Мурашкин Николай Николаевич, доктор медицинских наук, заведующий отделением дерматологии с группой лазерной хирургии
профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии
профессор кафедры педиатрии и детской ревматологии
Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (499) 134-08-89
Терапия псориаза у детей является актуальной проблемой дерматологии и педиатрии. Современные данные о патогенезе заболевания диктуют направленность терапевтических мероприятий, обусловливающих быстрое купирование симптомов болезни, профилактику осложнений и достижение полного очищения кожного покрова от псориатических высыпаний, а также длительное удержание эффекта. Данным требованиям во многом отвечает терапия генно-инженерными биологическими препаратами. Цель исследования — изучить клиническую эффективность и безопасность лечения детей, страдающих среднетяжелыми и тяжелыми формами псориаза, с помощью генноинженерных биологических препаратов. Пациенты и методы. В исследование включали детей со среднетяжелыми и тяжелыми формами псориаза. Сформировано четыре группы: в первой и второй группах лечение проводилось устекинумабом и этанерцептом соответственно без предварительного курса метотрексата, в третьей — устекинумабом после курса метотрексата, в четвертой — этанерцептом после курса метотрексата. Проведены оценка эффективности терапии препаратами устекинумаб и этанерцепт с использованием индексов PASI и CDLQI, изучено их влияние на качество жизни пациентов, а также регистрация нежелательных явлений. Результаты. В исследовании участвовали 98 детей в возрасте от 6 до 17 лет, из них 23 в первой, 26 во второй, 24 в третьей и 25 в четвертой группе. Среднее арифметическое значение показателя индекса PASI при первичном обследовании составляло от 23,7±1,27 у пациентов второй группы до 31,9±1,68 в первой. Минимальное значение показателя составило 10,5, максимальное — 58,5. Показатель CDLQI при первом визите колебался в диапазоне от 14,8±0,95 у пациентов четвертой группы до 17,0±0,99 в первой, что не показало статистически значимых различий. Заключение. Генноинженерная биологическая терапия препаратами устекинумаб и этанерцепт является эффективной и безопасной методикой лечения среднетяжелых и тяжелых форм псориаза в детском возрасте, однако устекинумаб в сравнении с этанерцептом приводит к более выраженному снижению индекса PASI.
Н.Н. Мурашкин — получение исследовательских грантов от фармацевтических компаний Jansen, Eli Lilly. Получение гонораров за научное консультирование от компаний Galderma, Pierre Fabre, Bayer, Astellas, Libriderm.
Э.Т. Амбарчян — получение исследовательских грантов от фармацевтических компаний Eli Lilly. Получение гонораров за научное консультирование от компаний Jansen, Libriderm.
Background. Therapy of psoriasis in children is an urgent problem of dermatology and paediatrics. The present-day knowledge of the disease pathogenesis defines the focus of therapeutic interventions causing rapid relief of disease symptoms, prevention of complications and the achievement of a complete skin resurfacing from psoriatic lesions as well as long-term retention of the effect. These requirements are largely met by therapy with genetically engineered biological drugs. Our aim was to study the clinical efficacy and safety of treating children suffering from moderate and severe psoriasis with genetically engineered biological drugs. Patients and Methods. The study included children with moderate and severe psoriasis. Four groups were formed: in the first and second groups, the children were treated with ustekinumab and etanercept, respectively, without prior methotrexate, in the third group — with ustekinumab after methotrexate, in the fourth group — with etanercept after methotrexate. The efficacy of therapy with ustekinumab and etanercept was evaluated using the PASI and CDLQI indices, their impact on the quality of life of patients was studied, the adverse events were registered. Results. The study involved 98 children aged from 6 to 17 years: 23 children in the first group, 26 — in the second group, 24 — in the third group, and 25 — in the fourth group. The arithmetic mean of the PASI index during the initial examination ranged from 23.7 ± 1.27 in patients of the second group to 31.9 ± 1.68 in the first group. The minimum value of the index was 10.5, the maximum one — 58.5. The CDLQI index at the first visit ranged from 14.8 ± 0.95 in patients of the fourth group to 17.0 ± 0.99 in the first group, which showed no statistically significant differences. Conclusion. Genetically engineered biological therapy with ustekinumab and etanercept is an effective and safe method for treating moderate and severe psoriasis in childhood, but ustekinumab compared to etanercept leads to a more pronounced decrease in the PASI index.
Nikolay N. Murashkin — receiving research funding from pharmaceutical companies Jansen, Eli Lilly. Receiving fees for scientific advice from Galderma, Pierre Fabre, Bayer, Astellas, Libriderm.
Eduard T. Ambarchian — receiving research funding from pharmaceutical company Eli Lilly. Receiving fees for scientific advice from Jansen, Libriderm.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.