 2021. (In Russ). https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/antimicrobial-resistance.Wright GD. Q&A: Antibiotic resistance: where does it come from and what can we do about it? BMC Biol. 2010;8:123. https://doi.org/10.1186/1741-7007-8-123Wright GD. Q&A: Antibiotic resistance: where does it come from and what can we do about it? BMC Biol. 2010;8:123. https://doi.org/10.1186/1741-7007-8-123Balfour HH Jr, Forte FA, Simpson RB, Zolov DM. Penicillinrelated exanthems in infectious mononucleosis identical to those associated with ampicillin. Clin Pediatr (Phila). 1972;11(7):417–421. https://doi.org/10.1177/000992287201100711Balfour HH Jr, Forte FA, Simpson RB, Zolov DM. Penicillinrelated exanthems in infectious mononucleosis identical to those associated with ampicillin. Clin Pediatr (Phila). 1972;11(7):417–421. https://doi.org/10.1177/000992287201100711Dibek Misirlioglu E, Guvenir H, Ozkaya Parlakay A, et al. Incidence of Antibiotic-Related Rash in Children with Epstein-Barr Virus Infection and Evaluation of the Frequency of Confirmed Antibiotic Hypersensitivity. Int Arch Allergy Immunol. 2018;176(1):33–38. https://doi.org/10.1159/000481988Dibek Misirlioglu E, Guvenir H, Ozkaya Parlakay A, et al. Incidence of Antibiotic-Related Rash in Children with Epstein-Barr Virus Infection and Evaluation of the Frequency of Confirmed Antibiotic Hypersensitivity. Int Arch Allergy Immunol. 2018;176(1):33–38. https://doi.org/10.1159/000481988Matesanz JL, Fernández E, Fernández JM, Viejo G. Plasma procalcitonin and C-reactive protein concentrations in pediatric patients with Epstein-Barr virus infection. Clin Chem. 2003;49(12):2103–2104. https://doi.org/10.1373/clinchem.2003.023499Matesanz JL, Fernández E, Fernández JM, Viejo G. Plasma procalcitonin and C-reactive protein concentrations in pediatric patients with Epstein-Barr virus infection. Clin Chem. 2003;49(12):2103–2104. https://doi.org/10.1373/clinchem.2003.023499Wald ER, Applegate KE, Bordley C, et al. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of acute bacterial sinusitis in children aged 1 to 18 years. Pediatrics. 2013;132(1):e262–e280. https://doi.org/10.1542/peds.2013-1071Wald ER, Applegate KE, Bordley C, et al. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of acute bacterial sinusitis in children aged 1 to 18 years. Pediatrics. 2013;132(1):e262–e280. https://doi.org/10.1542/peds.2013-1071Sureshbabu J. Pediatric Mononucleosis and Epstein-Barr Virus Infection. In: Medscape. March 22, 2021. Available online: https://emedicine.medscape.com/article/963894-overview. Accessed on November 13, 2022.Sureshbabu J. Pediatric Mononucleosis and Epstein-Barr Virus Infection. In: Medscape. March 22, 2021. Available online: https://emedicine.medscape.com/article/963894-overview. Accessed on November 13, 2022.Thompson DF, Ramos CL. Antibiotic-Induced Rash in Patients With Infectious Mononucleosis. Ann Pharmacother. 2017;51(2):154–162. https://doi.org/10.1177/1060028016669525Thompson DF, Ramos CL. Antibiotic-Induced Rash in Patients With Infectious Mononucleosis. Ann Pharmacother. 2017;51(2):154–162. https://doi.org/10.1177/1060028016669525Hocqueloux L, Guinard J, Buret J, et al. Do penicillins really increase the frequency of a rash when given during Epstein-Barr Virus primary infection? Clin Infect Dis. 2013;57(11):1661–1662. https://doi.org/10.1093/cid/cit553Hocqueloux L, Guinard J, Buret J, et al. Do penicillins really increase the frequency of a rash when given during Epstein-Barr Virus primary infection? Clin Infect Dis. 2013;57(11):1661–1662. https://doi.org/10.1093/cid/cit553Dakdouki GK, Obeid KH, Kanj SS. Azithromycin-induced rash in infectious mononucleosis. Scand J Infect Dis. 2002;34(12):939–941.Dakdouki GK, Obeid KH, Kanj SS. Azithromycin-induced rash in infectious mononucleosis. Scand J Infect Dis. 2002;34(12):939–941.Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит): клинические рекомендации. — Минздрав России; 2021. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/306_2. Ссылка активна на 15.10.2022.Ostryi tonzillit i faringit (Ostryi tonzillofaringit): Clinical guidelines. Ministry of Health of Russian Federation; 2021. ( In Russ). https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/306_2.Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ): клинические рекомендации. — Минздрав России; 2022. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/25_2. Ссылка активна на 15.10.2022.Ostraya respiratornaya virusnaya infektsiya (ORVI): Clinical guidelines. Ministry of Health of Russian Federation; 2022. (In Russ). https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/25_2.Вакцины и иммунопрофилактика в современном мире: руководство для врачей. / Под ред. Л.С. Намазовой-Барановой, Н.И. Брико, И.В. Фельдблюм. — М.: ПедиатрЪ; 2021Vakciny i immunoprofilaktika v sovremennom mire: rukovodstvo dlya vrachej. Ed by Namazova-Baranova LS, Briko NI, Fel'dblyum IV. Moscow: "Paediatrician" Publishers LLG, 2021.(In Russ).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.