Master of Public Health, научный сотрудник Центра оценки технологий в здравоохранении Института прикладных экономических исследований РАНХиГС
Master of Public Health, research scientist at the Center of Technology Assessment in Health Care of the Institute for Applied Economic Research of the Russian Presidential Academy of National Economy and Public Administration (RANEPA)
Введение. Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) является одной из ведущих причин заболеваемости инфекциями нижних дыхательных путей (ИНДП) в раннем детском возрасте. У отдельных групп детей риск развития тяжелых форм заболевания, требующих госпитализации, лечения в условиях реанимационных отделений, подключения искусственной вентиляции легких, а также способных привести к летальному исходу, значительно выше, чем во всей остальнойпопуляции. Для профилактики РСВ-инфекции у таких детей применяется паливизумаб, доказавший свою высокую эффективность и хорошую переносимость в многочисленных клинических испытаниях. Цель — проведение клинико-экономической оценки использования паливизумаба для профилактики РСВ-ассоциированных ИНДП у детей, относящихся к группам с высоким риском тяжелого течения данной патологии, в рамках очередного этапа программы иммунопрофилактики РСВ-инфекции, реализованной в г. Москве в сезон 2012/2013 гг. Материалы и методы. В рамках исследования был проведен детальный анализ результатов иммунопрофилактики ИНДП паливизумабом в выборке из 189 регистрационных карт, содержащих информацию о детях, получивших от 3 до 5 инъекций препарата. На основании результатов ранее проведенных исследований течения РСВ-ассоциированных ИНДП в модели было рассчитано ожидаемое число госпитализаций и смертей в данной группе детей при отсутствии иммунопрофилактики. Определены затраты на данную группу детей при проведении иммунопрофилактики паливизумабом и без нее, рассчитаны затраты на 1 год сохраненной жизни и предотвращенный экономический ущерб благодаря снижению младенческой смертности. Результаты. Использование паливизумаба в наблюдаемой группе, вероятно, позволило предотвратить 39 случаев госпитализаций, в том числе 13 с оказанием медицинской помощи в отделении реанимации и интенсивной терапии, и 1 случай смерти. Затраты на проведение иммунопрофилактики в изучаемой группе составили 33 518 514,60 руб., а ожидаемые расходы при отсутствии иммунопрофилактики — 1 698 103,90 руб. Показатель приращения эффективности затрат составил 461 165,37 руб. на сохраненный год жизни, что лишь незначительно выше величины валового внутреннего продукта (ВВП) на душу населения в 2012 г. по РФ (437 476,22 руб.) и существенно ниже 3-кратного ВВП на душу населения (1,3 млн руб.) — величины, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения в качестве порога экономической целесообразности применения технологий сохранения здоровья. Предотвращенный экономический ущерб за счет сохранения жизни 1 ребенка — 29 760 927,36 руб. Заключение. Использование паливизумаба для профилактики РСВ-ассоциированных ИНДП следует считать клинически и экономически обоснованным.
Introduction. Respiratory syncytial virus (RSV) is one of the main causes of lower respiratory tract infections (LRTI) in infancy. In certain categories of children the risk of development of potentially lethal severe forms of the disease requiring hospitalization, treatment within resuscitation departments and use of artificial pulmonary ventilation is significantly higher than in any other category. Palivizumab is used to prevent RSV infection in such children; its high efficacy and tolerance were proved by numerous clinical trials. The aim of this study is to assess use of palivizumab for preventing the RSV-associated LRTI in children from the groups of high risk of severe course of this pathology from a clinical economic point of view in the course of a regular stage of RSV infection immune prevention program realized in Moscow in the season of 2012/2013. Materials and methods. The study involved detailed analysis of results of LRTI immune prevention with palivizumab in a sample of 189 case report forms containing information on the children who had received 3-5 injections of the drug. The estimated number of hospitalizations and deaths in this group of children in the absence of immune prevention was calculated in the model on the basis of results of the previously conducted studies of the RSV-associated LRTI course. The authors also calculated expenses on this group of children in the presence and absence of palivizumab immune prevention, expenses per 1 disability-adjusted life year and averted economic damage due to infantile mortality increase. Results. Use of palivizumab in the group under study has possibly prevented 39 hospitalizations, including 13 hospitalizations with medical care rendering at resuscitation and intensive care units, and 1 death. Immune prevention expenses in the group under study equaled to 33,518,514.60 rubles, whereas the estimated expenses in the absence of immune prevention equaled to 1,698,103.90 rubles. Cost effectiveness increment equaled to 461,165.37 rubles per 1 disability-adjusted life year, which is only slightly more than gross domestic product (GDP) per capita in the RF in 2012 (437,476.22 rubles) and significantly lower than the triple GDP per capita (1.3 mn rubles) – the cost-effectiveness threshold recommended by the World Health Organization for application of health preservation technologies. The averted economic damage per preserved life of 1 child equaled to 29,760,927.36 rubles. Conclusion. Use of palivizumab for preventing the RSV-associated LRTI ought to be considered clinically and economically sound.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.