ppharmПедиатрическая фармакологияPediatric pharmacology1727-57762500-3089Издательство «ПедиатрЪ»10.15690/pf.v13i1.1511ppharm-1362Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ДЕТСКОГО МОЛОЧНОГО ПРОДУКТА ДЛЯ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ С ПОВЫШЕННЫМ СОДЕРЖАНИЕМ БЕЛКА И ЭНЕРГИИ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ С БЕЛКОВО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮCLINICAL NUTRITION INVOLVING A SPECIALIZED PROTEINAND CALORIE-RICH PEDIATRIC MILK PRODUCT FOR ENTERAL FEEDING OF INFANTS WITH PROTEIN-CALORIE DEFICIENCYНамазова-БарановаЛ. С.Namazova-BaranovaL. S.

Москва

Moscow

ТуртиТ. В.TurtiT. V.

доктор медицинских наук, заведующая отделом по клиническим исследованиям в педиатрии,

119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1

Moscow

turti@nczd.ruЛукояноваО. Л.LukoyanovaO. L.

Москва

Moscow

ЗиминаЕ. П.ZiminaE. P.

Москва

Moscow

БеляеваИ. А.BelyayevaI. A.

Москва

Moscow

ГорбачёваА. А.GorbachyovaA. A.

Москва

Moscow

Научный центр здоровья детей; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. СеченоваРоссияScientific Center of Children’s Health; Pirogov Russian National Medical Research University; Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationНаучный центр здоровья детей; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. ПироговаРоссияScientific Center of Children’s Health; Pirogov Russian National Medical Research UniversityRussian FederationНаучный центр здоровья детейРоссияScientific Center of Children’s HealthRussian Federation2016120220161312732Copyright © Намазова-Баранова Л.С., Турти Т.В., Лукоянова О.Л., Зимина Е.П., Беляева И.А., Горбачёва А.А., 20162016Намазова-Баранова Л.С., Турти Т.В., Лукоянова О.Л., Зимина Е.П., Беляева И.А., Горбачёва А.А.Namazova-Baranova L.S., Turti T.V., Lukoyanova O.L., Zimina E.P., Belyayeva I.A., Gorbachyova A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.pedpharma.ru/jour/article/view/1362

Дети, родившиеся недоношенными, с экстремальной и очень низкой массой тела, с тяжелой сочетанной перинатальной патологией нередко имеют сниженные темпы роста на протяжении первого года жизни и нуждаются в специальной нутритивной поддержке.

Цель исследования

Цель исследования: изучить физическое развитие младенцев с белково-энергетической недостаточностью при использовании специализированного детского молочного продукта для энтерального питания с повышенным содержанием белка и энергии.

Методы

Методы: переносимость и эффективность лечебного питания изучали в проспективном двухмесячном наблюдении серии случаев. Оценивали фактическое питание и химиче- ский состав рационов детей. Определяли массу и длину тела, индекс массы тела (ИМТ), толщину кожно-жировой складки над трицепсом. Анаболический эффект лечебного питания оценивали по динамике содержания транстиретина.

Результаты

Результаты: в исследование были включены 30 младенцев с белково-энергетической недостаточностью, родившихся доношенными (n = 7) и недоношенными (n = 23), все с тяжелой перинатальной патологией. Хорошая переносимость изучаемой формулы зафиксирована у большинства пациентов. Купирование функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта (срыгиваний, колик, метеоризма, запоров) отмечено у 23 (87%) пациентов. Использование формулы с повышенным содержанием белка и энергии в составе лечебной диеты в большинстве случаев позволяло удовлетворить потребности детей в белке и улучшить их массо-ростовые показатели: ИМТ увеличился у 19 (72%), масса тела — у 16 (63%), длина тела — у 24 (92%), толщина кожно-жировой складки над трицепсом — у всех (100%) детей. Установлено повышение концентрации транстиретина со 162 (157; 171) в начале исследования до 187 (170; 208) мг/л при его завершении (p = 0,028).

Заключение

Заключение: специализированный высокобелковый и высококалорийный продукт для энтерального питания может использоваться в питании младенцев с белково-энергетической недостаточностью, родившихся с тяжелой перинатальной патологией, в т. ч. недоношенными.

Background

Background: Premature infants with extremely low and very low birth weight with a severe overlapping perinatal pathology often feature slower growth rate within the first year of life and require special nutritional support.

Objective

Objective: Our aim was to study physical development of infants with protein-calorie deficiency in the setting of using a specialized protein- and calorie-rich pediatric milk product for enteral feeding.

Methods

Methods: We analyzed tolerability and efficacy of clinical nutrition within the framework of a prospective two-month-long case series. We assessed actual children’s diets and the chemical composition thereof. We determined body weight and length, body mass index (BMI), adipodermal flap thickness over the triceps. Anabolic effect of clinical nutrition was assessed on the basis of transthyretin concentration dynamics.

Results

Results: The study involved 30 infants with protein-calorie deficiency (7 term infants and 23 premature infants) with a severe perinatal pathology. High tolerability of the formula under analysis was registered in most patients. Termination of functional gastrointestinal tract disorders (posseting, colics, flatulence, constipations) was observed in 23 (87%) patients. In most cases, the use of a protein- and calorie-rich formula as a part of a therapeutic diet helped to satisfy children’s protein demand and improve their weight/length parameters: BMI increased in 19 (72%) children, body weight — in 16 (63%), body length — in 24 (92%), adipodermal flap thickness over the triceps — in all the children (100%). We observed transthyretin concentration increase from 162 (157; 171) in the beginning of the study to 187 (170; 208) mg/l in the end thereof (p = 0.028).

Conclusion

Conclusion: A specialized protein- and calorie-rich product for enteral feeding may be used for feeding infants with protein-calorie deficiency born with a severe a perinatal pathology, including premature infants.

младенцынедоношенные детигипотрофиябелково-энергетическая недостаточностьэкстремально низкая масса телаочень низкая масса телалечебное питаниеinfantspremature infantshypotrophyprotein-calorie deficiencyextremely low body weightvery low body weightclinical nutritionкомпания Nutricia Advance, ОАО «ПРОГРЕСС», коллектив отделения восстановительного лечения для детей с перинатальной патологией Научного центра здоровья детейReferencesCooke RJ. Postnatal growth and development in the preterm and small for gestational age infant. Nestle Nutrition Workshop Series: Pediatric Program. 2010;65:85–95.Cooke RJ. Postnatal growth and development in the preterm and small for gestational age infant. Nestle Nutrition Workshop Series: Pediatric Program. 2010;65:85–95.Принципы этапного выхаживания недоношенных детей. Под ред. Л. С. Намазовой-Барановой. М.: ПедиатрЪ. 238 с.Принципы этапного выхаживания недоношенных детей. Под ред. Л. С. Намазовой-Барановой. М.: ПедиатрЪ. 238 с.Stephens BE, Walden RV, Gargus RA, Tucker R, McKinley L, Mance M. First-week protein and energy intakes are associated with 18-month developmental outcomes in extremely low birth weight infants. Pediatrics. 2009;123:1337–1343.Stephens BE, Walden RV, Gargus RA, Tucker R, McKinley L, Mance M. First-week protein and energy intakes are associated with 18-month developmental outcomes in extremely low birth weight infants. Pediatrics. 2009;123:1337–1343.Ehrenkranz RA, Younes N, Lemons JA. Longitudinal growth of hospitalized very low birth weight infants. Pediatrics. 1999; 104:280–289.Ehrenkranz RA, Younes N, Lemons JA. Longitudinal growth of hospitalized very low birth weight infants. Pediatrics. 1999; 104:280–289.Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. М. 2011. 68 с.Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. М. 2011. 68 с.Баранов АА, Намазова-Баранова ЛС, Беляева ИА, Скворцова ВА, Турти ТВ, Тарзян ЭО. Оценка нутритивного статуса недоношенных детей методом воздушной плетизмографии: первое российское проспективное наблюдение. Вестник Российской академии медицинских наук. 2013;4:10–16.Баранов АА, Намазова-Баранова ЛС, Беляева ИА, Скворцова ВА, Турти ТВ, Тарзян ЭО. Оценка нутритивного статуса недоношенных детей методом воздушной плетизмографии: первое российское проспективное наблюдение. Вестник Российской академии медицинских наук. 2013;4:10–16.Тарзян ЭО. Оптимизация вскармливания недоношенных детей с использованием современных специализированных продуктов. Автореф. дис… канд. мед. наук. М. 2013. 27 с.Тарзян ЭО. Оптимизация вскармливания недоношенных детей с использованием современных специализированных продуктов. Автореф. дис… канд. мед. наук. М. 2013. 27 с.Lucas A, Gore SM, Cole TJ, Bamford MF, Dossetor JF, Barr I, Dicarlo L, Cork S, Lucas PJ. Multicentre trial on feeding low birth weight infants: effects of diet on early growth. Arch Dis Childhood Fetal Neonat Ed. 1984;59(8):722–730.Lucas A, Gore SM, Cole TJ, Bamford MF, Dossetor JF, Barr I, Dicarlo L, Cork S, Lucas PJ. Multicentre trial on feeding low birth weight infants: effects of diet on early growth. Arch Dis Childhood Fetal Neonat Ed. 1984;59(8):722–730.Agostoni C, Buonocore G, Carnielli VP, De Curtis M, Darmaun D, Decsi T, Domellof M, Embleton ND, Fusch C, Genzel-Boroviczeny O, Goulet O, Kalhan SC, Kolacek S, Koletzko B, Lapillonne A, Mihatsch W, Moreno L, Neu J, Poindexter B, Puntis J, Putet G, Rigo J, Riskin A, Salle B, Sauer P, Shamir R, Szajewska H, Thureen P, Turck D, van Goudoever JB, Ziegler EE. Enteral nutrient supply for preterm infants: commentary from the European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010;50(1):85–91.Agostoni C, Buonocore G, Carnielli VP, De Curtis M, Darmaun D, Decsi T, Domellof M, Embleton ND, Fusch C, Genzel-Boroviczeny O, Goulet O, Kalhan SC, Kolacek S, Koletzko B, Lapillonne A, Mihatsch W, Moreno L, Neu J, Poindexter B, Puntis J, Putet G, Rigo J, Riskin A, Salle B, Sauer P, Shamir R, Szajewska H, Thureen P, Turck D, van Goudoever JB, Ziegler EE. Enteral nutrient supply for preterm infants: commentary from the European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010;50(1):85–91.de Zegher F, Sebastiani G, Diaz M, Sanchez-Infantes D, LopezBermejo A, Ibanez L. Body Composition and Circulating High Molecular Weight Adiponectin and IGF–I in Infants Born Small for Gestational Age: Breast Versus Formula Feeding. Diabetes. 2012;61(8):1969–1973.de Zegher F, Sebastiani G, Diaz M, Sanchez-Infantes D, LopezBermejo A, Ibanez L. Body Composition and Circulating High Molecular Weight Adiponectin and IGF–I in Infants Born Small for Gestational Age: Breast Versus Formula Feeding. Diabetes. 2012;61(8):1969–1973.Неудахин ЕВ. Клинико-метаболические и генетические аспекты гипотрофии у детей раннего возраста. Автореф. дис. … докт. мед. наук. М. 1992. 39 с.Неудахин ЕВ. Клинико-метаболические и генетические аспекты гипотрофии у детей раннего возраста. Автореф. дис. … докт. мед. наук. М. 1992. 39 с.Скворцова ВА, Боровик ТЭ, Баканов МИ, Мигали АВ, Степанова ТН, Басаргина ЕН, Кузенкова ЛМ. Нарушения питания у детей раннего возраста и возможности их коррекции. Вопросы современной педиатрии. 2011;10(4)119–125.Скворцова ВА, Боровик ТЭ, Баканов МИ, Мигали АВ, Степанова ТН, Басаргина ЕН, Кузенкова ЛМ. Нарушения питания у детей раннего возраста и возможности их коррекции. Вопросы современной педиатрии. 2011;10(4)119–125.Jahoor F, Badaloo A, Reid M et al. Protein metabolism in severe childhood malnutrition. Ann Trop Paediatr. 2008;28(2):87–101.Jahoor F, Badaloo A, Reid M et al. Protein metabolism in severe childhood malnutrition. Ann Trop Paediatr. 2008;28(2):87–101.Боровик ТЭ, Скворцова ВА, Нетребенко ОК, Лукоянова ОЛ, Звонкова НГ, Маянский НА, Копыльцова ЕА, Мельничук ОС. Научное обоснование схемы введения прикорма, изложенной в «Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации». Часть 1. Вопросы современной педиатрии. 2011;10(6):128–136.Боровик ТЭ, Скворцова ВА, Нетребенко ОК, Лукоянова ОЛ, Звонкова НГ, Маянский НА, Копыльцова ЕА, Мельничук ОС. Научное обоснование схемы введения прикорма, изложенной в «Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации». Часть 1. Вопросы современной педиатрии. 2011;10(6):128–136.Скворцова ВА, Боровик ТЭ, Нетребенко ОК, Лукоянова ОЛ, Звонкова НГ, Маянский НА, Копыльцова ЕА, Мельничук ОС. Научное обоснование схемы введения прикорма, изложенной в «Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации». Часть 2. Вопросы современной педиатрии. 2012;11(4).Скворцова ВА, Боровик ТЭ, Нетребенко ОК, Лукоянова ОЛ, Звонкова НГ, Маянский НА, Копыльцова ЕА, Мельничук ОС. Научное обоснование схемы введения прикорма, изложенной в «Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации». Часть 2. Вопросы современной педиатрии. 2012;11(4).Химический состав российских пищевых продуктов: Справочник. Под ред. ИМ Скурихина, ВА Тутельяна. М.: ДеЛи-принт. 2002. 236 с.Химический состав российских пищевых продуктов: Справочник. Под ред. ИМ Скурихина, ВА Тутельяна. М.: ДеЛи-принт. 2002. 236 с.Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. М. 2008.Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. М. 2008.«Рациональное вскармливание недоношенных детей» Методические указания. М.: Союз педиатров России. 2010. 72 с.«Рациональное вскармливание недоношенных детей» Методические указания. М.: Союз педиатров России. 2010. 72 с.Надлежащая клиническая практика. Национальный стандарт Российской Федерации. ГОСТ Р 52379-2005.Надлежащая клиническая практика. Национальный стандарт Российской Федерации. ГОСТ Р 52379-2005.van Waardenburg DA, de Betue CT, van Goudoever JB, Zim mermann LJ, Joosten KF. Critically ill infants benefit from early administration of protein and energy enriched formula: a randomized controlled trial. Clin Nutr. 2009;28(3):249–255.van Waardenburg DA, de Betue CT, van Goudoever JB, Zim mermann LJ, Joosten KF. Critically ill infants benefit from early administration of protein and energy enriched formula: a randomized controlled trial. Clin Nutr. 2009;28(3):249–255.Evans S, Twaissi H, Daly A, Davies P, MacDonald A. Should highenergy infant formula be given at full strength from its first day of usage? J Hum Nutr Diet. 2006;19:191–197.Evans S, Twaissi H, Daly A, Davies P, MacDonald A. Should highenergy infant formula be given at full strength from its first day of usage? J Hum Nutr Diet. 2006;19:191–197.Clarke SE, Evans S, MacDonald A, Davies P, Booth IW. Randomized comparison of a nutrient dense formula with an energy supplemented formula for infants with faltering growth. J Hum Nutr Diet. 2007;20:329–339.Clarke SE, Evans S, MacDonald A, Davies P, Booth IW. Randomized comparison of a nutrient dense formula with an energy supplemented formula for infants with faltering growth. J Hum Nutr Diet. 2007;20:329–339.de Betue CT, van Waardenburg DA, Deutz NE, van Eijk HM, van Goudoever JB, Luiking YC, Zimmermann LJ, Joosten KF. Increased protein energy intake promotes anabolism in critically ill infants with viral bronchiolitis: a double blind randomised controlled trial. Arch Dis Child. 2011;96:817–822.de Betue CT, van Waardenburg DA, Deutz NE, van Eijk HM, van Goudoever JB, Luiking YC, Zimmermann LJ, Joosten KF. Increased protein energy intake promotes anabolism in critically ill infants with viral bronchiolitis: a double blind randomised controlled trial. Arch Dis Child. 2011;96:817–822.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.