доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения пересадки почки ФГБНУ «РНЦХ» имени академика Б.В. Петровского
Адрес: 119435, Москва, Абрикосовский пер., д. 2, тел.: +7 (499) 248-11-12
Предотвращение ишемического реперфузионного повреждения аллотрансплантата (ИРПА) — актуальная проблема в трансплантологии, в значительной степени определяющая прогноз как для пересаженного органа, так и для пациента в целом.
Цель исследования — изучить эффективность экулизумаба в сравнении с плазмаферезом при проведении индукционной иммуносупрессивной терапии при пересадке почек у детей.
Методы. В ретроспективное исследование включены дети с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, которым трансплантировали почки либо от живого родственного, либо от трупного донора. Возраст пациентов — от 1 года до 18 лет. Индукционную иммуносупрессию в обеих группах проводили с помощью алемтузумаба. В группу 1 (основную) вошли дети, у которых для предотвращения ИРПА использовали экулизумаб, в группу 2 (сравнения) — дети, которым с той же целью применяли плазмаферез. Сравнительный анализ проведен по следующим критериям: скорость субнормализации креатинина крови (в днях), скорость клубочковой фильтрации (в мл/мин) через 30 дней после операции; суточная экскреция белка (мг/24 ч) через 30 дней после пересадки органа; морфологическая характеристика почечных биоптатов по Banff через 30 дней после операции.
Результаты. За время проведения сравнительного анализа с декабря 2012 по ноябрь 2016 г. экулизумаб вводили 32 пациентам, плазмаферез проведен 24 пациентам. В группе 1 креатинин крови нормализовался почти на 4 дня раньше, чем в группе 2 (p=0,0049); скорость клубочковой фильтрации в группе 1 была в 4,5 раза выше, чем в группе 2 (p=0,0018). Суточная протеинурия в группе 1 была в 4 раза ниже, чем в группе 2 (p=0,0019).
Заключение. Проведенное исследование продемонстрировало лучшие показатели функции аллопочки при использовании экулизумаба по сравнению с плазмаферезом: следовательно, экулизумаб эффективнее подавляет ИРПА, чем плазмаферез.
Background. Prevention of ischemia-reperfusion injury of the allograft (IRIA) is an urgent problem in transplantology, which largely determines the prognosis for both the transplanted organ and the patient as a whole.
Objective. Our aim was to study the effectiveness of eculizumab in comparison with plasmapheresis during induction immunosuppressive therapy in kidney transplantation in children.
Methods. The retrospective study includes children with terminal phase of chronic renal failure who have received kidney transplants from either a living relative or deceased donor. The age of patients is from 1 year to 18 years. Induction immunosuppression in both groups was performed with alemtuzumab. Group 1 (main) included children who were treated with eculizumab to prevent IRIA, Group 2 (comparison) included children who were treated with plasmapheresis for the same purpose. The comparative analysis was carried out according to the following criteria: the rate of blood creatinine subnormalization (in days), the rate of glomerular filtration (in ml/min) 30 days after the operation; daily protein excretion (mg/24 h) 30 days after organ transplantation; morphological characteristics of renal biopsy samples by Banff 30 days after surgery.
Results. During the comparative analysis from December 2012 to November 2016, eculizumab was administered to 32 patients, 24 patients underwent plasmapheresis. In Group 1, blood creatinine normalized almost 4 days earlier than in Group 2 (p=0.0049); the glomerular filtration rate in Group 1 was 4.5 times higher than in Group 2 (p=0.0018). Daily proteinuria in Group 1 was 4 times lower than in Group 2 (p=0.0019).
Conclusion. The carried out study showed better indices of renal allograft function when using eculizumab in comparison with plasmapheresis: consequently, eculizumab more effectively suppresses IRIA than plasmapheresis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.