ppharmПедиатрическая фармакологияPediatric pharmacology1727-57762500-3089Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/pf.v14i1.1702ppharm-1502Research ArticleВ ПРАКТИКУ ПЕДИАТРАFor Pediatricians' PracticeОстрая боль в животе у детей: причины и механизмы формированияAcute Abdominal Pain in Children: Causes and Development Factorshttps://orcid.org/0000-0003-1260-180XРомановаЕ. А.RomanovaE. A.

аспирант ННПЦЗД, врач детский хирург отделения неотложной и плановой хирургии ННПЦЗД Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (499) 134-07-90

Moscow, Russian Federation

bnmg13@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2209-7531Намазова-БарановаЛ. С.Namazova-BaranovaL. S.

Москва, Российская Федерация

Moscow, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0002-8563-6002ДьяконоваЕ. Ю.DyakonovaE. Yu.

Москва, Российская Федерация

Moscow, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0001-7999-0470РомановА. Ю.RomanovA. Yu.

Энгельс, Российская Федерация

Engels, Russian Federation

МежидовК. С.MezhidovK. S.

Грозный, Российская Федерация

Grozny, Russian Federation

ДохшукаеваЖ. И.DokhshukaevaZ. I.

Москва, Российская Федерация

Moscow, Russian Federation

Национальный научно-практический центр здоровья детейРоссияNational Scientific and Practical Center of Children’s HealthRussian FederationНациональный научно-практический центр здоровья детей Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. ПироговаРоссияNational Scientific and Practical Center of Children’s Health I.M. Sechenov First Moscow State Medical University Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationЭнгельсская станция скорой медицинской помощиРоссияEngels emergency medical wardRussian FederationРеспубликанская детская клиническая больница им. Е.П. ГлинкиРоссияRepublican Children’s Clinical Hospital n.a. E.P. GlinkaRussian Federation2017030520171415559Copyright © Романова Е.А., Намазова-Баранова Л.С., Дьяконова Е.Ю., Романов А.Ю., Межидов К.С., Дохшукаева Ж.И., 20172017Романова Е.А., Намазова-Баранова Л.С., Дьяконова Е.Ю., Романов А.Ю., Межидов К.С., Дохшукаева Ж.И.Romanova E.A., Namazova-Baranova L.S., Dyakonova E.Y., Romanov A.Y., Mezhidov K.S., Dokhshukaeva Z.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/1502

В настоящее время дифференциальная диагностика синдрома острой боли в животе на догоспитальном этапе у детей продолжает быть актуальной и не до конца решенной проблемой. К сожалению, по-прежнему допускаются досадные ошибки, приводящие к несвоевременному или неадекватному лечению и осложнениям в дальнейшем. Требуются не только настороженность медицинских кадров в отношении острой боли в животе у детей, но также пересмотр и доработка диагностического алгоритма. Острой необходимостью является улучшение технической оснащенности и доступности инструментальных методов диагностики вне стационаров. В статье приведены классификация, подробное описание патогенеза и клинической картины острой боли в животе у детей при различных хирургических и терапевтических нозологиях; рассмотрена проблема адекватной дифференциальной диагностики острой боли в животе у детей врачами первичного звена и службы скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе.

Currently differential diagnosis of acute abdominal pain syndrome in children at prehospital care units is vital and urgent problem which requires solution. Unfortunately, embarrassing mistakes are still followed by late or inadequate treatment and complications as a result. The problem solution requires both medical stuff alert and diagnosis algorithm revision and improvement. Improvement of technical equipment and availability of instrumental diagnostic methods at the out-hospital settings is a pressing need. The article provides a classification, detailed pathogenesis, and clinical presentation of acute abdominal pain in children under different nosologies (therapeutic and surgical). We considered the problem of adequate differential diagnosis of acute abdominal pain in children when the diagnostics is performed by primary care physicians and specialists of emergency medical services at the prehospital stage.

боль в животедетипричины формирования болимеханизмы формирования болиabdominal painchildrenpain causesmechanisms of pain developmentReferencesОсипенко М.Ф., Холин С.И., Рыжичкина А.Н. Хроническая абдоминальная боль и синдром раздраженного кишечника // Лечащий врач. — 2011. — № 2 — С. 30–34. [Osipenko MF, Kholin SI, Ryzhichkina AN. Khronicheskaya abdominal’naya bol’ i sindrom razdrazhennogo kishechnika. Practitioner. 2011;(2): 30–34. (In Russ).]Осипенко М.Ф., Холин С.И., Рыжичкина А.Н. Хроническая абдоминальная боль и синдром раздраженного кишечника // Лечащий врач. — 2011. — № 2 — С. 30–34. [Osipenko MF, Kholin SI, Ryzhichkina AN. Khronicheskaya abdominal’naya bol’ i sindrom razdrazhennogo kishechnika. Practitioner. 2011;(2): 30–34. (In Russ).]Феськов А.Э. Дифференциальная диагностика хирургической абдоминальной патологии на догоспитальном этапе // Медицина неотложных состояний. — 2006. — № 6. [Fes’kov AE. Differentsial’naya diagnostika khirurgicheskoi abdominal’noi patologii na dogospital’nom etape. Meditsina neotlozhnykh sostoyanii. 2006;(6). (In Russ).] Доступно по: http://www.mif-ua.com/archive/article/1122. Ссылка активна на 25.02.2017.Феськов А.Э. Дифференциальная диагностика хирургической абдоминальной патологии на догоспитальном этапе // Медицина неотложных состояний. — 2006. — № 6. [Fes’kov AE. Differentsial’naya diagnostika khirurgicheskoi abdominal’noi patologii na dogospital’nom etape. Meditsina neotlozhnykh sostoyanii. 2006;(6). (In Russ).] Доступно по: http://www.mif-ua.com/archive/article/1122. Ссылка активна на 25.02.2017.Абаев Ю.К. Острая боль в животе у детей. Учебно-методическое пособие. — Минск: БГМУ; 2007. — 96 с. [Abaev YuK. Ostraya bol’ v zhivote u detei. Uchebno-metodicheskoe posobie. Minsk: BGMU; 2007. 96 p. (In Russ).]Абаев Ю.К. Острая боль в животе у детей. Учебно-методическое пособие. — Минск: БГМУ; 2007. — 96 с. [Abaev YuK. Ostraya bol’ v zhivote u detei. Uchebno-metodicheskoe posobie. Minsk: BGMU; 2007. 96 p. (In Russ).]Карасева О.В. Острый живот в практике педиатра // Педиатрическая фармакология. — 2011. — Т. 8. — № 5 — С. 21–27. [Karaseva OV. Acute abdominal pain in pediatric practice. Pediatric pharmacology. 2011;8(5):21–27. (In Russ).]Карасева О.В. Острый живот в практике педиатра // Педиатрическая фармакология. — 2011. — Т. 8. — № 5 — С. 21–27. [Karaseva OV. Acute abdominal pain in pediatric practice. Pediatric pharmacology. 2011;8(5):21–27. (In Russ).]Ивашкин В.Т., Маев И.В., Кучерявый Ю.А., и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по ведению пациентов с абдоминальной болью // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2015. — Т. 25. — № 4 — С. 71–80. [Ivashkin VT, Mayev IV, Kucheryavy YuA, et al. Management of abdominal pain: clinical guidelines of the Russian gastroenterological association. Russian journal of gastroenterology, hepatology, coloproctology. 2015;25(4):71–80. (In Russ).]Ивашкин В.Т., Маев И.В., Кучерявый Ю.А., и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по ведению пациентов с абдоминальной болью // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2015. — Т. 25. — № 4 — С. 71–80. [Ivashkin VT, Mayev IV, Kucheryavy YuA, et al. Management of abdominal pain: clinical guidelines of the Russian gastroenterological association. Russian journal of gastroenterology, hepatology, coloproctology. 2015;25(4):71–80. (In Russ).]Clouse RE, Mayer EA, Aziz Q, et al. Functional abdominal pain syndrome. Gastroenterology. 2006;130(5):1492–1497. doi: 10.1053/j.gastro.2005.11.062.Clouse RE, Mayer EA, Aziz Q, et al. Functional abdominal pain syndrome. Gastroenterology. 2006;130(5):1492–1497. doi: 10.1053/j.gastro.2005.11.062.Шульпекова Ю.O., Ивашкин В.Т. Симптом висцеральной боли при патологии органов пищеварения // Врач. — 2008. — № 9 — С. 12–15. [Shul’pekova YuO, Ivashkin VT. Simptom vistseral’noi boli pri patologii organov pishchevareniya. Vrach. 2008;(9):12–15. (In Russ).]Шульпекова Ю.O., Ивашкин В.Т. Симптом висцеральной боли при патологии органов пищеварения // Врач. — 2008. — № 9 — С. 12–15. [Shul’pekova YuO, Ivashkin VT. Simptom vistseral’noi boli pri patologii organov pishchevareniya. Vrach. 2008;(9):12–15. (In Russ).]Жученко В.К., Полтарин В.П., Романенко В.А. Неотложная помощь детям на догоспитальном этапе / Под ред. Романенко В.А. — Челябинск; 2008. — 123 с. [Zhuchenko VK, Poltarin VP, Romanenko VA. Neotlozhnaya pomoshch’ detyam na dogospital’nom etape. Ed by Romanenko V.A. Chelyabinsk; 2008. 123 p. (In Russ).]Жученко В.К., Полтарин В.П., Романенко В.А. Неотложная помощь детям на догоспитальном этапе / Под ред. Романенко В.А. — Челябинск; 2008. — 123 с. [Zhuchenko VK, Poltarin VP, Romanenko VA. Neotlozhnaya pomoshch’ detyam na dogospital’nom etape. Ed by Romanenko V.A. Chelyabinsk; 2008. 123 p. (In Russ).]Вольный И.Ф., Постернак Г.И., Пешков Ю.В., Ткачева М.Ю. Экстренная медицинская помощь на догоспитальном этапе. Практическое руководство / Под ред. Никоновой В.В., Белебезьевой Г.И. 3-е изд., перераб. и доп. — Луганск; 2006. — 224 с. [Vol’nyi IF, Posternak GI, Peshkov YuV, Tkacheva MYu. Ekstrennaya meditsinskaya pomoshch’ na dogospital’nom etape. Prakticheskoe rukovodstvo. Ed by Nikonovoi V.V., Belebez’evoi G.I. 3rd ed. Lugansk; 2006. 224 p. (In Russ).]Вольный И.Ф., Постернак Г.И., Пешков Ю.В., Ткачева М.Ю. Экстренная медицинская помощь на догоспитальном этапе. Практическое руководство / Под ред. Никоновой В.В., Белебезьевой Г.И. 3-е изд., перераб. и доп. — Луганск; 2006. — 224 с. [Vol’nyi IF, Posternak GI, Peshkov YuV, Tkacheva MYu. Ekstrennaya meditsinskaya pomoshch’ na dogospital’nom etape. Prakticheskoe rukovodstvo. Ed by Nikonovoi V.V., Belebez’evoi G.I. 3rd ed. Lugansk; 2006. 224 p. (In Russ).]Тепаев Р.Ф., Обедин А.Н. Синдром боли у детей: диагностика и лечение // Педиатрическая фармакология. — 2014. — Т. 11. — № 6 — С. 86–91. [Tepaev RF, Obedin AN. Pain syndrome in children: diagnostics and treatment (with commentary by R.F. Tepaev). Pediatric pharmacology. 2014;11(6):86–91. (In Russ).] doi: 10.15690/pf.v11i6.1222.Тепаев Р.Ф., Обедин А.Н. Синдром боли у детей: диагностика и лечение // Педиатрическая фармакология. — 2014. — Т. 11. — № 6 — С. 86–91. [Tepaev RF, Obedin AN. Pain syndrome in children: diagnostics and treatment (with commentary by R.F. Tepaev). Pediatric pharmacology. 2014;11(6):86–91. (In Russ).] doi: 10.15690/pf.v11i6.1222.Кушнир И.Э. Острый живот в практике семейного врача // Острые и неотложные состояния в практике врача. — 2014. — № 2–3. [Kushnir IE. Ostryi zhivot v praktike semeinogo vracha. Ostrye i neotlozhnye sostoyaniya v praktike vracha. 2014;(2–3). (In Russ).] Доступно по: http://urgent.com.ua/ru-issue-article-492#Ostryy-zhivot-v-praktike-semeynogo-vracha. Ссылка активна на 25.02.2017.Кушнир И.Э. Острый живот в практике семейного врача // Острые и неотложные состояния в практике врача. — 2014. — № 2–3. [Kushnir IE. Ostryi zhivot v praktike semeinogo vracha. Ostrye i neotlozhnye sostoyaniya v praktike vracha. 2014;(2–3). (In Russ).] Доступно по: http://urgent.com.ua/ru-issue-article-492#Ostryy-zhivot-v-praktike-semeynogo-vracha. Ссылка активна на 25.02.2017.Найхус Л М., Вителло Д.М., Конден Р.Э. Боль в животе. — М.: Бином; 2000. — 287 с. [Naikhus LM, Vitello DM, Konden RE. Bol’ v zhivote. Moscow: Binom; 2000. 287 p. (In Russ).]Найхус Л М., Вителло Д.М., Конден Р.Э. Боль в животе. — М.: Бином; 2000. — 287 с. [Naikhus LM, Vitello DM, Konden RE. Bol’ v zhivote. Moscow: Binom; 2000. 287 p. (In Russ).]Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Боли в животе. — М.; 2012. [Ivashkin VT, Sheptulin AA. Boli v zhivote. Moscow; 2012. (In Russ).] Доступно по: http://03book.ru/upload/iblock/379/482_Boli_v_zhivoteuIvashkinu.jpg.pdf. Ссылка активна на 25.02.2017.Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Боли в животе. — М.; 2012. [Ivashkin VT, Sheptulin AA. Boli v zhivote. Moscow; 2012. (In Russ).] Доступно по: http://03book.ru/upload/iblock/379/482_Boli_v_zhivoteuIvashkinu.jpg.pdf. Ссылка активна на 25.02.2017.Воротынцева Н.С., Михайлов М.В., Авдеева Т.Г., Воротынцев С.Г. Боль в животе и диспепсия у детей. Дифференциальная диаг ностика. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. — 176 с. [Vorotyntseva NS, Mikhailov MV, Avdeeva TG, Vorotyntsev SG. Bol’ v zhivote i dispepsiya u detei. Differentsial’naya diagnostika. Moscow: GEOTARMedia; 2009. 176 p. (In Russ).]Воротынцева Н.С., Михайлов М.В., Авдеева Т.Г., Воротынцев С.Г. Боль в животе и диспепсия у детей. Дифференциальная диаг ностика. — М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009. — 176 с. [Vorotyntseva NS, Mikhailov MV, Avdeeva TG, Vorotyntsev SG. Bol’ v zhivote i dispepsiya u detei. Differentsial’naya diagnostika. Moscow: GEOTARMedia; 2009. 176 p. (In Russ).]Давиденко В.Б. Синдром «Острого живота» y детей // Медицина неотложных состояний. — 2006. — № 6 — С.109–111. [Davidenko VB. Sindrom «Ostrogo zhivota» y detei. Meditsina neotlozhnykh sostoyanii. 2006;(6):109–111. (In Russ).]Давиденко В.Б. Синдром «Острого живота» y детей // Медицина неотложных состояний. — 2006. — № 6 — С.109–111. [Davidenko VB. Sindrom «Ostrogo zhivota» y detei. Meditsina neotlozhnykh sostoyanii. 2006;(6):109–111. (In Russ).]Разумовский А.Ю., Дронов А.Ф., Смирнов А.Н., Голованев М.Г. Острый аппендицит у детей // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. — 2013. — Т. 3. — № 4 — С. 125–132. [Razumovsky AY, Dronov AF, Smirnov AN, Golovanev MA. Acute appendicitis in children. Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2013;3(4): 125–132. (In Russ).]Разумовский А.Ю., Дронов А.Ф., Смирнов А.Н., Голованев М.Г. Острый аппендицит у детей // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. — 2013. — Т. 3. — № 4 — С. 125–132. [Razumovsky AY, Dronov AF, Smirnov AN, Golovanev MA. Acute appendicitis in children. Rossiiskii vestnik detskoi khirurgii, anesteziologii i reanimatologii. 2013;3(4): 125–132. (In Russ).]Ивашкин В.Т., Маев И.В. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2014. — Т. 24. — № 4 — С. 70–97. [Ivashkin VT, Mayev IV. Rekomendatsii Rossiiskoi gastroenterologicheskoi assotsiatsii po diagnostike i lecheniyu khronicheskogo pankreatita. Russian journal of gastroenterology, hepatology, coloproctology. 2014;24(4):70–97. (In Russ).]Ивашкин В.Т., Маев И.В. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2014. — Т. 24. — № 4 — С. 70–97. [Ivashkin VT, Mayev IV. Rekomendatsii Rossiiskoi gastroenterologicheskoi assotsiatsii po diagnostike i lecheniyu khronicheskogo pankreatita. Russian journal of gastroenterology, hepatology, coloproctology. 2014;24(4):70–97. (In Russ).]Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи населению Свердловской области. Екатеринбург; 2013. [Klinicheskie rekomendatsii po okazaniyu meditsinskoi pomoshchi naseleniyu Sverdlovskoi oblasti. Ekaterinburg; 2013. (In Russ).] Доступно по: http://liga7.ru/data/2013-2.pdf. Ссылка активна на 25.02.2017.Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи населению Свердловской области. Екатеринбург; 2013. [Klinicheskie rekomendatsii po okazaniyu meditsinskoi pomoshchi naseleniyu Sverdlovskoi oblasti. Ekaterinburg; 2013. (In Russ).] Доступно по: http://liga7.ru/data/2013-2.pdf. Ссылка активна на 25.02.2017.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.