ppharmПедиатрическая фармакологияPediatric pharmacology1727-57762500-3089Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/pf.v15i3.1900ppharm-1627Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESИммунохроматографический экспресс-тест для определения антигенов ротавируса и аденовируса в дифференциальной диагностике острых болей в животе у детей на догоспитальном этапеExpress Immunochromatographic Detection of Rotavirus and Adenovirus Antigens in Pre-Hospital Differential Diagnosis of Acute Abdominal Pain in Childrenhttps://orcid.org/0000-0003-1260-180XРомановаЕ. А.RomanovaEkaterina A.

Романова Екатерина Алексеевна, аспирант, врач-детский хирург, хирургическое отделение с неотложной и плановой помощью

Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (499) 134-07-90

bnmg13@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2209-7531Намазова-БарановаЛ. С.Namazova-BaranovaLeyla S.https://orcid.org/0000-0002-8563-6002ДьяконоваЕ. Ю.DyakonovaElena Yu.https://orcid.org/0000-0001-7999-0470РомановА. Ю.RomanovAleksey Yu.МежидовК. С.MezhidovKazbek S.https://orcid.org/0000-0002-5182-7847ДохшукаеваЖ. И.DohshukaevaZharadat I.Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детейРоссияNational Scientific and Practical Center of Children’s HealthRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр здоровья детей; Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова(Сеченовский Университет); Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. ПироговаРоссияNational Scientific and Practical Center of Children’s Health; I.M. Sechenov First Moscow State Medical University; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationЭнгельсская станция скорой медицинской помощиРоссияEngels emergency medical wardRussian FederationРеспубликанская детская клиническая больница имени Е.П. ГлинкиРоссияRepublican Children’s Clinical Hospital n.a. E.P. GlinkaRussian Federation201805072018153212217Copyright © Романова Е.А., Намазова-Баранова Л.С., Дьяконова Е.Ю., Романов А.Ю., Межидов К.С., Дохшукаева Ж.И., 20182018Романова Е.А., Намазова-Баранова Л.С., Дьяконова Е.Ю., Романов А.Ю., Межидов К.С., Дохшукаева Ж.И.Romanova E.A., Namazova-Baranova L.S., Dyakonova E.Y., Romanov A.Y., Mezhidov K.S., Dohshukaeva Z.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/1627Обоснование

Обоснование. Оценка состояния ребенка с острой болью в животе и алгоритм диагностического поиска на догоспитальном этапе определяют дальнейшую маршрутизацию пациента и своевременность оказания медицинской помощи. Цель исследования — оценить возможности использования  экспресс-тестов (ИХА) для определения рота- и аденовирусной инфекции в дифференциальной диагностике абдоминального синдрома у детей на догоспитальном этапе. Методы. В ретроспективном когортном исследовании проведен анализ медицинской документации пациентов с сочетанием абдоминального и кишечного синдромов, обратившихся за медицинской помощью в отделение неотложной педиатрии ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России в период с января 2015 по декабрь 2017 г. Результаты. Проанализированы амбулаторные карты 201 пациента в возрасте от 4 мес жизни до 17 лет. У больных с положительным результатом ИХА только в 6% (5/88) случаев отмечались сомнительные или положительные симптомы раздражения брюшины, тогда как при отрицательном экспресс-тесте в консультации хирурга нуждались почти все дети. Частота выявления лейкоцитоза в клиническом анализе крови не различалась у пациентов в зависимости от результатов ИХА. Повышение С-реактивного белка как маркера бактериального воспаления чаще встречалось у пациентов с отрицательным экспресс-тестом. Объем дополнительной диагностической помощи в группе пациентов с отрицательным результатом ИХА был существенно больше, чем у больных с подтвержденным вирусным гастроэнтеритом. Хирургического лечения не потребовалось ни одному ребенку с верифицированным по результатам экспресс-теста вирусным гастроэнтеритом. В группе с отрицательным результатом ИХА хирургическое лечение было выполнено в 11% (12/113) случаев. Заключение. Пациенты с верифицированным вирусным гастроэнтеритом требуют существенно меньше диагностических мероприятий, вероятность острой хирургической патологии у них также минимальная. Применение лабораторных экспресс-тестов на догоспитальном этапе играет важную роль в своевременной постановке диагноза и снижении частоты непрофильной госпитализации.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Л

Л.С. Намазова-Баранова — получение исследовательских грантов от фармацевтических компаний Пьер Фабр, Genzyme Europe B. V., ООО «Астра зенека Фармасьютикалз», Gilead / PRA «Фармасьютикал Рисерч Ассошиэйтс СиАйЭс», «Bionorica», Teva Branded Pharmaceutical products R&D, Inc / ООО «ППД Девелопмент (Смоленск)», «Сталлержен С. А.» / «Квинтайлс ГезмбХ» (Австрия).

Остальные авторы подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.

Background. The assessment of the condition of a child with acute abdominal pain and a diagnostic search algorithm at the prehospital stage determine the further routing of the patient and the timeliness of healthcare delivery. Objective. Our aim was to evaluate the possibility of using immunochromatographic rapid tests (ICA) to determine the rota- and adenovirus infection in pre-hospital differential diagnosis of abdominal syndrome in children. Methods. In a retrospective cohort study, we analyzed the medical records of patients with a combination of abdominal and intestinal syndromes who applied for medical assistance to the emergency pediatric department of the FSAI “NMRC of Children’s Health” of the Ministry of Health of Russia from January 2015 to December 2017. Results. Outpatient medical records of 201 patients aged from 4 months to 17 years have been analyzed. In patients with a positive ICA, only 6% (5/88) of cases had doubtful or positive symptoms of peritoneal irritation, whereas in the case of a negative rapid test, almost all children needed a surgeon’s consultation. The frequency of leukocytosis detection in a clinical blood test was not different in patients with different results of ICA. The increase of C-reactive protein as a marker of bacterial inflammation was more common in patients with a negative rapid test. The volume of additional diagnostic care in the group of patients with a negative ICA result was significantly higher than in patients with confirmed viral gastroenteritis. None of the children with confirmed viral gastroenteritis required a surgical treatment. In the group with a negative ICA result, surgical treatment was performed in 11% (12/113) cases. Conclusion. Patients with confirmed viral gastroenteritis require significantly fewer diagnostic measures; they also have a minimal probability of acute surgical pathology. The use of laboratory rapid tests at the pre-hospital stage plays an important role in the timely diagnosis and the reduction in the frequency of non-specialized hospitalization.

боль в животе у детейдифференциальная диагностикадополнительные методы обследованиялабораторные экспресс-тестыabdominal pain in childrendifferential diagnosisadditional examination methodslaboratory rapid testsReferencespediatrics.ubc.ca [Internet]. Approach to pediatric abdominal pain [cited 2018 May 21]. Available from: http://learn.pediatrics. ubc.ca/body-systems/gastrointestinal/approach-to-pediatricabdominal-pain/.pediatrics.ubc.ca [Internet]. Approach to pediatric abdominal pain [cited 2018 May 21]. Available from: http://learn.pediatrics. ubc.ca/body-systems/gastrointestinal/approach-to-pediatricabdominal-pain/.Тепаев Р.Ф., Обедин А.Н. Синдром боли у детей: диагностика и лечение // Педиатрическая фармакология. — 2014. — Т.11. — №6 — С. 86–91. [Tepaev RF, Obedin AN. Pain syndrome in children: diagnostics and treatment (with commentary by R.F. Tepaev). Pediatric pharmacology. 2014;11(6):86–91. (In Russ).] doi: 10.15690/ pf.v11i6.1222.Тепаев Р.Ф., Обедин А.Н. Синдром боли у детей: диагностика и лечение // Педиатрическая фармакология. — 2014. — Т.11. — №6 — С. 86–91. [Tepaev RF, Obedin AN. Pain syndrome in children: diagnostics and treatment (with commentary by R.F. Tepaev). Pediatric pharmacology. 2014;11(6):86–91. (In Russ).] doi: 10.15690/ pf.v11i6.1222.Кривошапкин А.Л. Физиология боли [интернет]. [Krivoshapkin AL. Fiziologiya boli. (In Russ).] Доступно по: http://www.painstudy.ru/ matls/review/fizio.htm. Ссылка активна на 11.03.2018.Кривошапкин А.Л. Физиология боли [интернет]. [Krivoshapkin AL. Fiziologiya boli. (In Russ).] Доступно по: http://www.painstudy.ru/ matls/review/fizio.htm. Ссылка активна на 11.03.2018.Goos M, Schubach F, Seifert G, Boeker M. Validation of undergraduate medical student script concordance test (SCT) scores on the clinical assessment of the acute abdomen. BMC Surg. 2016;16(1):57. doi: 10.1186/s12893-016-0173-y.Goos M, Schubach F, Seifert G, Boeker M. Validation of undergraduate medical student script concordance test (SCT) scores on the clinical assessment of the acute abdomen. BMC Surg. 2016;16(1):57. doi: 10.1186/s12893-016-0173-y.Elstein AS. Thinking about diagnostic thinking: a 30-year perspective. Adv Health Sci Educ Theory Pract. 2009;14 Suppl 1:7– 18. doi: 10.1007/s10459-009-9184-0.Elstein AS. Thinking about diagnostic thinking: a 30-year perspective. Adv Health Sci Educ Theory Pract. 2009;14 Suppl 1:7– 18. doi: 10.1007/s10459-009-9184-0.WFME. World federation for medical education: global standards for quality improvement the 2015 revision. Copenhagen, Denmark: Ferney-Voltaire (France); 2015.WFME. World federation for medical education: global standards for quality improvement the 2015 revision. Copenhagen, Denmark: Ferney-Voltaire (France); 2015.Феськов А.Э. Дифференциальная диагностика хирургической абдоминальной патологии на догоспитальном этапе // Медицина неотложных состояний. — 2006.— №6. [Fes’kov AE. Differentsial’naya diagnostika khirurgicheskoi abdominal’noi patologii na dogospital’nom etape. Emergency medicine. 2006;(6). (In Russ).] Доступно по: http://www. mif-ua.com/archive/article/1122. Ссылка активна на 11.03.2018.Феськов А.Э. Дифференциальная диагностика хирургической абдоминальной патологии на догоспитальном этапе // Медицина неотложных состояний. — 2006.— №6. [Fes’kov AE. Differentsial’naya diagnostika khirurgicheskoi abdominal’noi patologii na dogospital’nom etape. Emergency medicine. 2006;(6). (In Russ).] Доступно по: http://www. mif-ua.com/archive/article/1122. Ссылка активна на 11.03.2018.Инвагинация кишечника у детей. Клинические рекомендации. — М.; 2016. [Invaginatsiya kishechnika u detei. Klinicheskie rekomendatsii. Moscow; 2016. (In Russ).]Инвагинация кишечника у детей. Клинические рекомендации. — М.; 2016. [Invaginatsiya kishechnika u detei. Klinicheskie rekomendatsii. Moscow; 2016. (In Russ).]Singh M, Kadian YS, Rattan KN, Jangra B. Complicated appendicitis: analysis of risk factors in children. Afr J Paediatr Surg. 2014;11(2):109–113. doi: 10.4103/0189-6725.132796.Singh M, Kadian YS, Rattan KN, Jangra B. Complicated appendicitis: analysis of risk factors in children. Afr J Paediatr Surg. 2014;11(2):109–113. doi: 10.4103/0189-6725.132796.Разумовский А.Ю., Дронов А.Ф., Смирнов А.Н., Голованев М.Г. Острый аппендицит у детей // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. — 2013. — Т.3. — №4 — С. 125–132. [Razumovsky AY, Dronov AF, Smirnov AN, Golovanev MG. Acute appendicitis in children. Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2013;3(4):125–132. (In Russ).]Разумовский А.Ю., Дронов А.Ф., Смирнов А.Н., Голованев М.Г. Острый аппендицит у детей // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. — 2013. — Т.3. — №4 — С. 125–132. [Razumovsky AY, Dronov AF, Smirnov AN, Golovanev MG. Acute appendicitis in children. Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2013;3(4):125–132. (In Russ).]Mohammad S, Di Lorenzo C, Youssef NN, et al. Assessment of abdominal pain through global outcomes and recent FDA recommendations in children: are we ready for change? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58(1):46–50. doi: 10.1097/ MPG.0b013e3182a20764.Mohammad S, Di Lorenzo C, Youssef NN, et al. Assessment of abdominal pain through global outcomes and recent FDA recommendations in children: are we ready for change? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58(1):46–50. doi: 10.1097/ MPG.0b013e3182a20764.Федеральные клинические рекомендации по вакцинопрофилактике ротавирусной инфекции у детей. — М.; 2015. [Federal’nye klinicheskie rekomendatsii po vaktsinoprofilaktike rotavirusnoi infektsii u detei. Moscow; 2015. (In Russ).]Федеральные клинические рекомендации по вакцинопрофилактике ротавирусной инфекции у детей. — М.; 2015. [Federal’nye klinicheskie rekomendatsii po vaktsinoprofilaktike rotavirusnoi infektsii u detei. Moscow; 2015. (In Russ).]Сенаторова А.С., Осипенко Е.В., Ермолаев М.Н. Дифференциальная диагностика болей в животе в практике педиатра // Детский доктор. — 2009. — №1 — С. 29–40. [Senatorova AS, Osipenko EV, Ermolaev MN. Differentsial’naya diagnostika bolei v zhivote v praktike pediatra. Detskii doktor. 2009;(1):29–40. (In Russ).]Сенаторова А.С., Осипенко Е.В., Ермолаев М.Н. Дифференциальная диагностика болей в животе в практике педиатра // Детский доктор. — 2009. — №1 — С. 29–40. [Senatorova AS, Osipenko EV, Ermolaev MN. Differentsial’naya diagnostika bolei v zhivote v praktike pediatra. Detskii doktor. 2009;(1):29–40. (In Russ).]Методические рекомендации по диагностике и лечению гриппа. — М.; 2016. [Metodicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu grippa. Moscow; 2016. (In Russ).]Методические рекомендации по диагностике и лечению гриппа. — М.; 2016. [Metodicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu grippa. Moscow; 2016. (In Russ).]Шапошникова Н.Ф., Петренко Л.А., Бражник Л.М. Инфекции мочевой системы у детей и подростков. Учебно-методическое пособие [интернет]. — Волгоград; 2006. [Shaposhnikova NF, Petrenko LA, Brazhnik LM. Infektsii mochevoi sistemy u detei i podrostkov. Uchebnometodicheskoe posobie. Volgograd; 2006. (In Russ).] Доступно по: http://www.volgmed.ru/uploads/files/201012/1426 infekcii_ mochevoj_sistemy_u_detej_i_podrostkov_n_f_shaposhnikova_l_a_ petrenko_l_m_brazhnik_metodicheskie_rekomendacii_dlya_vrachejpediatrov.pdf. Ссылка активна на 11.03.2018.Шапошникова Н.Ф., Петренко Л.А., Бражник Л.М. Инфекции мочевой системы у детей и подростков. Учебно-методическое пособие [интернет]. — Волгоград; 2006. [Shaposhnikova NF, Petrenko LA, Brazhnik LM. Infektsii mochevoi sistemy u detei i podrostkov. Uchebnometodicheskoe posobie. Volgograd; 2006. (In Russ).] Доступно по: http://www.volgmed.ru/uploads/files/201012/1426 infekcii_ mochevoj_sistemy_u_detej_i_podrostkov_n_f_shaposhnikova_l_a_ petrenko_l_m_brazhnik_metodicheskie_rekomendacii_dlya_vrachejpediatrov.pdf. Ссылка активна на 11.03.2018.«РЭД ротавирус-аденовирус» [интернет]. Тест иммунохроматографический для совместного выявления аденовируса и ротавируса в кале [доступ от 21.05.2018]. [«RED rotavirusadenovirus». Test immunokhromatograficheskij dlya sovmestnogo vyyavleniya adenovirusa i rotavirusa v kale. (In Russ).] Доступ по ссылке http://medicaltest.ru/instructions/РотавирусАденовирус.pdf.«РЭД ротавирус-аденовирус» [интернет]. Тест иммунохроматографический для совместного выявления аденовируса и ротавируса в кале [доступ от 21.05.2018]. [«RED rotavirusadenovirus». Test immunokhromatograficheskij dlya sovmestnogo vyyavleniya adenovirusa i rotavirusa v kale. (In Russ).] Доступ по ссылке http://medicaltest.ru/instructions/РотавирусАденовирус.pdf.Cappendijk VC, Hazebroek FW. The impact of diagnostic delay on the course of acute appendicitis. Arch Dis Child. 2000;83(1):64–66. doi: 10.1136/adc.83.1.64.Cappendijk VC, Hazebroek FW. The impact of diagnostic delay on the course of acute appendicitis. Arch Dis Child. 2000;83(1):64–66. doi: 10.1136/adc.83.1.64.Nance ML, Adamson WT, Hedrick HL. Appendicitis in the young child: a continuing diagnostic challenge. Pediatr Emerg Care. 2000;16(3):160–162. doi: 10.1097/00006565-200006000- 00005.Nance ML, Adamson WT, Hedrick HL. Appendicitis in the young child: a continuing diagnostic challenge. Pediatr Emerg Care. 2000;16(3):160–162. doi: 10.1097/00006565-200006000- 00005.Prodhom G, Bille J. [Use of POCT (point of care tests) in the diagnosis of infectious diseases. Rev Med Suisse. 2008;4(152):908– 913. (In French).]Prodhom G, Bille J. [Use of POCT (point of care tests) in the diagnosis of infectious diseases. Rev Med Suisse. 2008;4(152):908– 913. (In French).]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.