ppharmПедиатрическая фармакологияPediatric pharmacology1727-57762500-3089Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/pf.v12i2/1276ppharm-2Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСОСТОЯНИЕ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ И ДЫХАТЕЛЬНОЙ МУСКУЛАТУРЫ У ДЕТЕЙ С ОЖИРЕНИЕМLUNG FUNCTION AND RESPIRATORY MUSCLE STRENGTH IN OBESE IN CHILDRENФурманЕ. Г.FurmanE. G.furman1@yandex.ruЯрулинаА. М.YarulinaA. M.furman1@yandex.ruСофроноваЛ. В.SofronovaL. V.furman1@yandex.ruПермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера, Российская ФедерацияРоссияPerm State Medical University named after Academician E.A. Wagner, Russian FederationRussian FederationГородская детская клиническая поликлиника № 2, Пермь, Российская ФедерацияРоссияCity children's clinical hospital № 2, Perm, Russian FederationRussian Federation201501032015122Педиатрическая фармакология143147Copyright © Фурман Е.Г., Ярулина А.М., Софронова Л.В., 20152015Фурман Е.Г., Ярулина А.М., Софронова Л.В.Furman E.G., Yarulina A.M., Sofronova L.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/2Обоснование

Обоснование. Доказаны факты разностороннего воздействия ожирения на состояние функции внешнего дыхания и взаимосвязь с рядом заболеваний дыхательной системы. Ожирение само по себе, даже при отсутствии других известных причин, может вызывать ощущение одышки в состоянии покоя. В то же время одышка является и кардинальным симптомом респираторной мышечной слабости , снижая толерантность к физическим нагрузкам. В современной медицине состояние функции внешнего дыхания и дыхательной мускулатуры у детей с различной степенью ожирения ― проблема актуальная и недостаточно изученная. Цель исследования: оценить состояние вентиляционной функции и силы дыхательной мускулатуры у детей с ожирением. Методы. Обследовано 46 детей в возрасте от 7 до 16 лет с ожирением. Оценивали спирограмму и силу респираторной мускулатуры в виде максимального инспираторного давления на уровне ротовой полости (MIP), максимального экспираторного давления на уровне ротовой полости (MЕP) и назального инспираторного давления в тесте на дыхание (sniff-тест, SNIP). Результаты. У детей с ожирением при наличии жалоб на одышку отмечалась дисфункция дыхательной мускулатуры. Снижение силы дыхательной мускулатуры (≤ 80% от норматива) наблюдалось у 44% обследованных по показателю MIP и 38% ― по MEP. Повышенный индекс массы тела свидетельствовал об увеличении силы дыхательной мускулатуры. Выводы. Мониторинг состояния функции внешнего дыхания и оценка силы дыхательной мускулатуры способствуют раннему выявлению нарушений функции дыхательной системы у детей с ожирением.

 

 

Background

Background. It is known that obesity may influence the state of respiratory function and it is associated with a number of diseases of the respiratory system. Obesity in itself, even in the absence of other known causes, can cause a feeling of shortness of breath at rest. At the same time, the cardinal symptom of respiratory muscle weakness is shortness of breath, which promotes the reduction of exercise tolerance. At the moment the problem state of respiratory function and respiratory muscles in children with different degrees of obesity is relevant and understudied. Aim. Investigation of lung function and respiratory muscle strength in obese in children. Methods. 46 children with obesity were examined, with a prevalence of obesity of mixed origin with progressive, aged 7 to 16 years. We evaluated the lung function and strength of respiratory muscles in the form of maximum inspiratory pressure at the mouth (MIP), maximal expiratory pressure at the mouth (MEP) and nasal inspiratory pressure in the sniff-test (SNIP). Results. The children with obesity complained of dyspnea. The respiratory muscle dysfunction observed in the form of reduction of its forces. Reduced respiratory muscle strength ( 80% of the norm) was in 44% of patients on the MIP and 38% on the MEP and was increased with increasing body mass index. Conclusion. Children with obesity need to monitor the lung function and evaluate the strength of the respiratory muscles for early detection of functional disorders of the respiratory system.

 

 

детиж ожирениеж состояние вентиляционной функцииж сила дыхательной мускулатурыchildrenж obesitlung function assessmentrespiratory muscle strengthReferencesDeckelbaum R. J., Williams C. L. Childhoodobesity: the health issue. Obes Res. 2001; 9 (Suppl. 4): 239–243.Deckelbaum R.J., Williams C.L. Childhoodobesity: the health issue. Obes Res. 2001; 9 (Suppl. 4): 239–243.Hedley A. A., Ogden C. L., Johnson C. L., Carroll M. D., Curtin L. R., Flegal K. M. Prevalence of overweight and obesity among US children, adolescents, and adults, 1999–2002. JAMA. 2004; 291: 2847–2850.Hedley A.A., Ogden C.L., Johnson C.L., Carroll M.D., Curtin L.R., Flegal K.M. Prevalence of overweight and obesity among US children, adolescents, and adults, 1999–2002. JAMA. 2004; 291: 2847–2850.Dietz W. H., Robinson T. N. Clinical practice. Overweight children and adolescents. N Engl J Med. 2005; 352: 2100–2109.Dietz W.H., Robinson T.N. Clinical practice. Overweight children and adolescents. N Engl J Med. 2005; 352: 2100–2109.Ахмедова Р. М., Софронова Л. В. Ожирение и метаболический синдром в детском возрасте: современный взгляд на проблему. Вопросы диагностики в педиатрии. 2012; 4 (1): 13–19.Akhmedova R.M., Sofronova L.V. Obesity and metabolic syndrome in childhood: a modern view on the problem. Voprosy diagnostiki v pediatrii = Diagnostics in pediatrics. 2012; 4 (1): 13–19.Аверьянов А. П. Ожирение у детей и подростков: клинико-метаболические особенности, лечение, прогноз и профилактика осложнений. Автореф. дис. … докт. мед. наук. Саратов. 2009. 53 с.Aver'yanov A.P. Ozhirenie u detei i podrostkov: kliniko-metabolicheskie osobennosti, lechenie, prognoz i profilaktika oslozhnenii. Avtoref. dis. …dokt. med. nauk [Obesity in Children and Adolescents: the Clinical and Metabolic Characteristics, Treatment, Prognosis and Prevention of Complications. Author’s abstract]. Saratov. 2009. 53 p.Лебедькова С. Е., Игнатова Т. Н., Трусова О. Ю., Вивтанен ко Т. В., Рощупкин А. Н. О метаболическом синдроме у детей и подростков с ожирением. Педиатрия. 2010; 89 (2): 151–155.Lebed'kova S.E., Ignatova T.N., Trusova O.Yu., Vivtanenko T.V., Roshchupkin A.N. On the metabolic syndrome in children and adolescents with obesity. Pediatriya = Pediatrics. 2010; 89 (2): 151–155.Бойков В. А., Кобякова О. С., Деев И. А., Куликов Е. С., Староойтова Е. А. Состояние функции внешнего дыхания у пациентов с ожирением. Бюллетень сибирской медицины. 2013; 12 (1): 86–92.Boikov V.A., Kobyakova O.S., Deev I.A., Kulikov E.S., Starovoitova E.A. Status of respiratory function in patients with obesity. Byulleten' sibirskoi meditsiny = Bulletin of Siberian medicine. 2013; 12 (1): 86–92.Давидович В. В. Функция внешнего дыхания у пациентов с морбидным ожирением. Лечебно-профилактические вопросы.Davidovich V.V. Funktsiya vneshnego dykhaniya u patsientov s morbidnym ozhireniem. Lechebno-profilakticheskie voprosy [Respiratory Function in Patients with Morbid Obesity. Treatment and Prevention Issues]. 2013. P. 34–38.С. 34–38.Krasnoperova O.I. Clinical and metabolic characteristics of various degrees of obesity in children. Permskii meditsinskii zhurnal = Perm Medical Journal. 2012; 29 (2): 99–105.Краснопёрова О. И. Клинико-метаболическая характеристика ожирения различной степени у детей. Пермский медицинский журнал. 2012; 29 (2): 99–105.Avdeev S.N., Nuralieva G.S. Obesity hypoventilation syndrome. Pul'monologiya i allergologiya = Pulmonology and Allergology. 2006; 3: 10–14.Авдеев С. Н., Нуралиева Г. С. Синдром ожирения-гиповентиляции. Пульмонология и аллергология. 2006; 3: 10–14.Maiolo C., Mohamed E.I., Carbonelli M.G. Body composition and respiratory function. Acta Diabetol. 2003; 40 (Suppl. 1): 32–38.Maiolo C., Mohamed E. I., Carbonelli M. G. Body composition and respiratory function. Acta Diabetol. 2003; 40 (Suppl. 1): 32–38.Erler T., Paditz E. Obstructive sleep apnea syndrome in children: a state-of-the-art review. TreatRespir Med. 2004; 3: 107–122.Erler T., Paditz E. Obstructive sleep apnea syndrome in children: a state-of-the-art review. TreatRespir Med. 2004; 3: 107–122.Young T., Peppard P.E., Gottlieb D.J. Epidemiology of obstructive sleep apnea: a population health perspective. Am J RespirCrit Care Med. 2002; 165: 1217–1239.Young T., Peppard P. E., Gottlieb D. J. Epidemiology of obstructive sleep apnea: a population health perspective. Am J RespirCrit Care Med. 2002; 165: 1217–1239.Marcus C.L., Curtis S., Koerner C.B., Joffe A., Serwint J.R., Loughlin G.M. Evaluation ofpulmonary function and polysomnography in obese children and adolescents. Pediatr Pulmonol. 1996; 21: 176–183.Marcus C. L., Curtis S., Koerner C. B., Joffe A., Serwint J. R., Loughlin G. M. Evaluation ofpulmonary function and polysomnography in obese children and adolescents. Pediatr Pulmonol. 1996; 21: 176–183.Pistelli R., Brancato G., Forastiere F. Population values of lung volumes and flows in children: effect of sex, body mass and respiratory conditions. EurRespir J. 1992; 5: 463–470.Pistelli R., Brancato G., Forastiere F. Population values of lung volumes and flows in children: effect of sex, body mass andInselman L.S., Milanese A., Deurloo A. Effect of obesity on pulmonary function in children. PediatrPulmonol. 1993; 16: 130–137.respiratory conditions. Eur Respir J. 1992; 5: 463–470.Jubber A.S. Respiratory complications of obesity. Int J ClinPract. 2004; 58: 573–580.Inselman L. S., Milanese A., Deurloo A. Effect of obesity on pulmonary function in children. PediatrPulmonol. 1993; 16: 130–137.Sampson M.G., Grassino A.E. Load compensation in obese patients during quiet tidal breathing. J Appl Physiol. 1983; 55: 1269–1276.Jubber A. S. Respiratory complications of obesity. Int J ClinPract. 2004; 58: 573–580.Namazova-Baranova L.S., Resnenko A.B. Ozhirenie: karmannyi spravochnik pediatra [Obesity: a pocket guide pediatrician]. Moscow, Pediatr", 2012. 23 p.Sampson M. G., Grassino A. E. Load compensation in obese patients during quiet tidal breathing. J Appl Physiol. 1983;Sofronova L.V.,Trefilov R.N. Metody otsenki narushenii fizicheskogo i polovogo razvitiya u detei i podrostkov: metodicheskie rekomendatsii dlya vrachei-pediatrov [Methods of evaluation of disorders of physical and sexual development in children and adolescents: guidelines for pediatricians]. Perm, GBOU VPO «PGMA im. ak. E.A. Vagnera» Minzdrava Rossii, 2013. 45 p.: 1269–1276.Koryukina I.P., Sofronova L.V., Trefilov R.N. Metody otsenki fizicheskogo razvitiya i biologicheskoi zrelosti detei i podrostkov [Methods of assessing physical development and biological maturity of children and adolescents]. Perm, GBOU VPO «PGMA im. ak. E.A. Vagnera» Minzdrava Rossii, 2007. 191 p.Намазова-Баранова Л. С., Ресненко А. Б. Ожирение: карманный справочник педиатра. Москва: Педиатръ. 2012. 23 с.Avdeev S.N. Qualification strength of the respiratory muscles in clinical practice. Pul'monologiya i allergologiya = Pulmonology and Allergology. 2008; 4: 12–17.Софронова Л. В., Трефилов Р. Н. Методы оценки нарушений физического и полового развития у детей и подростков: методические рекомендации для врачей-педиатров. Пермь: ГБОУ ВПО «ПГМА им. ак. Е. А. Вагнера» Минздрава России. 2013. 45 с.ATS/ERS Statement on Respiratory Muscle Testing, 2001. Am J Respir Crit Care Med. 2002; 166: 518–624.Корюкина И. П., Софронова Л. В., Трефилов Р. Н. Методы оценки физического развития и биологической зрелости детей и подростков. Пермь: ГБОУ ВПО «ПГМА им. ак. Е. А. Вагнера» Минздрава России. 2007. 191 с.Корюкина И. П., Софронова Л. В., Трефилов Р. Н. Методы оценки физического развития и биологической зрелости детей и подростков. Пермь: ГБОУ ВПО «ПГМА им. ак. Е. А. Вагнера» Минздрава России. 2007. 191 с.Авдеев С. Н. Оценка силы дыхательных мышц в клинической практике. Пульмонология и аллергология. 2008; 4: 12–17.Авдеев С. Н. Оценка силы дыхательных мышц в клинической практике. Пульмонология и аллергология. 2008; 4: 12–17.ATS/ERS Statement on Respiratory Muscle Testing, 2001. Am J Respir Crit Care Med. 2002; 166: 518–624.ATS/ERS Statement on Respiratory Muscle Testing, 2001. Am J Respir Crit Care Med. 2002; 166: 518–624.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.