ppharmПедиатрическая фармакологияPediatric pharmacology1727-57762500-3089Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/pf.v15i4.1944ppharm-1650Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESХронические заболевания у детей дошкольного возраста, перенесших в неонатальном периоде критические состояния: одноцентровое когортное исследованиеThe Prevalence of Chronic Diseases in Children who Have Undergone Critical Periods with A Different Severity of Organ Dysfunction in the Neonatal Period: A Retrospective Cohort Studyhttps://orcid.org/0000-0002-4692-4802СеребряковаЕ. Н.SerebryakovaElena N.

Серебрякова Елена Николаевна, доцент кафедры госпитальной педиатрии, клинической иммунологии и аллергологии

Адрес: 454080, Челябинск, ул. Воровского, д. 64, тел.: +7 (351) 260-74-57

doctor-hit@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2209-7531Намазова-БарановаЛ. С.Namazova-BaranovaLeyla S.https://orcid.org/0000-0002-8717-2539БеляеваИ. А.BelyaevaIrina A.https://orcid.org/0000-0001-6090-830XВолосниковД. К.VolosnikovDmitrii K.Южно-Уральский государственный медицинский университетРоссияSouth Ural State Medical UniversityRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр здоровья детей; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. ПироговаРоссияNational Medical Research Center for Children’s Health; Russian National Research Medical University named after N.I. PirogovRussian Federation201808102018154300309Copyright © Серебрякова Е.Н., Намазова-Баранова Л.С., Беляева И.А., Волосников Д.К., 20182018Серебрякова Е.Н., Намазова-Баранова Л.С., Беляева И.А., Волосников Д.К.Serebryakova E.N., Namazova-Baranova L.S., Belyaeva I.A., Volosnikov D.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/1650

Предполагается, что тяжесть синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) у детей, перенесших критические состояния в неонатальном периоде, может оказывать влияние на частоту хронических заболеваний в дошкольном возрасте. Цель исследования — изучить связь органных дисфункций у детей, перенесших в неонатальном периоде критические состояния, с развитием хронических заболеваний в дошкольном возрасте. Методы. В исследование включали детей дошкольного возраста (6–7 лет), перенесших СПОН в неонатальном периоде. Тяжесть СПОН оценивали по шкале NEOMOD: ≥5 баллов — тяжелая дисфункция (основная группа), ≤4 баллов — умеренная (группа сравнения). Данные о частоте хронических заболеваний получены из истории развития ребенка (форма № 112/у), карты профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего (форма № 030-ПО/у-12), данных объективного осмотра, лабораторных и инструментальных методов обследования, данных осмотра узкими специалистами. Результаты. В исследование включено 198 детей, из них 100 с тяжелыми и 98 с умеренными проявлениями СПОН. Группы были сопоставимы по полу, возрасту, социальным факторам (возраст и уровень образования родителей), месту проживания (город/село). Хронические заболевания в дошкольном возрасте имели место в 54 и 26% случаев соответственно (р<0,001). Наиболее частыми были психические расстройства и расстройства поведения — 40 и 16% (р<0,001), в том числе грубая задержка психомоторного развития в 18 и 1% (р<0,001) случаев соответственно; заболевания нервной системы — 30 и 14% (р=0,010), в том числе детский церебральный паралич в 25 и 8% (р=0,002) случаев соответственно; заболевания глаз и придаточного аппарата — 28 и 24% (р=0,517), в том числе амблиопия в 8 и 3% случаев соответственно (р=0,113). Инвалидность имела место в 19 (19%) случаях в основной группе и в 5 (5%) — в группе сравнения (р=0,003). Заключение. Тяжелые проявления СПОН в неонатальном периоде ассоциируются с более высокой частотой грубой задержки психомоторного развития и детского церебрального паралича в дошкольном возрасте, чем умеренные проявления СПОН; тяжелые проявления СПОН не связаны с увеличением частоты патологии глаза и придаточного аппарата.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Л

Л.С. Намазова-Баранова — получение исследовательских грантов от фармацевтических компаний Пьер Фабр, Genzyme Europe B. V., ООО «Астра зенека Фармасьютикалз», Gilead / PRA «Фармасьютикал Рисерч Ассошиэйтс СиАйЭс», Teva Branded Pharma ceuti cal products R&D, Inc / ООО «ППД Девелопмент (Смоленск)», «Сталлержен С. А.» / «Квинтайлс ГезмбХ» (Австрия).

И

И.А. Беляева сотрудничает с компанией «Пфайзер Инновации».

Остальные авторы статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.

It is assumed that the severity of the multiple organ dysfunctions syndrome (MODS) in children who have experienced critical conditions in the neonatal period may influence the prevalence of chronic diseases in the preschool age. The aim of the study was to study the relationship between the severity of organ dysfunction in children who had undergone critical conditions in the neonatal period, and the prevalence of chronic diseases in preschool age. Methods. The study included children with MODS, the severity of which was assessed on the NEOMOD scale (moderate dysfunction ≤4 points, severe ≥5 points). Data on the prevalence of chronic diseases were obtained from the history of the child’s development (form № 112/y), a card for preventive medical examination of a minor (form № 030-PO/y-12), objective examination data, laboratory and instrumental survey methods, examination data by narrow specialists. Results. The study included 198 children, 100 of them with severe manifestations of SPON and 98 with moderate manifestations of SPON. The groups were comparable by sex, age, social factors (age and level of education of parents), place of residence (city/ village). Chronic diseases in preschool age occurred in 54% and 26% of cases, respectively, p<0.001. The most frequent were psychiatric and behavioral disorders: 40% and 16%, p<0.001, including coarse psychomotor development delay (PDD) of 18% and 1%, p <0.001; diseases of the nervous system: 30 and 14%, p=0.010, including cerebral palsy (CP) 25% and 8%, p=0.002; diseases of the eye: 28% and 24%, p=0.517, including amblyopia 8% and 3% of cases, p=0.113, respectively. Disability occurred in 19 (19%) cases in the main group, and in 5 (5%) cases in the comparison group (p=0.003). The conclusion. Severe manifestations of MODS in the neonatal period are associated with a higher frequency of coarse PDD and CP in preschool age than mild manifestations of MODS, severe manifestations of MODS are not associated with an increase in the frequency of pathology of the eye.

новорожденныедети дошкольного возрастасиндром полиорганной недостаточностихронические заболеваниянедоношенностьnewbornspreschool childrenpolyorganic insufficiency syndromechronic diseasesprematurityReferencesБаранов А.А. Альбицкий В.Ю. Состояние здоровья детей России, приоритеты его сохранения и укрепления // Казанский медицинский журнал. — 2018. — Т.99. — №4 — С. 698–705. [Baranov AA, Albitskiy VYu. State of health of children in Russia, priorities of its preservation and improving. Kazan Med Zh. 2018;99(4):698–705. (In Russ).] doi: 10.17816/kmj2018-698.Баранов А.А. Альбицкий В.Ю. Состояние здоровья детей России, приоритеты его сохранения и укрепления // Казанский медицинский журнал. — 2018. — Т.99. — №4 — С. 698–705. [Baranov AA, Albitskiy VYu. State of health of children in Russia, priorities of its preservation and improving. Kazan Med Zh. 2018;99(4):698–705. (In Russ).] doi: 10.17816/kmj2018-698.Мерзлова Н.Б., Курносов Ю.В., Винокурова Л.Н., Батурин В.И. Катамнез детей, рожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела // Фундаментальные исследования. — 2013. — №3 — С. 121–125. [Merzlova NB, Kurnosov YV, Vinokurova LN, Baturin VI. Catamnesis of child which were born with very low baby weight and extremely low baby weight. Fundamental’nye issledovaniya. 2013;(3):121–125. (In Russ).]Мерзлова Н.Б., Курносов Ю.В., Винокурова Л.Н., Батурин В.И. Катамнез детей, рожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела // Фундаментальные исследования. — 2013. — №3 — С. 121–125. [Merzlova NB, Kurnosov YV, Vinokurova LN, Baturin VI. Catamnesis of child which were born with very low baby weight and extremely low baby weight. Fundamental’nye issledovaniya. 2013;(3):121–125. (In Russ).]Cunha AJ, Leite ÁJ, Almeida IS. The pediatrician’s role in the first thousand days of the child: the pursuit of healthy nutrition and development. J Pediatr (Rio J). 2015;91(6 Suppl 1):S44–51. doi: 10.1016/j.jped.2015.07.002.Cunha AJ, Leite ÁJ, Almeida IS. The pediatrician’s role in the first thousand days of the child: the pursuit of healthy nutrition and development. J Pediatr (Rio J). 2015;91(6 Suppl 1):S44–51. doi: 10.1016/j.jped.2015.07.002.Курзина Е.А., Жидкова О.Б., Петренко Ю.В., и др. Прогнозирование состояния здоровья в катамнезе у детей, перенесших тяжелую перинатальную патологию // Детская медицина Северо-Запада. — 2010. — №1 — С. 22–27. [Kurzina EA, Jidkova OB, Petrenko UV, et al. Prediction of the health condition of newborn endured severe perinatal diseases in catamnesis. Detskaya meditsina Severo-Zapada. 2010;(1):22–27. (In Russ).]Курзина Е.А., Жидкова О.Б., Петренко Ю.В., и др. Прогнозирование состояния здоровья в катамнезе у детей, перенесших тяжелую перинатальную патологию // Детская медицина Северо-Запада. — 2010. — №1 — С. 22–27. [Kurzina EA, Jidkova OB, Petrenko UV, et al. Prediction of the health condition of newborn endured severe perinatal diseases in catamnesis. Detskaya meditsina Severo-Zapada. 2010;(1):22–27. (In Russ).]Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Смирнов В.И. Перспективы инновационных исследований в педиатрии // Российский педиатрический журнал. — 2013. — №1 — С. 11–17. [Baranov AA, Namazova-Baranova LS, Smirnov VI. Prospects for innovative research in pediatrics. Russian journal of pediatrics. 2013;(1):11–17. (In Russ).]Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Смирнов В.И. Перспективы инновационных исследований в педиатрии // Российский педиатрический журнал. — 2013. — №1 — С. 11–17. [Baranov AA, Namazova-Baranova LS, Smirnov VI. Prospects for innovative research in pediatrics. Russian journal of pediatrics. 2013;(1):11–17. (In Russ).]Курзина Е.А., Иванов Д.О., Жидкова О.Б., Петренко Ю.В. Связь тяжести течения болезни в перинатальном периоде и состояние здоровья детей в школьном возрасте // Бюллетень Федерального центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. — 2013. — №2 — С. 38–44. [Kurzina EA, Ivanov DO, Gidkova OB, Petrenko YuV. Connection between severity of neonatal illness and the health of children. Biulleten' Federal'nogo tsentra serdtsa, krovi i ėndokrinologii im. V.A. Almazova. 2013;(2):38–44. (In Russ).]Курзина Е.А., Иванов Д.О., Жидкова О.Б., Петренко Ю.В. Связь тяжести течения болезни в перинатальном периоде и состояние здоровья детей в школьном возрасте // Бюллетень Федерального центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова. — 2013. — №2 — С. 38–44. [Kurzina EA, Ivanov DO, Gidkova OB, Petrenko YuV. Connection between severity of neonatal illness and the health of children. Biulleten' Federal'nogo tsentra serdtsa, krovi i ėndokrinologii im. V.A. Almazova. 2013;(2):38–44. (In Russ).]Гуткина Н.И. Психологическая готовность к школе. 4-е изд., перераб. и дополн. — СПб.: Питер; 2004. — 208 с. [Gutkina NI. Psikhologicheskaya gotovnost’ k shkole. 4th ed. revised and updated. St. Petersburg: Piter; 2004. 208 p. (In Russ).]Гуткина Н.И. Психологическая готовность к школе. 4-е изд., перераб. и дополн. — СПб.: Питер; 2004. — 208 с. [Gutkina NI. Psikhologicheskaya gotovnost’ k shkole. 4th ed. revised and updated. St. Petersburg: Piter; 2004. 208 p. (In Russ).]Janota J, Simak J, Stranak Z, et al. Critically ill newborns with multiple organ dysfunction: assessment by NEOMOD score in a tertiary NICU. Ir J Med Sci. 2008;177(1):11–17. doi: 10.1007/ s11845-008-0115-5.Janota J, Simak J, Stranak Z, et al. Critically ill newborns with multiple organ dysfunction: assessment by NEOMOD score in a tertiary NICU. Ir J Med Sci. 2008;177(1):11–17. doi: 10.1007/ s11845-008-0115-5.Reinheimer C, Kempf VA, Wittekindt BE, et al. Group B streptococcus infections in neonates admitted to a German NICU: Emphasis on screening and adherence to preanalytical recommendations. Early Hum Dev. 2016;103:37–41. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2016.07.007.Reinheimer C, Kempf VA, Wittekindt BE, et al. Group B streptococcus infections in neonates admitted to a German NICU: Emphasis on screening and adherence to preanalytical recommendations. Early Hum Dev. 2016;103:37–41. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2016.07.007.Серебрякова Е.Н., Беляева И.А., Волосников Д.К. Острые респираторные инфекции у детей, перенесших в неонатальном периоде критические состояния с разной тяжестью органных дисфункций: ретроспективное когортное исследование // Педиатрическая фармакология. — 2017. — Т.14. — №6 — С. 469–477. [Serebryakova EN, Belyaeva IA, Volosnikov DK. The incidence of acute respiratory infections in children who have undergone critical conditions in the neonatal period, depending on the severity оf organ dysfunction. Retrospective cohort study. Pediatric pharmacology. 2017;14(6):469–477. (In Russ).] doi: 10.15690/ pf.v14i6.1830.Серебрякова Е.Н., Беляева И.А., Волосников Д.К. Острые респираторные инфекции у детей, перенесших в неонатальном периоде критические состояния с разной тяжестью органных дисфункций: ретроспективное когортное исследование // Педиатрическая фармакология. — 2017. — Т.14. — №6 — С. 469–477. [Serebryakova EN, Belyaeva IA, Volosnikov DK. The incidence of acute respiratory infections in children who have undergone critical conditions in the neonatal period, depending on the severity оf organ dysfunction. Retrospective cohort study. Pediatric pharmacology. 2017;14(6):469–477. (In Russ).] doi: 10.15690/ pf.v14i6.1830.Baue AE. MOF, MODS, and SIRS: what is in a name or an acronym? Shock. 2006;26(5):438–449. doi: 10.1097/01. shk.0000228172.32587.7a.Baue AE. MOF, MODS, and SIRS: what is in a name or an acronym? Shock. 2006;26(5):438–449. doi: 10.1097/01. shk.0000228172.32587.7a.Goldstein B, Giroir B, Randolph A; International Consensus Conference on Pediatric Sepsis. International pediatric sepsis consensus conference: definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Pediatr Crit Care Med. 2005;6(4):2–8. doi: 10.1097/01. PCC.0000149131.72248.E6.Goldstein B, Giroir B, Randolph A; International Consensus Conference on Pediatric Sepsis. International pediatric sepsis consensus conference: definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Pediatr Crit Care Med. 2005;6(4):2–8. doi: 10.1097/01. PCC.0000149131.72248.E6.Серебрякова Е.Н., Волосников Д.К. Прогностическая значимость шкал SNAPPE II, CRIB II, NEOMOD в отношении риска летального исхода у новорожденных с синдромом полиорганной недостаточности // Трудный пациент. — 2016. — Т.14. — №8–9 — С. 19–22. [Serebryakova EN, Volosnikov DK. Prognostic significance of SNAPPE II, CRIB II, NEOMOD scales in relation to the risk of death in newborns with multiple organ dysfunction syndrome. Trudnyi patsient. 2016;14(8–9):19–22. (In Russ).]Серебрякова Е.Н., Волосников Д.К. Прогностическая значимость шкал SNAPPE II, CRIB II, NEOMOD в отношении риска летального исхода у новорожденных с синдромом полиорганной недостаточности // Трудный пациент. — 2016. — Т.14. — №8–9 — С. 19–22. [Serebryakova EN, Volosnikov DK. Prognostic significance of SNAPPE II, CRIB II, NEOMOD scales in relation to the risk of death in newborns with multiple organ dysfunction syndrome. Trudnyi patsient. 2016;14(8–9):19–22. (In Russ).]Бударова К.В., Шмаков А.Н., Сирота С.И. Сравнительная оценка информативности шкал полиорганной недостаточности у новорожденных с некротизирующим энтероколитом // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. — 2017. — Т.7. — №3 — С. 82–86. [Budarova KV, Shmakov AN, Sirota SI. Comparison of information value of the scale estimating multiple organ failure in new borns with necrotizing enterocolitis. Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2017;7(3):82–86. (In Russ).]Бударова К.В., Шмаков А.Н., Сирота С.И. Сравнительная оценка информативности шкал полиорганной недостаточности у новорожденных с некротизирующим энтероколитом // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. — 2017. — Т.7. — №3 — С. 82–86. [Budarova KV, Shmakov AN, Sirota SI. Comparison of information value of the scale estimating multiple organ failure in new borns with necrotizing enterocolitis. Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2017;7(3):82–86. (In Russ).]Белых О.Ю., Сергеенко Е.Ю., Фрадкина М.М., Ковалева М.Ю. Роботизированная «Система для локомоторной терапии» — первый опыт применения у детей с детским церебральным параличом // Педиатрическая фармакология. — 2013. — Т.10. — №6 — С. 104. [Belyh OYu, Sergeenko EYu, Fradkina MM, Kovaleva MYu. Robotic «System for locomotor therapy» — the first experience in children with cerebral palsy. Pediatric pharmacology. 2013;10(6):104. (In Russ).]Белых О.Ю., Сергеенко Е.Ю., Фрадкина М.М., Ковалева М.Ю. Роботизированная «Система для локомоторной терапии» — первый опыт применения у детей с детским церебральным параличом // Педиатрическая фармакология. — 2013. — Т.10. — №6 — С. 104. [Belyh OYu, Sergeenko EYu, Fradkina MM, Kovaleva MYu. Robotic «System for locomotor therapy» — the first experience in children with cerebral palsy. Pediatric pharmacology. 2013;10(6):104. (In Russ).]Бойчук И.М., Кацан С.В., Стоянова Е.С., Заичко Е.С. Нарушения рефракции и косоглазие у детей с ретинопатией недоношенных // Офтальмологический журнал. — 2013. — №2 — С. 26–29. [Boychuk IM, Katsan SK, Stoyanova ES, Zaichko ES. Refraction disturbances and squint in children with retinopathy of prematurity. Oftalmol Zh. 2013;(2):26–29. (In Russ).]Бойчук И.М., Кацан С.В., Стоянова Е.С., Заичко Е.С. Нарушения рефракции и косоглазие у детей с ретинопатией недоношенных // Офтальмологический журнал. — 2013. — №2 — С. 26–29. [Boychuk IM, Katsan SK, Stoyanova ES, Zaichko ES. Refraction disturbances and squint in children with retinopathy of prematurity. Oftalmol Zh. 2013;(2):26–29. (In Russ).]Тарасова И.С. Железодефицитная анемия у детей и подростков // Вопросы современной педиатрии. — 2011. — Т.10. — №2 — С. 40–48. [Tarasova IS. Iron deficiency anemia in children and adolescents. Current pediatrics. 2011;10(2):40–48. (In Russ).]Тарасова И.С. Железодефицитная анемия у детей и подростков // Вопросы современной педиатрии. — 2011. — Т.10. — №2 — С. 40–48. [Tarasova IS. Iron deficiency anemia in children and adolescents. Current pediatrics. 2011;10(2):40–48. (In Russ).]Захарова Л.А. Пластичность нейроэндокринной и иммунной систем в раннем развитии // Известия Российской академии наук. Серия биологическая. — 2014. — №5 — С. 437–447. [Zaharova LA. Plasticity of the neuroendocrine and immune systems in early development. Izv Akad Nauk Ser Biol. 2014;(5):437–447. (In Russ).]Захарова Л.А. Пластичность нейроэндокринной и иммунной систем в раннем развитии // Известия Российской академии наук. Серия биологическая. — 2014. — №5 — С. 437–447. [Zaharova LA. Plasticity of the neuroendocrine and immune systems in early development. Izv Akad Nauk Ser Biol. 2014;(5):437–447. (In Russ).]An G, Nieman G, Vodovotz Y. Toward computational identification of multiscale “tipping points” in acute inflammation and multiple organ failure. Ann Biomed Eng. 2012;40(11):2414–2424. doi: 10.1007/s10439-012-0565-9.An G, Nieman G, Vodovotz Y. Toward computational identification of multiscale “tipping points” in acute inflammation and multiple organ failure. Ann Biomed Eng. 2012;40(11):2414–2424. doi: 10.1007/s10439-012-0565-9.Gustot T. Multiple organ failure in sepsis: prognosis and role of systemic inflammatory response. Curr Opin Crit Care. 2011;17(2):153–159. doi: 10.1097/MCC.0b013e328344b446.Gustot T. Multiple organ failure in sepsis: prognosis and role of systemic inflammatory response. Curr Opin Crit Care. 2011;17(2):153–159. doi: 10.1097/MCC.0b013e328344b446.Ware LB, Fessel JP, May AK, Roberts LJ, 2nd. Plasma biomarkers of oxidant stress and development of organ failure in severe sepsis. Shock. 2011;36(1):12–17. doi: 10.1097/ SHK.0b013e318217025a.Ware LB, Fessel JP, May AK, Roberts LJ, 2nd. Plasma biomarkers of oxidant stress and development of organ failure in severe sepsis. Shock. 2011;36(1):12–17. doi: 10.1097/ SHK.0b013e318217025a.Sharron M, Hoptay CE, Wiles AA, et al. Platelets induce apoptosis during sepsis in a contact-dependent manner that is inhibited by GPIIb/IIIa blockade. PloS One. 2012;7(7):e41549. doi: 10.1371/ journal.pone.0041549.Sharron M, Hoptay CE, Wiles AA, et al. Platelets induce apoptosis during sepsis in a contact-dependent manner that is inhibited by GPIIb/IIIa blockade. PloS One. 2012;7(7):e41549. doi: 10.1371/ journal.pone.0041549.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.