ppharmПедиатрическая фармакологияPediatric pharmacology1727-57762500-3089Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/pf.v13i4.1610ppharm-1444Research ArticleОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫREVIEWВозможности медикаментозного лечения синдрома обструктивного апноэ сна у детейPossibilities of Medicamental Treatment for Obstructive Sleep Apnoea in Childrenhttps://orcid.org/0000-0002-5547-4014ЛатышеваЕ. Н.LatyshevaE. N.

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник оториноларингологического отделения,

119991, Москва, Ломоносовский проспект, д. 2, стр. 1

Moscow

e_latysheva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5574-8292РусецкийЮ. Ю.RusetskyYu. Yu.

Москва

Moscow

МалявинаУ. С.MalyavinaU. S.

Москва

Moscow

https://orcid.org/0000-0001-6834-6807ХрамовП. П.KhramovP. A.

Томск

Tomsk

Научный центр здоровья детейРоссияScientific Center of Children’s HealthRussian FederationГородская клиническая больница № 3РоссияCity Clinical Hospital № 3Russian Federation201614112016134373376Copyright © Латышева Е.Н., Русецкий Ю.Ю., Малявина У.С., Храмов П.П., 20162016Латышева Е.Н., Русецкий Ю.Ю., Малявина У.С., Храмов П.П.Latysheva E.N., Rusetsky Y.Y., Malyavina U.S., Khramov P.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/1444

Проведен критический анализ публикаций, посвященных возможностям медикаментозного лечения синдрома обструктивного апноэ сна у детей. На основании изученного обзора исследований сделан вывод, что интраназальные глюкокортикостероиды и антагонисты лейкотриеновых рецепторов могут быть эффективны у детей с легкой и средней степенью тяжести такого нарушения. Тем не менее в настоящее время опубликованных данных для рекомендации указанных препаратов в качестве альтернативы хирургическому лечению у детей с остановкой легочной вентиляции во время сна пока недостаточно. Необходимы дальнейшие исследования по определению оптимальной длительности консервативного лечения синдрома обструктивного апноэ сна у детей, выяснению стойкости полученного эффекта, а также уточнению показаний и противопоказаний для различных групп препаратов.

We have conducted a critical analysis of publications regarding the possibilities of medicamental treatment of obstructive sleep apnoea syndrome in children. Based on the examined studies we made a conclusion that intranasal glucocorticosteroids and leukotriene receptor antagonists can be effective in children with light and moderate lesions of this nature. At the same time, for the time being there isn’t enough published data to justify the recommendation of mentioned preparations as an alternative to surgery in children suffering from pulmonary ventilation stoppages. Further studies are required in order to determine the optimal terms of conservative treatment of obstructive sleep apnea in children, to determine the durability of the effect and ascertain the indications and contraindications for different groups of preparations.

синдром обструктивного апноэ снадетиаденоидыинтраназальные глюкокортикостероидыанта- гонисты лейкотриеновых рецепторовobstructive sleep apnea syndromechildrenadenoidsintranasal glucocorticosteroidsleukotriene receptor antagonistsReferencesPine HS. Pediatric clinics of North America. Pediatric otolaryngology. UK: Elsevier; 2013. 1017 p.Pine HS. Pediatric clinics of North America. Pediatric otolaryngology. UK: Elsevier; 2013. 1017 p.Wetmore RF, Muntz HR, McGill TJ. Pediatric Otolaryngology: principles and practice pathways. 2nd ed. New York–Stuttgart: Thieme; 2012. 954 p.Wetmore RF, Muntz HR, McGill TJ. Pediatric Otolaryngology: principles and practice pathways. 2nd ed. New York–Stuttgart: Thieme; 2012. 954 p.Бузунов Р.В., Легейда И.В., Царева Е.В. Храп и синдром обструктивного апноэ сна у взрослых и детей. Практическое руководство для врачей. — М.; 2012. — 122 с. [Buzunov RV, Legeida IV, Tsareva EV. Khrap i sindrom obstruktivnogo apnoe sna u vzroslykh i detei. Prakticheskoe rukovodstvo dlya vrachei. Moscow; 2012. 122 p. (In Russ).]Бузунов Р.В., Легейда И.В., Царева Е.В. Храп и синдром обструктивного апноэ сна у взрослых и детей. Практическое руководство для врачей. — М.; 2012. — 122 с. [Buzunov RV, Legeida IV, Tsareva EV. Khrap i sindrom obstruktivnogo apnoe sna u vzroslykh i detei. Prakticheskoe rukovodstvo dlya vrachei. Moscow; 2012. 122 p. (In Russ).]Кожевникова О.В., Намазова-Баранова Л.С., Абашидзе Э.А. и др. Синдром обструктивного апноэ сна у детей как риск развития сердечно-сосудистой патологии // Вестник РАМН. — 2015. — Т. 70. — № 1. — С. 32–40. [Kozhevnikova OV, NamazovaBaranova LS, Abashidze EA, et al. Obstructive sleep apnea syndrome in children as a risk of cardiovascular pathology development. Vestn Ross Akad Med Nauk. 2015;70(1):32–40. (In Russ.)] doi: 10.15690/vramn.v70i1.1229.Кожевникова О.В., Намазова-Баранова Л.С., Абашидзе Э.А. и др. Синдром обструктивного апноэ сна у детей как риск развития сердечно-сосудистой патологии // Вестник РАМН. — 2015. — Т. 70. — № 1. — С. 32–40. [Kozhevnikova OV, NamazovaBaranova LS, Abashidze EA, et al. Obstructive sleep apnea syndrome in children as a risk of cardiovascular pathology development. Vestn Ross Akad Med Nauk. 2015;70(1):32–40. (In Russ.)] doi: 10.15690/vramn.v70i1.1229.Джафарова М.З., Авербух В.М., Бебчук Г.Б. Слипэндоскопия в комплексном обследовании пациентов с храпом и СОАС / Материалы XIV Российского конгресса оториноларингологов, 10–11 ноября 2015 г. — М.; 2015. — С. 137. [Dzhafarova MZ, Averbukh VM, Bebchuk GB. Slipendoskopiya v kompleksnom obsledovanii patsientov s khrapom i SOAS. In: Materialy XIV Rossiiskogo kongressa otorinolaringologov. Moscow 2015 November 10–11. Moscow; 2015. p. 137. (In Russ).]Джафарова М.З., Авербух В.М., Бебчук Г.Б. Слипэндоскопия в комплексном обследовании пациентов с храпом и СОАС / Материалы XIV Российского конгресса оториноларингологов, 10–11 ноября 2015 г. — М.; 2015. — С. 137. [Dzhafarova MZ, Averbukh VM, Bebchuk GB. Slipendoskopiya v kompleksnom obsledovanii patsientov s khrapom i SOAS. In: Materialy XIV Rossiiskogo kongressa otorinolaringologov. Moscow 2015 November 10–11. Moscow; 2015. p. 137. (In Russ).]Русецкий Ю.Ю., Поляков Д.П., Латышева Е.Н., Полунина Т.А. О «вреде» аденотомии // Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. — 2015. — Т. 94. — № 6. — С. 82–86. [Rusetskii YuYu, Polyakov DP, Latysheva EN, Polunina TA. On the «harm» of adenotomy. Pediatriia. 2015;94(6):82–86. (In Russ).]Русецкий Ю.Ю., Поляков Д.П., Латышева Е.Н., Полунина Т.А. О «вреде» аденотомии // Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. — 2015. — Т. 94. — № 6. — С. 82–86. [Rusetskii YuYu, Polyakov DP, Latysheva EN, Polunina TA. On the «harm» of adenotomy. Pediatriia. 2015;94(6):82–86. (In Russ).]Русецкий Ю.Ю., Лопатин А.С., Чернышенко И.О., Седых Т.К. Эволюция аденотомии // Вестник оториноларингологии. — 2013. — № 4. — С. 23–26. [Rusetskii IuIu, Lopatin AS, Chernyshenko IO, Sedykh TK. The evolution of adenoidectomy (a literature review). Vestn Otorinolaringol. 2013;(4):23–26. (In Russ).]Русецкий Ю.Ю., Лопатин А.С., Чернышенко И.О., Седых Т.К. Эволюция аденотомии // Вестник оториноларингологии. — 2013. — № 4. — С. 23–26. [Rusetskii IuIu, Lopatin AS, Chernyshenko IO, Sedykh TK. The evolution of adenoidectomy (a literature review). Vestn Otorinolaringol. 2013;(4):23–26. (In Russ).]Sclafani AP, Ginsburg J, Shah MK, Dolitsky JN. Treatment of symptomatic chronic adenotonsillar hypertrophy with amoxicillin/ clavulanate potassium: short and long-term results. Pediatrics. 1998;101(4 Pt 1):675–681. doi: 10.1542/peds.101.4.675.Sclafani AP, Ginsburg J, Shah MK, Dolitsky JN. Treatment of symptomatic chronic adenotonsillar hypertrophy with amoxicillin/ clavulanate potassium: short and long-term results. Pediatrics. 1998;101(4 Pt 1):675–681. doi: 10.1542/peds.101.4.675.Don DM, Goldstein NA, Crockett DM, Ward SD. Antimicrobial therapy for children with adenotonsillar hypertrophy and obstructive sleep apnea: a prospective randomized trial comparing azithromycin vs placebo. Otolaryngol Head Neck Surg. 2005;133(4):562–568. doi: 10.1016/j.otohns.2005.05.012.Don DM, Goldstein NA, Crockett DM, Ward SD. Antimicrobial therapy for children with adenotonsillar hypertrophy and obstructive sleep apnea: a prospective randomized trial comparing azithromycin vs placebo. Otolaryngol Head Neck Surg. 2005;133(4):562–568. doi: 10.1016/j.otohns.2005.05.012.Wasilewska J, Semeniuk J, Cudowska B, et al. Respiratory response to proton pump inhibitor treatment in children with obstructive sleep apnea syndrome and gastroesophageal reflux disease. Sleep Med. 2012;13(7):824–830. doi: 10.1016/j.sleep.2012.04.016.Wasilewska J, Semeniuk J, Cudowska B, et al. Respiratory response to proton pump inhibitor treatment in children with obstructive sleep apnea syndrome and gastroesophageal reflux disease. Sleep Med. 2012;13(7):824–830. doi: 10.1016/j.sleep.2012.04.016.Gozal D, Crabtree VM, Sans Capdevila O, et al. C-reactive protein, obstructive sleep apnea, and cognitive dysfunction in schoolaged children. Am J Respir Crit Care Med. 2007;176(2):188–193. doi: 10.1164/rccm.200610-1519OC.Gozal D, Crabtree VM, Sans Capdevila O, et al. C-reactive protein, obstructive sleep apnea, and cognitive dysfunction in schoolaged children. Am J Respir Crit Care Med. 2007;176(2):188–193. doi: 10.1164/rccm.200610-1519OC.Al-Ghamdi SA, Manoukian JJ, Morielli A, et al. Do systemic corticosteroids effectively treat obstructive sleep apnea secondary to adenotonsillar hypertrophy? Laryngoscope. 1997;107(10): 1382–1387. doi: 10.1097/00005537-199710000-00017.Al-Ghamdi SA, Manoukian JJ, Morielli A, et al. Do systemic corticosteroids effectively treat obstructive sleep apnea secondary to adenotonsillar hypertrophy? Laryngoscope. 1997;107(10): 1382–1387. doi: 10.1097/00005537-199710000-00017.Лопатин А.С., Гущин И.С., Емельянов А.В. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита // Педиатрия. Приложение Consilium medicum. — 2001. — Т. 3. — № S9. — С. 33–34. [Lopatin AS, Gushchin IS, Emel’yanov AV, et al. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu allergicheskogo rinita. Pediatriya. Prilozhenie Consilium medicum. 2001;3(S9):33–34. (In Russ).]Лопатин А.С., Гущин И.С., Емельянов А.В. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита // Педиатрия. Приложение Consilium medicum. — 2001. — Т. 3. — № S9. — С. 33–34. [Lopatin AS, Gushchin IS, Emel’yanov AV, et al. Klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu allergicheskogo rinita. Pediatriya. Prilozhenie Consilium medicum. 2001;3(S9):33–34. (In Russ).]Esteitie R, Emani J, Sharma S, et al. Effect of fluticasone furoate on interleukin 6 secretion from adenoid tissues in children with obstructive sleep apnea. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2011;137(6):576–582. doi: 10.1001/archoto.2011.86.Esteitie R, Emani J, Sharma S, et al. Effect of fluticasone furoate on interleukin 6 secretion from adenoid tissues in children with obstructive sleep apnea. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2011;137(6):576–582. doi: 10.1001/archoto.2011.86.Zhang L, Mendoza-Sassi RA, Cesar JA, Chadha NK. Intranasal corticosteroids for nasal airway obstruction in children with moderate to severe adenoidal hypertrophy. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(3):CD006286. doi: 10.1002/14651858.CD006286.pub2.Zhang L, Mendoza-Sassi RA, Cesar JA, Chadha NK. Intranasal corticosteroids for nasal airway obstruction in children with moderate to severe adenoidal hypertrophy. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(3):CD006286. doi: 10.1002/14651858.CD006286.pub2.Brouillette RT, Manoukian JJ, Ducharme FM, et al. Efficacy of fluticasone nasal spray for pediatric obstructive sleep apnea. J Pediatr. 2001;138(6):838–844. doi: 10.1067/mpd.2001.114474.Brouillette RT, Manoukian JJ, Ducharme FM, et al. Efficacy of fluticasone nasal spray for pediatric obstructive sleep apnea. J Pediatr. 2001;138(6):838–844. doi: 10.1067/mpd.2001.114474.Alexopoulos EI, Kaditis AG, Kalampouka E, et al. Nasal corticosteroids for children with snoring. Pediatr Pulmonol. 2004;38(2): 161–167. doi: 10.1002/ppul.20079.Alexopoulos EI, Kaditis AG, Kalampouka E, et al. Nasal corticosteroids for children with snoring. Pediatr Pulmonol. 2004;38(2): 161–167. doi: 10.1002/ppul.20079.Kheirandish-Gozal L, Gozal D. Intranasal budesonide treatment for children with mild obstructive sleep apnea syndrome. Pediatrics. 2008;122(1):e149–155. doi: 10.1542/peds.2007-3398.Kheirandish-Gozal L, Gozal D. Intranasal budesonide treatment for children with mild obstructive sleep apnea syndrome. Pediatrics. 2008;122(1):e149–155. doi: 10.1542/peds.2007-3398.Chan CC, Au CT, Lam HS, et al. Intranasal corticosteroids for mild childhood obstructive sleep apnea — a randomized, placebocontrolled study. Sleep Med. 2015;16(3):358–363. doi: 10.1016/j.sleep.2014.10.015.Chan CC, Au CT, Lam HS, et al. Intranasal corticosteroids for mild childhood obstructive sleep apnea — a randomized, placebocontrolled study. Sleep Med. 2015;16(3):358–363. doi: 10.1016/j.sleep.2014.10.015.Schenkel EJ, Skoner DP, Bronsky EA, et al. Absence of growth retardation in children with perennial allergic rhinitis after one year of treatment with mometasone furoate aqueous nasal spray. Pediatrics. 2000;105(2):e22. doi: 10.1542/peds.105.2.e22.Schenkel EJ, Skoner DP, Bronsky EA, et al. Absence of growth retardation in children with perennial allergic rhinitis after one year of treatment with mometasone furoate aqueous nasal spray. Pediatrics. 2000;105(2):e22. doi: 10.1542/peds.105.2.e22.Kaditis AG, Ioannou MG, Chaidas K, et al. Cysteinyl leukotriene receptors are expressed by tonsillar T cells of children with obstructive sleep apnea. Chest. 2008;134(2):324–331. doi: 10.1378/chest.07-2746.Kaditis AG, Ioannou MG, Chaidas K, et al. Cysteinyl leukotriene receptors are expressed by tonsillar T cells of children with obstructive sleep apnea. Chest. 2008;134(2):324–331. doi: 10.1378/chest.07-2746.Goldbart AD, Goldman JL, Veling MC, Gozal D. Leukotriene modifier therapy for mild sleep-disordered breathing in children. Am J Respir Crit Care Med. 2005;172(3):364–370. doi: 10.1164/rccm.200408-1064OC.Goldbart AD, Goldman JL, Veling MC, Gozal D. Leukotriene modifier therapy for mild sleep-disordered breathing in children. Am J Respir Crit Care Med. 2005;172(3):364–370. doi: 10.1164/rccm.200408-1064OC.Goldbart AD, Greenberg-Dotan S, Tal A. Montelukast for children with obstructive sleep apnea: a double-blind, placebo-controlled study. Pediatrics. 2012;130(3):e575–580. doi: 10.1542/peds.2012-0310.Goldbart AD, Greenberg-Dotan S, Tal A. Montelukast for children with obstructive sleep apnea: a double-blind, placebo-controlled study. Pediatrics. 2012;130(3):e575–580. doi: 10.1542/peds.2012-0310.Kheirandish L, Goldbart AD, Gozal D. Intranasal steroids and oral leukotriene modifier therapy in residual sleep-disordered breathing after tonsillectomy and adenoidectomy in children. Pediatrics. 2006; 117(1):e61–66. doi: 10.1542/peds.2005-0795.Kheirandish L, Goldbart AD, Gozal D. Intranasal steroids and oral leukotriene modifier therapy in residual sleep-disordered breathing after tonsillectomy and adenoidectomy in children. Pediatrics. 2006; 117(1):e61–66. doi: 10.1542/peds.2005-0795.Kheirandish-Gozal L, Bhattacharjee R, Bandla HP, Gozal D. Antiinflammatory therapy outcomes for mild OSA in children. Chest. 2014;146(1):88–95. doi: 10.1378/chest.13-2288.Kheirandish-Gozal L, Bhattacharjee R, Bandla HP, Gozal D. Antiinflammatory therapy outcomes for mild OSA in children. Chest. 2014;146(1):88–95. doi: 10.1378/chest.13-2288.Marcus CL, Moore RH, Rosen CL, et al. A randomized trial of adenotonsillectomy for childhood sleep apnea. N Engl J Med. 2013;368(25):2366–2376. doi: 10.1056/NEJMoa1215881.Marcus CL, Moore RH, Rosen CL, et al. A randomized trial of adenotonsillectomy for childhood sleep apnea. N Engl J Med. 2013;368(25):2366–2376. doi: 10.1056/NEJMoa1215881.Yu C, Cai X, Wen Z, et al. [A comparative study on efficiency of different therapeutics methods used for obstructive sleep apnea hypopnea syndrome in children (In Chinese).] Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2015;53(3):172–177.Yu C, Cai X, Wen Z, et al. [A comparative study on efficiency of different therapeutics methods used for obstructive sleep apnea hypopnea syndrome in children (In Chinese).] Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2015;53(3):172–177.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.