ppharmПедиатрическая фармакологияPediatric pharmacology1727-57762500-3089Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/pf.v18i6.2344ppharm-2103Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCASE REPORTЦентральный понтинный миелинолиз у ребенка: клинический случайCentral Pontine Myelinolysis in a Child: Clinical Casehttps://orcid.org/0000-0003-1409-6704АхметгалееваН. Ф.AkhmetgaleevaNailya F.

Ахметгалеева Наиля Фанильевна. eLibrary SPIN: 7926-0260

450106, Уфа, ул. Тихорецкая, д. 10

Nailya F. Akhmetgaleeva, MD. eLibrary SPIN: 7926-0260

10 Tihoreсkaya Str., 450106, Ufa

nailya_9292@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3083-7413ЯушеваЭ. М.YaushevaEl’vira M.

Яушева Эльвира Мирьяновна

450106, Уфа, ул. Тихорецкая, д. 10

El`vira M. Yausheva, MD

10 Tihoreсkaya Str., 450106, Ufa

elvira.yausheva@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0982-4324БахтияроваК. З.BahtiyarovaKlara Z.

Бахтиярова Клара Закиевна, д.м.н., профессор

450008, Уфа, ул. Ленина, д.3

Klara Z. Bahtiyarova, MD, PhD, Professor

3 Lenina Str., 450008, Ufa

bsmu-neuro@yandex.ruДетский центр психоневрологии и эпилептологии Республиканской детской клинической больницыРоссияChildren's Center of Psychoneurology and Epileptology of the Republican Children's Clinical HospitalRussian FederationБашкирский государственный медицинский университетРоссияBashkir State Medical UniversityRussian Federation202130122021186492497Copyright © Ахметгалеева Н.Ф., Яушева Э.М., Бахтиярова К.З., 20212021Ахметгалеева Н.Ф., Яушева Э.М., Бахтиярова К.З.Akhmetgaleeva N.F., Yausheva E.M., Bahtiyarova K.Z.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/2103

Обоснование. Центральный понтинный миелинолиз (ЦПМ) — ограниченная симметричная невоспалительная демиелинизация в области средней части основания моста головного мозга. В основе заболевания лежат нарушения электролитного баланса. Несмотря на то что ЦПМ впервые был описан у взрослых, он может возникать и у детей. В связи с малой частотой встречаемости ЦПМ у детей описание каждого нового случая представляет несомненный интерес и научно-практическую значимость. Описание клинического случая. Ребенок, 7 лет, заболел остро, появились вялость, многократная рвота, субфебрильная температура, боли в эпигастральной области, со слов матери — после употребления неизвестной травы, растущей во дворе и ранее обработанной инсектицидом «Акарин». Ребенок госпитализирован в педиатрическое отделение по месту жительства. На фоне проведенной инфузионной терапии у пациента развились косоглазие, нарушение глотания, мышечная слабость. В биохимическом анализе крови выявлены гипокалиемия и гипонатриемия. На МРТ головного мозга — симметричное очаговое поражение ствола мозга неоднородной структуры в области моста головного мозга. Заключение. Особенностью данного случая является развитие ЦПМ у ребенка на фоне проводимой терапии гипокалиемии с гипонатриемией. Своевременное оказание квалифицированной медицинской помощи способствовало восстановлению функций и выздоровлению ребенка.

Background. Central pontine myelinolysis (CPM) is limited symmetric non-inflammatory demyelination in the middle part of pontine. This disease is based on electrolyte balance disorders. Although CPM was firstly described in adults, but it can also occur in children. Every new case of CPM in children has undeniable interest and high scientific and practical significance due to its low incidence. Clinical case description. The child, 7 years old, had acute development, lethargy, multiple vomiting, subfebrile fever, pains in epigastric region. It has happened after drinking an unknown herb growing in the yard and previously covered with the insecticide "Akarin", according to the mother. The child was hospitalized in the pediatric department at the place of residence. The patient developed strabismus, swallowing disorder, and muscle weakness on infusion therapy. Biochemical blood test has shown hypokalemia and hyponatremia. Head MRI has shown symmetrical focal lesion of heterogeneous structure in pontine. Conclusion. Distinctive feature of this case is the development of CPM in a child on the ongoing therapy of hypokalemia and hyponatremia. The timely provision of qualified medical care has favoured the child's recovery.

центральный понтинный миелинолизотравлениеклинический случайcentral pontine myelinolysispoisoningclinical caseReferencesШевелева Е.М., Заславский Л.Г., Ковеленов А.Г., Скорнякова Е.А. Центральный понтинный и экстрапонтинный миелинолиз: обзор литературы и собственное наблюдение // Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2020. — Т. 27. — № 2. — С. 72–78. doi: 10.24884/1607-4181-2020-27-2-72-78Sheveleva EM, Zaslavskii LG, Kovelenov AG, Skorniakova EA. Central pontine myelinolysis and extrapontine myelinolysis: literature review and case report. The Scientific Notes of Pavlov University. 2019;27(2):72–78. (In Russ). doi: 10.24884/1607-4181-2020-27-2-72-78Савин А.А., Труханов С.А., Зюзя Ю.Р. и др. Случай центрального понтинного и экстрапонтинногомиелинолиза в сочетании с поражением спинного мозга у больного туберкулезом легких // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2017. — Т. 117. — № 2. — С. 117–123. doi: 10.17116/jnevro201711721117-123Savin AA, Trukhanov SA, Ziuzya YuR. A case report of central pontine and extrapontine myelinolysis in the combination with spinal cord damage in a patient with tuberculosis in the lung. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2017;117(2):117–123. (In Russ). doi: 10.17116/jnevro201711721117-123Adams RD, Victor M, Mancall EL. Central pontine myelinolysis: a hitherto undescribed disease occurring in alcoholic and malnourished patients. AMA Arch Neurol Psychiatry. 1959;81(2):154–172.Adams RD, Victor M, Mancall EL. Central pontine myelinolysis: a hitherto undescribed disease occurring in alcoholic and malnourished patients. AMA Arch Neurol Psychiatry. 1959;81(2):154–172.Förster A, Nölte I, Wenz H, et al. Value of diffusion-weighted imaging in central pontine and extrapontine myelinolysis. Neuroradiology. 2013;55(1):49–56. doi: 10.1007/s00234-012-1083-z.Förster A, Nölte I, Wenz H, et al. Value of diffusion-weighted imaging in central pontine and extrapontine myelinolysis. Neuroradiology. 2013;55(1):49–56. doi: 10.1007/s00234-012-1083-z.Макаров А.Ю., Гуревич Д.В., Белозерцева И.В. и др. Синдром центрального понтинного миелинолиза // Неврологический журнал. — 2010. — Т. 15. — № 5. — С. 20–25.Makarov AYu, Gurevich DV, Belozertseva IV, et al. Sindrom tsentral’nogo pontinnogo mielinoliza. The Neurological Journal. 2010;15(5):20–25. (In Russ).Рамазанов Г.Р., Шевченко Е.В., Ковалева Э.А. и др. Осмотический демиелинизирующий синдром // Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В.Склифосовского. 2020. — Т. 9. — № 1. — С. 159–166. doi: 10.23934/2223-9022-2020-9-1-159-166Ramazanov GR, Shevchenko EV, Kovaleva EA, et al. Osmotic Demyelinating Syndrome. Russian Sklifosovsky Journal of Emergency Medical Care. 2020;9(1):159–166 (In Russ). doi: 10.23934/2223-9022-2020-9-1-159-166Дудук С.Л., Предко В.А., Беляков В.В. и др. Клинический случай наблюдения пациента с центральным понтинным миелинолизом // Психиатрия, психотерапия и клиническая психология. — 2012. — № 3. — С. 155–163.Duduk SL, Predko VA, Belyakov VV, et al. Grodno State Medical University, Grodno regional clinical centre «Psychiatry and narcology», Grodno regional clinical hospital, Grodno, Belarus Case patient with observations of the central pontine myelinolysis. Psychiatry, Psychotherapy and Clinical Psychology. 2012;(3):155–163. (In Russ).Стаховская Л.В., Ерохина Л.Г., Лескова Н.Н., Губский Л.В. Центральный понтинный и экстрапонтинный миелинолиз // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2000. — № 2. — С. 55–58.Stakhovskaya LV, Erokhina LG, Leskova NN, Gubskii LV. Tsentral’nyi pontinnyi i ekstrapontinnyi mielinoliz. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2000;(2):55–58. (In Russ).Lohr JW. Osmotic demyelination syndrome following correction of hyponatremia: association with hypokalemia. Am J Med. 1994;96(5):408–413. doi: 10.1016/0002-9343(94)90166-xLohr JW. Osmotic demyelination syndrome following correction of hyponatremia: association with hypokalemia. Am J Med. 1994;96(5):408–413. doi: 10.1016/0002-9343(94)90166-xRanger AM, Chaudhary N, Avery M, et al. Central pontine and extrapontine myelinolysis in children: a review of 76 patients. J Child Neurol. 2012;27(8):1027–1037. doi: 10.1177/0883073812445908Ranger AM, Chaudhary N, Avery M, et al. Central pontine and extrapontine myelinolysis in children: a review of 76 patients. J Child Neurol. 2012;27(8):1027–1037. doi: 10.1177/0883073812445908Дамулин И., Струценко А., Быченко В. Центральный понтинный миелинолиз // Врач. — 2018. — № 1. — С. 29–32. doi: 10.29296/25877305-2018-01-07Damulin I, Strutsenko A, Bychenko V. Central pontine myelinolysis. Vrach. 2018;(1):29–32. (In Russ). doi: 10.29296/25877305-2018-01-07

The authors declare that there are no conflicts of interest present.