ppharmПедиатрическая фармакологияPediatric pharmacology1727-57762500-3089Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/pf.v14i4.1759ppharm-1536Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCASE REPORTМультидисциплинарный подход к лечению редкого хирургического заболевания — трихобезоара — у ребенка 11 лет: клиническое наблюдениеMultidisciplinary Approach in the Treatment of a Rare Surgical Disease Trichobezoar in an 11-year-old Child: Clinical Casehttps://orcid.org/0000-0002-8563-6002ДьяконоваЕ. Ю.DyakonovaElena Yu.

кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по хирургии, руководитель отделения неотложной и плановой хирургии ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России

Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (499) 134-02-10

dyakonova.nczd@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8305-7592ЛохматовМ. М.LokhmatovMaksim M.РязановМ. В.RyazanovMikhail V.https://orcid.org/0000-0002-5900-1812БекинА. С.BekinAleksandr S.https://orcid.org/0000-0002-2029-7820ГусевА. А.GusevAleksey A.ЛазуренкоС. Б.LazurenkoSvetlana B.БуслаеваА. С.BuslaevaAnna S.Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детейРоссияNational Medical Research Center of Children’s HealthRussian Federation201705102017144283286Copyright © Дьяконова Е.Ю., Лохматов М.М., Рязанов М.В., Бекин А.С., Гусев А.А., Лазуренко С.Б., Буслаева А.С., 20172017Дьяконова Е.Ю., Лохматов М.М., Рязанов М.В., Бекин А.С., Гусев А.А., Лазуренко С.Б., Буслаева А.С.Dyakonova E.Y., Lokhmatov M.M., Ryazanov M.V., Bekin A.S., Gusev A.A., Lazurenko S.B., Buslaeva A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/1536

Безоары — редко встречающиеся инородные тела желудочно-кишечного тракта, лишь в 0,5–1% случаев являются причиной всех механических кишечных непроходимостей. Диагностировать безоар на ранних стадиях весьма затруднительно. В нашем клиническом наблюдении продемонстрированы возможности мультидисциплинарного подхода к диагностике и реабилитации детей, страдающих трихобезоаром. За 2 нед до госпитализации девочка стала предъявлять жалобы на периодические боли в животе, тошноту, эпизоды рвоты сразу после приема пищи. Ребенку было проведено комплексное обследование (в том числе эзофагогастродуоденоскопия), по результатам которого выявлен трихобезоар гигантских размеров, занимающий весь просвет желудка. Выполнена гастротомия с удалением из желудка в виде его «слепка» трихобезоара размером 12×15 см. За время пребывания пациентки в стационаре наряду с хирургической помощью были проведены психологическое обследование и консультирование родителей относительно эмоционального состояния ребенка, причин произошедшего и оптимизации процесса воспитания в семье. В результате совместной работы хирургов, педиатров и специалистов психолого-педагогического профиля удалось определить необходимый объем медико-психолого-педагогической помощи ребенку для предотвращения повторного образования «волосяной опухоли» в будущем.

Bezoars are rarely occurring foreign bodies of the gastrointestinal tract, only 0.5–1% of cases cause the mechanical intestinal obstructions. It is very difficult to diagnose bezoar on early stages. The presented clinical case demonstrates the opportunities of multidisciplinary approach in diagnosis and rehabilitation of children with trichobezoar. Two weeks before hospitalization, the girl began to make complaints about periodic abdominal pain, nausea, episodes of vomiting occurred immediately after ingestion. The child underwent complex examination (including esophagogastroduodenoscopy) which revealed a giant trichobezoar occupying the entire lumen of the stomach. Gastrotomy, removal from the stomach in the form of his «impression» trichobezoar (12×15 cm) was performed. During the in-patient monitoring at hospital, both medical assistance and psychological and pedagogical support was provided to the child and to his parents as well; consultations on emotional state of the child and optimizing the process of education in the family were delivered. The joint work of pediatricians, surgeons, and specialists in the psychological and pedagogical service makes it possible to determine the necessary volume of medical assistance, as well as the psychological reason for the occurrence of neurotic reactions to prevent the «hair tumor» formation in future.

трихобезоардиагностикалечениедетимультидисциплинарный подходtrichobezoarchildrenmultidisciplinary approachReferencesСоколов Ю.Ю., Давидов М.И. Безоары желудочно-кишечного тракта у детей // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2010. — Т.89. — №2 — С. 60–64. [Sokolov YuYu, Davidov MI. Bezoary zheludochno-kishechnogo trakta u detei. Pediatriia. 2010;89(2):60–64. (In Russ).]Соколов Ю.Ю., Давидов М.И. Безоары желудочно-кишечного тракта у детей // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2010. — Т.89. — №2 — С. 60–64. [Sokolov YuYu, Davidov MI. Bezoary zheludochno-kishechnogo trakta u detei. Pediatriia. 2010;89(2):60–64. (In Russ).]Zameer M, Kanojia RP, Thapa BR, Rao KL. Foreign body oesophagus in a neonate: a common occurrence at an uncommon age. Afr J Paediatr Surg. 2010;7(2):114–116. doi: 10.4103/0189-6725.62853.Zameer M, Kanojia RP, Thapa BR, Rao KL. Foreign body oesophagus in a neonate: a common occurrence at an uncommon age. Afr J Paediatr Surg. 2010;7(2):114–116. doi: 10.4103/0189-6725.62853.Маховский В.З., Ворушилин В.А., Печенкин Е.В. Фитобезоар как причина острой тонкокишечной непроходимости // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2005. — №7 — С. 54–55. [Makhovskii VZ, Vorushilin VA, Pechenkin EV. Fitobezoar kak prichina ostroi tonkokishechnoi neprokhodimosti. Khirurgiia (Mosk). 2005;(7):54–55. (In Russ).]Маховский В.З., Ворушилин В.А., Печенкин Е.В. Фитобезоар как причина острой тонкокишечной непроходимости // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. — 2005. — №7 — С. 54–55. [Makhovskii VZ, Vorushilin VA, Pechenkin EV. Fitobezoar kak prichina ostroi tonkokishechnoi neprokhodimosti. Khirurgiia (Mosk). 2005;(7):54–55. (In Russ).]Еловой М.М., Борозна В.Г., Кухтарёв А.А., Разумова Т.Е. Трихобезоар желудка и тонкой кишки у детей // Новости хирургии. — 2012. — Т.20. — №2 — С. 96–100. [Yelovoy MM, Borozna VG, Kukhtarev AA, Razumova TE. Stomach and small intes-tine trichobezoars in children. Novosti khirurgii. 2012;20(2):96–100. (In Russ).]Еловой М.М., Борозна В.Г., Кухтарёв А.А., Разумова Т.Е. Трихобезоар желудка и тонкой кишки у детей // Новости хирургии. — 2012. — Т.20. — №2 — С. 96–100. [Yelovoy MM, Borozna VG, Kukhtarev AA, Razumova TE. Stomach and small intes-tine trichobezoars in children. Novosti khirurgii. 2012;20(2):96–100. (In Russ).]Wong HH, Phillips BA. Opposites attract: a case of magnet ingestion. CJEM. 2009;11(5):493–495. doi: 10.1017/s1481803500011696.Wong HH, Phillips BA. Opposites attract: a case of magnet ingestion. CJEM. 2009;11(5):493–495. doi: 10.1017/s1481803500011696.Антропов Ю.А., Антропов А.Ю., Незнанов Н.Г. Основы диагностики психических расстройств. Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. — 384 с. [Antropov YuA, Antropov AYu, Neznanov NG. Osnovy diagnostiki psikhicheskikh rasstroistv. Rukovodstvo dlya vrachei. Moscow: GEOTAR-Media; 2010. 384 p. (In Russ).]Антропов Ю.А., Антропов А.Ю., Незнанов Н.Г. Основы диагностики психических расстройств. Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010. — 384 с. [Antropov YuA, Antropov AYu, Neznanov NG. Osnovy diagnostiki psikhicheskikh rasstroistv. Rukovodstvo dlya vrachei. Moscow: GEOTAR-Media; 2010. 384 p. (In Russ).]Щербатых Ю.В. Психология стресса и методы коррекции. — СПб.: Питер; 2006. — 256 с. [Shcherbatykh YuV. Psikhologiya stressa i metody korrektsii. St. Petersburg: Piter; 2006. 256 p. (In Russ).]Щербатых Ю.В. Психология стресса и методы коррекции. — СПб.: Питер; 2006. — 256 с. [Shcherbatykh YuV. Psikhologiya stressa i metody korrektsii. St. Petersburg: Piter; 2006. 256 p. (In Russ).]Park JM, Lee CS, Kim MS, et al. Penetration of the descending colon by a migrating intrauterine contraceptive device. J Korean Soc Coloproctol. 2010;26(6):433–436. doi: 10.3393/jksc.2010.26.6.433Park JM, Lee CS, Kim MS, et al. Penetration of the descending colon by a migrating intrauterine contraceptive device. J Korean Soc Coloproctol. 2010;26(6):433–436. doi: 10.3393/jksc.2010.26.6.433

The authors declare that there are no conflicts of interest present.