ppharmПедиатрическая фармакологияPediatric pharmacology1727-57762500-3089Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/pf.v15i2.1871ppharm-1616Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПреодоление антипрививочного скепсиса: поиски решения выхода из сложившейся ситуацииOvercoming ‘Anti-Vaccination Scepticism’: Seeking a Solution to the Situationhttps://orcid.org/0000-0003-1453-4671КалюжнаяТ. А.KaliuzhnaiaTatiana A.

кандидат медицинских наук, врач-педиатр отделения вакцинопрофилактики детей с отклонениями в состоянии здоровья консультативно-диагностического центра

grechukh83@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0797-5612ФедосеенкоМ. В.FedoseenkoMarina V.https://orcid.org/0000-0002-2209-7531Намазова-БарановаЛ. С.Namazova-BaranovaLeyla S.ГайворонскаяА. Г.GaivoronskayaAnna G.ШахтахтинскаяФ. Ч.ShakhtakhtinskayaFiruza Ch.ТкаченкоН. Е.TkachenkoNatalia E.БроеваМ. И.BroevaMarika I.ПриваловаТ. Е.PrivalovaTatiana E.https://orcid.org/0000-0001-7398-0562ВишнёваЕ. А.VishnevaElena A.ЧемакинаД. С.ChemakinaDariya S.КасаткинаЮ. Ю.KasatkinaYuliya Yu.ГайворонскаяК. М.GaivoronskayaKsenia М.Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, МоскваРоссияNational Medical Research Center for Children’s Health, Moscow; Pirogov Russian National Research Medical University, MoscowRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, МоскваРоссияNational Medical Research Center for Children’s Health, MoscowRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр здоровья детей, МоскваРоссияNational Medical Research Center for Children’s Health, MoscowRussian FederationМорозовская детская городская клиническая больница, МоскваРоссияMorozov Children’s City Clinical Hospital, MoscowRussian Federation201816052018152141148Copyright © Калюжная Т.А., Федосеенко М.В., Намазова-Баранова Л.С., Гайворонская А.Г., Шахтахтинская Ф.Ч., Ткаченко Н.Е., Броева М.И., Привалова Т.Е., Вишнёва Е.А., Чемакина Д.С., Касаткина Ю.Ю., Гайворонская К.М., 20182018Калюжная Т.А., Федосеенко М.В., Намазова-Баранова Л.С., Гайворонская А.Г., Шахтахтинская Ф.Ч., Ткаченко Н.Е., Броева М.И., Привалова Т.Е., Вишнёва Е.А., Чемакина Д.С., Касаткина Ю.Ю., Гайворонская К.М.Kaliuzhnaia T.A., Fedoseenko M.V., Namazova-Baranova L.S., Gaivoronskaya A.G., Shakhtakhtinskaya F.C., Tkachenko N.E., Broeva M.I., Privalova T.E., Vishneva E.A., Chemakina D.S., Kasatkina Y.Y., Gaivoronskaya K.М.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/1616Обоснование

Обоснование. Проблема недоверия к иммунизации широко распространена не только в России, но и во всем мире. Многие родители отказываются прививать своего ребенка, аргументируя это тем, что вакцины могут нанести вред здоровью, иммунная система может не справиться с нагрузкой на организм, к тому же некоторые врачи сами отговаривают родителей от вакцинации.

Цель исследования — оценить отношение к вакцинации врачей и родителей, дети которых привиты полностью либо частично; изучить наиболее частые причины отказов от прививок со стороны родителей.

Методы

Методы. Использованы вопросники для родителей (n=114), приведших на вакцинацию своих детей впервые или повторно; анкеты для студентов 4–6-х курсов и интернов медицинских вузов (n=336), которые выражали свое отношение к вакцинации и демонстрировали знания национального и регионального календарей профилактических прививок. Компания Aston Group также проводила исследования среди врачей разных специальностей (n=307) о наиболее частых причинах отказов от вакцинации.

Результаты

Результаты. В большинстве случаев отношение родителей к вакцинации было позитивным, каждый третий представитель пациента считал, что полностью информирован в вопросах иммунизации и больше половины хотели прививаться только в рамках национального календаря профилактических прививок. Практически в 100% случаев родители доверяли информации о прививках, полученной от врача. Результаты опроса компании Aston Group показали, что самые частые медотводы давали неврологи, иммунологи и хирурги. А сами родители, приходящие с детьми на прием к врачам, мотивировали свои отказы от прививок боязнью осложнений, а также считали вакцинацию вредной и бесполезной. Врачами, участвующими в опросе, были предложены методы по воздействию на родителей пациентов, а именно: обеспечение их доступной информацией о прививках, входящих в национальный календарь профилактических прививок, а также об опыте применения вакцин, в том числе в других странах.

Обсуждение

Обсуждение. Проведенный опрос выявил недостаточное знание Национального календаря профилактических прививок среди студентов, а также многочисленные заблуждения в отношении профилактических прививок со стороны других педиатрических специалистов (особенно детских неврологов и детских аллергологов-иммунологов), осторожное отношение в вопросах вакцинации и доверие к «мифам» о прививках среди законных представителей пациентов. Заключение. Эффективными мероприятиями на пути борьбы с антипрививочным скепсисом являются лекции для родителей, санитарно-просветительская работа на педиатрических участках, а также повышение квалификации врачей.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ Л

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ Л.С. Намазова-Баранова — получение исследовательских грантов от фармацевтических компаний Пьер Фабр, Genzyme Europe B. V., ООО «Астра зенека Фармасьютикалз», Gilead/PRA «Фармасьютикал Рисерч Ассошиэйтс СиАйЭс», «Bionorica», Teva Branded Pharmaceutical products R&D, Inc/ООО «ППД Девелопмент (Смоленск)», «Сталлержен С. А.»/«Квинтайлс ГезмбХ» (Австрия). Остальные авторы данной статьи подтверждают отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить

Background. The problem of distrust of immunization is widespread not only in Russia but also all over the world. Many parents refuse to vaccinate their child reasoning that the vaccines can harm their health, the immune system may not cope with the body burden; and some doctors themselves discourage parents from vaccination. Our aim was to assess the attitude of doctors and parents towards vaccination whose children are vaccinated completely or partially; to study the most frequent reasons for refusals of vaccination by parents. Methods. We used the questionnaires for parents (n = 114) who brought their children for vaccination for the first time or repeatedly; and the questionnaires for students of 4–6 courses and interns of medical universities (n = 336) who expressed their sentiments towards vaccination and demonstrated the knowledge of the national and regional immunization schedules. AstonGroup also conducted studies among physicians of different specialties (n = 307) on the most frequent reasons for refusals of vaccination. Results. In most cases, the parents’ attitude towards vaccination was positive. One in three patient representatives considered that he was fully acquainted with immunization issues, and more than half wanted to be vaccinated only within the national immunization schedule. In almost 100% of cases, parents had trust in information about vaccination received from a doctor. The results of the AstonGroup survey showed that the most frequent medical exemptions were given by neurologists, immunologists, and surgeons. And the parents themselves, who brought their children to see doctors, reasoned their refusals of vaccination with fear of complications and also considered vaccination to be harmful and useless. The doctors participating in the survey offered methods for influencing the parents, namely: providing them with accessible information about vaccinations included in the national immunization schedule as well as about the experience of using vaccines, including other countries. Discussion. The survey revealed insufficient knowledge of the national immunization schedule among students as well as cautious attitude towards vaccination issues and the trust in vaccination myths among legally authorized representatives of patients. Conclusion. The effective measures to combat ‘anti-vaccination scepticism’ are lectures for parents; personal, social and health education at pediatric sites as well as continuing medical education.

вакцинацияантипрививочный скепсисанкетированиеотношение к вакцинациикалендарь профилактических прививокродителистуденты медицинских вузовvaccinationanti-vaccination skepticismquestioningattitude towards vaccinationimmunization scheduleparentsstudents of universitiesReferencesПриказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. №125н «Об утверждении Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (с изменениями и дополнениями от 16.06.2016; 13.04.2017).Order of the Ministry of Health of the Russian Federation №125n «Ob utverzhdenii natsional’nogo kalendarya profilakticheskikh privivok i kalendarya profilakticheskikh privivok po epidemicheskim pokazaniyam» (s izmeneniyami i dopolneniyami ot 16.06.2016; 13.04.2017) dated 21 March 2014. (In Russ).Байбусинова А.Ж., Мусаханова А.К., Шалгумбаева Г.М. Отношение, барьеры и проблемы вакцинопрофилактики в современном мире: обзор литературы // Наука и здравоохранение. — 2016. — №3 — С. 123–134.Baibusinova AZh, Musakhanova AK, Shalgumbaeva GM. Knowledge, attitude, barriers regarding vaccination current situation: review. Nauka i zdravookhranenie. 2016;(3):123–134. (In Russ).Зверев В.В., Юминова Н.В. Вакцинопрофилактика вирусных инфекций от Э. Дженнера до настоящего времени // Вопросы вирусологии. — 2012. — №S1 — С. 33–42.Zverev VV, Yuminova NV. Vaccines. Prevention of viral infections from E. Jenner to date. Vopr Virusol. 2012;(S1):33–42. (In Russ).Lin Y, Huang L, Nie S, et al. Knowledge, attitudes and practices (KAP) related to the pandemic (H1N1) 2009 among Chinese general population: a telephone survey. BMC Infect Dis. 2011;11:128. doi: 10.1186/1471-2334-11-128.Lin Y, Huang L, Nie S, et al. Knowledge, attitudes and practices (KAP) related to the pandemic (H1N1) 2009 among Chinese general population: a telephone survey. BMC Infect Dis. 2011;11:128. doi: 10.1186/1471-2334-11-128.Hyde TB, Dentz H, Wang SA, et al. The impact of new vaccine introduction on immunization and health systems: a review of the published literature. Vaccine. 2012;30(45):6347–6358. doi: 10.1016/j.vaccine.2012.08.029.Hyde TB, Dentz H, Wang SA, et al. The impact of new vaccine introduction on immunization and health systems: a review of the published literature. Vaccine. 2012;30(45):6347–6358. doi: 10.1016/j.vaccine.2012.08.029.Корь. Информационный бюллетень. ВОЗ. Доступно по: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/ru/. Ссылка активна на 02.03.2018.Measles. Fact sheet. WHO. (In Russ). Доступно по: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/ru/. Ссылка активна на 02.03.2018.Ломакин А.Г. Результаты оценки эффективности вакцин против гриппа. Ключевые аспекты обеспечения качества производства вакцин. — М.; 2017.Lomakin AG. Rezul’taty otsenki effektivnosti vaktsin protiv grippa. Klyuchevye aspekty obespecheniya kachestva proizvodstva vaktsin. Moscow; 2017. (In Russ).who.int [Internet]. Diphtheria, tetanus, pertussis and combined vaccines (DTP): Recommendations for Diphtheria, tetanus, pertussis and combined vaccines, Amendments 2003; Requirements for Diphteria, Tetanus, Pertussis and Combined Vaccines [cited 2018 Feb 12]. Available from: http://www.who.int/biologicals/publications/trs/areas/vaccines/dtp/en/who.int [Internet]. Diphtheria, tetanus, pertussis and combined vaccines (DTP): Recommendations for Diphtheria, tetanus, pertussis and combined vaccines, Amendments 2003; Requirements for Diphteria, Tetanus, Pertussis and Combined Vaccines [cited 2018 Feb 12]. Available from: http://www.who.int/biologicals/publications/trs/areas/vaccines/dtp/en/who.int [интернет]. Вакцина против дифтерии. ВОЗ. 2006. Доступно по: http://www.who.int/vaccines-dicuments/DocsPDF/www9637.pdf. Ссылка активна на 02.03.2018.Diphtheria vaccine – WHO position paper 2006. (In Russ). Доступно по: http://www.who.int/vaccines-dicuments/DocsPDF/www9637.pdf. Ссылка активна на 02.03.2018.Orenstein WA, Ahmed R. Simply put: vaccination saves lives. Proc Natl Acad Sci U S A. 2017;114(16):4031–4033. doi: 10.1073/ pnas.1704507114.Orenstein WA, Ahmed R. Simply put: vaccination saves lives. Proc Natl Acad Sci U S A. 2017;114(16):4031–4033. doi: 10.1073/ pnas.1704507114.Taylor B, Miller E, Farrington C, et al. Autism and measles, mumps, and rubella vaccine: no epidemiological evidence for a causal association. Lancet. 1999;353(9169):2026–2029. doi: 10.1016/s0140-6736(99)01239-8.Taylor B, Miller E, Farrington C, et al. Autism and measles, mumps, and rubella vaccine: no epidemiological evidence for a causal association. Lancet. 1999;353(9169):2026–2029. doi: 10.1016/s0140-6736(99)01239-8.Andrews N. Thimerosal exposure in infants and development disorders: a retrospective cohort study in the United Kingdom does not support a causal association. Pediatrics. 2004;114(3):584– 591. doi: 10.1542/peds.2003-1177-l.Andrews N. Thimerosal exposure in infants and development disorders: a retrospective cohort study in the United Kingdom does not support a causal association. Pediatrics. 2004;114(3):584– 591. doi: 10.1542/peds.2003-1177-l.Семенов Б.Ф., Таточенко В.К. Иммунопрофилактика детских инфекций: итоги и перспективы // Педиатрическая фармакология. — 2006. — Т.3. — №1 — С. 41–44.Semenov BF, Tatochenko VK. Immunoprophylaxis of pediatric infections: results and prospects. Pediatric pharmacology. 2006;3(1):41–44. (In Russ).Куличенко Т.В., Дымшиц М.Н., Лазарева М.А., и др. Нарушение календаря вакцинопрофилактики детей: взгляд врачей и родителей на проблему // Педиатрическая фармакология. — 2015. — Т.12. — №3 — С. 330–334. doi: 10.15690/pf.v12i3.1361.Kulichenko TV, Dymshits MN, Lazareva MA, et al. Violation of the child vaccination calendar: the attitudes of doctors and parents. Pediatric pharmacology. 2015;12(3):330–334. (In Russ). doi: 10.15690/pf.v12i3.1361.Larson HJ, de Figueiredo A, Xiahong Z, et al. The State of Vaccine Confidence 2016: global insights through a 67-country survey. EBioMedicine. 2016;12:295–301. doi: 10.1016/j.ebi-om.2016.08.042.Larson HJ, de Figueiredo A, Xiahong Z, et al. The State of Vaccine Confidence 2016: global insights through a 67-country survey. EBioMedicine. 2016;12:295–301. doi: 10.1016/j.ebi-om.2016.08.042.Гайворонская А.Г., Федосеенко М.В., Калюжная Т.А., и др. Результаты анализа анкетирования родителей по вопросам вакцинопрофилактики / Сб. тезисов XVII Съезда педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии»; Февраль 17–19, 2017; Москва.Gaivoronskaya AG, Fedoseenko MV, Kalyuzhnaya TA, et al. Rezul’taty analiza anketirovaniya roditelei po voprosam vaktsinoprofilaktiki. (Conference pro-ceedigs) XVII S»ezd pediatrov Rossii s mezhdunarodnym uchastiem «Aktual’nye problemy pediatrii»; 2017 feb 17–19; Moscow. (In Russ).Ткачев Д. Граждане не понимают абстрактных разговоров о вакцинации. Доступно по: https://aftershock.news/?q=node/458860&full. Ссылка активна на 02.03.2018.Tkachev D. Grazhdane ne ponimayut abstraktnykh razgovorov o vaktsinatsii. (In Russ). Доступно по: https:// aftershock.news/?q=node/458860&full. Ссылка активна на 02.03.2018.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.