ppharmПедиатрическая фармакологияPediatric pharmacology1727-57762500-3089Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/pf.v10i6.902ppharm-163Research ArticleВ ПРАКТИКУ ПЕДИАТРАFor Pediatricians' PracticeНЕФРОТИЧЕСКИЕ ОТЕКИ: ПОЧЕМУ ТЕРАПИЯ НЕ ВСЕГДА БЫВАЕТ ЭФФЕКТИВНОЙ?NEPHROTIC EDEMATA: WHY THERAPY IS NOT ALWAYS EFFECTIVE?РивкинА. М.RivkinA. M.

кандидат медицинских наук, доцент кафедры педиатрии им. проф И.М. Воронцова ФПК и ПП СПбГПМУ

MD, assistant professor at Voronzov Pediatric Department of Faculty of Advanced Training and Staff Retraining of St. Petersburg SPMU

arnrivkin@yandex.ruСанкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университетРоссияSaint Petersburg State Pediatric Medical UniversityRussian Federation201302122013106Педиатрическая фармакология8689Copyright © Ривкин А.М., 20132013Ривкин А.М.Rivkin A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/163

The article is dedicated to nephrotic syndromes in children. It is not difficult to diagnose; however, numerous variants of the clinical course and different intensity of manifestations in patients pose problems when selecting either a remission-inducing or symptomatic therapy. As practice shows, proper correction of edema syndromes is especially complicated. The article reviews the main literature data on various development mechanisms of nephrotic edemata and approaches to therapeutic measures. It gives careful consideration to the method of performing infusion therapy and diuretic prescription in relation to peculiarities of the edema development mechanism and condition of renal tubulointerstitium.

нефротические отекинефротический синдромстероидрезистентный нефротический синдромгиповолемиягиперволемиялечениедетиnephrotic edematanephrotic syndromesteroid-resistant nephrotic syndrome (SRNS)hypovolemiatreatmentchildrenReferencesZacchia M., Trepiione F., Morelli F. et al. Nephrotic syndrome: new concepts in the pathophysiology of sodium retention. J Nephrology. 2008; 21 (6): 836–842.Zacchia M., Trepiione F., Morelli F. et al. Nephrotic syndrome: new concepts in the pathophysiology of sodium retention. J. Nephrology. 2008; 21 (6): 836–842.Rondon-Berries H. New insights into the pathophysiology of oedema in nephritic syndrome. Nefrologia. 2011; 31 (2): 148–154.Rondon-Berries H. New insights into the pathophysiology of oedema in nephritic syndrome. Nefrologia. 2011; 31 (2): 148–154.Каюков И. Г., Козлов В. В., Котовой Ю. О. и др. Патогенез нефротического отека. Нефротический синдром. Под. ред. С. И. Рябова. Л.: Медицина. 1991. С. 73–95.Kayukov I. G., Kozlov V. V., Kotovoi Yu. O. et al. Patogenez nefroticheskogo oteka. Nefroticheskii sindrom. Pod. red. S. I. Ryabova [Pathogenesis of Nephrotic Edema. Nephrotic Syndrome. Edited by S.I. Ryabov]. Leningrad, Meditsina, 1991. pp. 73–95.Каюков И. Г., Рябов С. И., Наточин Ю. В. Современные представления о патогенезе нефротического отека. В кн.: Функциональная нефрология. СПб. 1997. С. 108–121.Kayukov I. G., Ryabov S. I., Natochin Yu. V. Funktsional'naya nefrologiya [Functional Nephrology]. St. Petersburg, 1997. pp. 108–121.Савенкова Н. Д., Папаян А. В. Отеки при нефротическом синдроме у детей. В кн.: Нефротический синдром в практике педиатра. СПб. 1999. С. 26–35.Savenkova N. D., Papayan A. V. Nefroticheskii sindrom v praktike pediatra [Nephrotic Syndrome in Pediatric Practice]. St. Petersburg, 1999. pp. 26–35.Шулутко Б. И. Нефротический синдром. В кн.: Нефрология. СПб. 2002. С. 122–136.Shulutko B. I. Nefrologiya [Nephrology]. St. Petersburg, 2002. pp. 122–136.Штеренталь И. Ш. Регуляция объема внеклеточной жидкости. Роль натрийуретических факторов. Физиология водно-солевого обмена и почки. СПб. 1993. С. 108–115.Shterental' I. Sh. Regulyatsiya ob"ema vnekletochnoi zhidkosti. Rol' natriiureticheskikh faktorov. Fiziologiya vodno-solevogo obmena i pochki [Regulation of Extracellular Fluid Volume. Role Natriuretic Factors. Physiology of Water-salt Metabolism and Kidney]. St. Petersburg, 1993. pp. 108–115.Вандер А. Физиология почки. СПб. 2000.Vander A. Fiziologiya pochki [Physiology of Kidney].St. Petersburg, 2000.Cibrik D. M. Нефротический синдром. В кн.: Д. Е. Храйчик, Д. Р. Седор, М. Б. Ганц «Секреты нефрологии». Пер. с англ. М.-СПб. 2001. С. 78–82.Cibrik D. M. Nefroticheskii sindrom. V kn.: D. E. Khraichik, D. R. Sedor, M. B. Gants «Sekrety nefrologii». Per. s angl. [Nephrotic Syndrome. In book: Secrets of Nephrology. Translated from English]. Moscow-St. Petersburg, 2001. pp. 78–82.Vande Walle J. G., Donckerwolcke R. A., Koomans H. A. Pathogenesis of edema formation in nephritic syndrome. Pediatr Nephrol. 2001; 16 (3): 283–293.Vande Walle J. G., Donckerwolcke R. A., Koomans H. A. Pathogenesis of edema formation in nephritic syndrome. Pediatr. Nephrol. 2001; 16 (3): 283–293.Gbadegesin R., Smoyer W. E. Nephrotic syndrome. In.: Comprehen sive pediatric nephrology [ed. by] Denis F. Geary, Franz Schaefer. 2008. P. 205–218.Gbadegesin R., Smoyer W. E. Nephrotic syndrome. In.: Comprehensive pediatric nephrology [ed. by] Denis F. Geary, Franz Schaefer. 2008. pp. 205–218.Andreoli T. F. Edematous states: an overview. Kidney Int. 1997; 51 (Suppl. 59): 2–10.Andreoli T. F. Edematous states: an overview. Kidney Int. 1997; 51 (Suppl. 59): 2–10.Боголепова А. Е., Наточин Ю. В. Физиологический анализ функций почки при различных типах диуреза. Нефрология. 2005; 9 (2): 9–15.Bogolepova A. E., Natochin Yu. V. Nefrologiya = Nephrology. 2005; 9 (2): 9–15.Маргиева Т. В., Сергеева Т. В., Смирнов И. Е. Эндотелиальная дисфункция при хронических гломерулонефритах у детей. Вестник Российской академии медицинских наук. 2008; 12: 10.Margieva T. V., Sergeeva T. V., Smirnov I. E. Vestnik Rossiiskoi akademii meditsinskikh nauk = Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2008; 12: 10.Пасхина Т. С., Полянцева Л. Р., Егорова Е. И. и др. Компоненты кининовой системы, свободные кинины и ингибиторы протеиназ в отечных жидкостях у больных с нефротическим синдромом. Вопр. мед. химии. 1979; (5): 588–599.Paskhina T. S., Polyantseva L. R., Egorova E. I. et al. Vopr. med. khimii = Issues of medical chemistry. 1979; (5): 588–599.Coming A. D., Robson J. S. Urinary kallikrein excretion in glomerulonephritis and nephrotic syndrome. Nephron. 1985; 39 (3): 206–210.Coming A. D., Robson J. S. Urinary kallikrein excretion in glomerulonephritis and nephrotic syndrome. Nephron. 1985; 39 (3): 206–210.Кузнецова В. А., Полянцева Л. Р., Большакова Т. Д., Пасхина Т. С. Суточная экскреция калликреина с мочой у больных нефропатией. Сов. мед. 1986; 2: 44–48.Kuznetsova V. A., Polyantseva L. R., Bol'shakova T. D., Paskhina T. S. Sov. med. = Modern medicine. 1986; 2: 44–48.Панкратенко Т. Е. Оценка показателей внутрисосудистого обмена у детей с нефротическим синдромом. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2005.Pankratenko T. E. Otsenka pokazatelei vnutrisosudistogo obmena u detei s nefroticheskim sindromom. Avtoref. dis. kand. med. nauk [Performance Evaluation of Intravascular Metabolism in Children with Nephrotic Syndrome. Author’s abstract]. Moscow, 2005.Плоткин В. Я. Гломерулонефрит и роль протеинурии в развитии его клинико-морфологических проявлений. Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1985.Plotkin V. Ya. Glomerulonefrit i rol' proteinurii v razvitii ego kliniko-morfologicheskikh proyavlenii. Avtoref. dis. kand. med. nauk [Glomerulonephritis and Proteinuria Role in the Development of its Clinical and Morphological Manifestations. Author’s abstract]. Leningrad, 1985.Наточин Ю. В. Физиология почки. В кн.: Физиология водносолевого обмена и почки. СПб. 1993. С. 202–416.Natochin Yu. V. Fiziologiya vodno-solevogo obmena i pochki [Physiology of Water-salt Metabolism and Kidney].St. Petersburg, 1993. pp. 202–416.Наточин Ю. В., Кутина А. В. Новый подход к интегративной функциональной характеристике почек при разных типах диуреза. Нефрология. 2009; 13 (3): 19–23.Natochin Yu. V., Kutina A. V. Nefrologiya = Nephrology. 2009; 13 (3): 19–23.Haws R. M., Baum M. Efficacy of albumin and diuretic therapy in children with nephrotic syndrome. Pediatrics. 1993; 91: 1142–1146.Haws R. M., Baum M. Efficacy of albumin and diuretic therapy in children with nephrotic syndrome. Pediatrics. 1993; 91: 1142–1146.Usberti M., Gazzotti R. M. Hyporeninemic hypoaldosteronism in patients with nephritic syndrome. Am J Nephrol. 1998; 18: 251–255.Usberti M., Gazzotti R. M. Hyporeninemic hypoaldosteronism in patients with nephritic syndrome. Am. J. Nephrol. 1998; 18: 251–255.Abdallah J. G., Shrier R. W., Edelstein С. et al. Loop diuretic infusion i ncreases tiazide-sensitive Na+/Cl — cotransporter abundance: role of aldosterone. Journal of the American Society of Nephrology. 2001; 12: 1335–1341.Abdallah J. G., Shrier R. W., Edelstein С. et al. Loop diuretic infusion i ncreases tiazide-sensitive Na+/Cl — cotransporter abundance: role of aldosterone. Journal of the American Society of Nephrology. 2001; 12: 1335–1341.Smith F. G., Sener A., Hyland P. Chronic furosemide treatment alters renal response to furosemide in conscious lambs. Pediatric nephrology. 2000; 14: 916–921.Smith F. G., Sener A., Hyland P. Chronic furosemide treatment alters renal response to furosemide in conscious lambs. Pediatric nephrology. 2000; 14: 916–921.Loon N. R., Wilcox C. S., Anwin R. J. Mechanism of impaired natriuretic response to furosemide during prolonged therapy. Kidney International. 1989; 36: 682–689.Loon N. R., Wilcox C. S., Anwin R. J. Mechanism of impaired natriuretic response to furosemide during prolonged therapy. Kidney International. 1989; 36: 682–689.Deschenes G., Wittner M., Di Stefano A., Jounier S., Douset A. Collectig duct is a site of sodium retention in nephrosis: a rationale for amoliride terapy. Journal of the American Society of Nephrology. 2001; 12: 598–601.Deschenes G., Wittner M., Di Stefano A., Jounier S., Douset A. Collectig duct is a site of sodium retention in nephrosis: a rationale for amoliride terapy. Journal of the American Society of Nephrology. 2001; 12: 598–601.Guigonis V., Nathanson S., Douset A., Deshenes G. Amiloride potentiates edema removal by furosemide in nephrotic children. Journal of the American Society of Nephrology. 2001; 12: 135.Guigonis V., Nathanson S., Douset A., Deshenes G. Amiloride potentiates edema removal by furosemide in nephrotic children. Journal of the American Society of Nephrology. 2001; 12: 135.Lewis M., Awan A. Mannitol and frusemide in the treatment of diuretic resistant oedema in nephrotic syndrome. Arch Dis Child. 1999; 80: 184–185.Lewis M., Awan A. Mannitol and frusemide in the treatment of diuretic resistant oedema in nephrotic syndrome. Arch. Dis. Child. 1999; 80: 184–185.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.